勿做粗心家长,贻误孩子“先天性白内障”治疗

先天性白内障是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病。主要表现是白瞳征,也就是瞳孔区出现白色反光。也可以伴有或表现为眼球震颤,眼球快速往复的摆动。家长如发现宝宝出现瞳孔发白、斜视、眼球抖动或摆动以及宝宝视力差或怕光等症状,需及时到医院就诊。

白内障目前没有有效的非手术治疗。一旦诊断为先天性白内障,医生一般会综合患儿全身情况做出是否手术的决定。在全身条件允许的情况下,手术越早效果越好。因此通过对新生儿和婴幼儿的筛查,早期发现先天性白内障至关重要。

先天性白内障的发病可以是单眼的,只影响患眼的视力,另一只眼睛视力正常,在此情况下,孩子双眼同时视物还是能看得见的。婴幼儿早期不会表达自己的视力是否清晰,家长如果比较粗心,不能及早发现孩子眼部异常或视力欠佳,致使某些先天性白内障患儿不能及早被发现。另外,有些已经被诊断患有先天性白内障的孩子家长,认为孩子还小,不适宜手术,同样会贻误该病的治疗。

对于先天性白内障,手术只是治疗的第一步,之后的屈光矫正、弱视训练以及定期检查是一项艰巨而意义重大的任务,需要家长的高度理解和配合。孩子术后视力和视功能的重建、提高,需要眼科医生和家长的共同努力。

季樱红(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师)

卢奕(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师)

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    先天性白内障

    出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性白内障。先天性白内障是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病。由于病因比较复杂,先天性白内障在形态、混浊部位、混浊程度以及发病年龄方面有较大差异。本病有许多种类型,有不同的病因。为明确诊断,有时需做必要的实验室检查。由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视,因此其治疗又不同于一般成人白内障。

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    先天性白内障的病因涉及遗传因素、环境因素及原因不明因素等。最为常见的病因包括:

    (1)遗传

    约 1/3 至 1/2 先天性白内障的发生与遗传有关系。

    (2)孕期感染

    怀孕期间,尤其是前 3 个月,孕妇感染风疹、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹和流感病毒等,都可

    先天性白内障遗传吗?

    约半数的的先天性白内障与遗传因素有关,约有五分之一的先天性白内障为家族性,最常见的遗传方式为常染色体显性遗传。

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    前三种往往比较轻,经检查可能不需要手术治疗。

    先天性白内障怎么治?

    (1)对视力影响不大者(如前极白内障、冠状白内障和点状白内障),一般不需治疗,宜定期随诊观察,可每 3~6 个月复查,期间有任何不适建议随时就诊。

    (2)晶状体混浊较重、位于视线中央、明显影响视力者,可考虑行白内障摘除手术。因为小孩的视力较难确定,所以医生一般会根据晶状

    先天性白内障手术有哪些方法?

    先天性白内障的手术方式有光学虹膜切除术、白内障吸出术、白内障囊外摘出术、超声乳化术等,后三个方式最为常用。手术原理与老年性白内障基本一致。但鉴于婴幼儿眼睛正处于发育阶段,手术具体操作略有不同。

    先天性白内障做完手术就好了吗?

    不论哪种白内障手术方式,术后均需要对患儿进行

    (1)屈光矫正和视力训练;

    (2)建立并促进「融合」功能的发育——即大脑将两只眼睛获得图像进行加工合成一个完整物象的能力。

    (3)根据具体情况定期复查,以及时发现、处理青光眼、斜视、弱视等问题。

    多少岁的孩子先天性白内障手术需要

    先天性白内障手术植入人工晶体的时机目前争议较多,鉴于婴幼儿眼睛仍在发育、屈光状态不稳定,白内障术后炎症反应相对较重,会使先天性白内障术后人工晶状体植入的风险性和危险性增加,故目前较多学者建议 2 周岁后植入人工晶状体较为合适。

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    先天性白内障手术中放人工晶状体好

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    隐形眼镜虽适用于大多数单眼的无晶状体患儿,但经常取戴比较麻烦,容易发生角膜上皮损伤和感染,所以需要良好的护理。

    先天性白内障患儿饮食需要注意什么

    可多食用富含维生素 c、维生素 e、叶黄素、玉米黄质的食物。

    存在系统疾病的先天性白内障患儿,如糖尿病、低血糖症患儿,则需注意基础疾病的饮食要求。如糖尿病患儿的低糖饮食,半乳糖性白内障患儿的无乳糖、半乳糖饮食,苯丙酮尿症者的低苯丙氨酸饮食等。