上专病门诊看神经痛

继呼吸、脉搏、血压、体温之后,现代医学将疼痛列为第五大生命体征。或许是过于寻常,疼痛还未引起足够的重视,人们普遍认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失。实际上,疼痛本身即是一种疾病,尤其是损害或疾病累及到躯体感觉系统后导致疼痛,则成为慢性病,国际疼痛研究协会将其定义为神经病理性疼痛(简称神经痛)。上海医学会神经内科专业委员会主任委员、华山医院神经内科董强教授介绍,这种疼痛服用一般镇痛药物不能得到有效缓解,应及时到正规医院的神经内科或疼痛科就医,及早诊治才有望享受无痛生活。

常见的带状疱疹后神经痛、糖尿病外周神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等都属于神经痛的范围。国内大多数患者对神经病理性疼痛的认知缺乏,导致诊治率较低。他们应对的方式通常先是一忍再忍,然后是自我诊断,自行服用止痛药。为了服务广大寻医无门的神经痛患者,华山医院、仁济医院、瑞金医院开设了神经痛专病门诊。

由于神经痛是因神经异常放电或功能紊乱引起的疼痛,传统止痛药物如非甾体解热镇痛药治疗神经痛的效果都不甚理想。因此,很多患者误以为神经痛的治疗非常困难。其实,随着科学的发展,神经病理性疼痛已经有了针对性的治疗药物。根据美国神经病学协会(aan)等国际医学权威机构发布的指南推荐,治疗神经痛首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林等。患者要做好长期服药的准备,必要时需联合用药,如联合抗抑郁药、阿片类镇痛药等。

神经痛通常由神经病变引起,患者外表看起来并没有异样,因此误诊误治情况时有发生。国际上通行的id疼痛量表可以帮助患者轻松筛查。董强教授将此量表概括为:如果出现持续疼痛,并且伴有针刺样、触电样、火烧样疼痛,或者麻痹症状时,患神经痛的可能性就比较大了。一经确诊,患者应积极配合治疗,才能及早远离神经痛困扰,回归宁静的生活。马兴彦

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    相关问答

    什么是带状疱疹后遗神经痛?

    带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹遗留下来的神经痛,属于后遗症的一种,具体来说,带状疱疹若发生后超过 3 个月仍有疼痛存在,表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响了休息、睡眠、精神状态等,则发展为带状疱疹后遗神经痛。会严重影响患者的生活、睡眠、精神状态等。也

    为什么会产生带状疱疹后遗神经痛?

    产生带状疱疹后遗神经痛的原因很多,例如老龄、合并其它疾病等。其中一个主要的、也是临床上常见的引起带状疱疹后遗神经痛的原因是急性期处理不当或不力。因为当患者错过带状疱疹的最佳治疗期之后、或者自身的抵抗力特别低下时,神经被破坏后很难逆转、或很难修复,治疗就比急性期要困难很多。

    带状疱疹后遗神经痛产生的机制有哪

    带状疱疹后遗神经痛的发病机制目前尚不十分明确,总体上说,其机制分为外周机制、中枢机制两几个方面:①外周机制:就是通常所说的神经被病毒破坏;②中枢机制:主要是中枢敏化的结果。

    如何避免产生带状疱疹后遗神经痛?

    由于带状疱疹后遗神经痛机制复杂,治疗困难,所以应尽量避免出现带状疱疹后遗神经痛,应从以下几个方面着手:

    (1)一旦出现带状疱疹立即进行正规的治疗,不要因耽误而错过其最佳治疗时间,这是最重要的,很多患者就是因为急性期未得到及时处理而变为后遗痛的;

    (2)治疗时采用正

    带状疱疹后遗神经痛有哪些治疗方法

    带状疱疹后遗神经痛的治疗到目前为止还是一个难题,常用的方法有:

    (1)镇痛药物治疗:由于带状疱疹后遗神经痛对药物的反应性在临床上与急性带状疱疹有所不同,所以许多常用的止痛药物效果不佳,可用于临时镇痛;

    (2)神经损伤的修复治疗:例如神经妥乐平等;

    (3)局部

    为什么带状疱疹后遗神经痛治疗效果

    带状疱疹后遗神经痛是一个世界性难题,是因为无论其发病机制、临床症状、治疗方法以及疗效等均比急性期带状疱疹复杂困难很多。更为重要的是,到目前为止,尚无非常有效的治疗手段,患者出现带状疱疹后遗神经痛之后,在经过一段时间治疗后,往往其疼痛会得到一定程度的减轻,但不少患者很难达到完全

    神经病理性疼痛有什么表现?

    神经病理性疼痛的疼痛常被患者描述为烧灼样疼痛、刺痛、撕裂样疼痛、闪电样疼痛、触电样疼痛等,也可表现为感觉异常,如很小的刺激引起剧烈疼痛,或原来不引起疼痛的刺激会诱发疼痛等。

    所有神经损害都会出现疼痛吗?

    不是所有的神经损害都会出现疼痛,只有传导痛觉的神经纤维损害时才有可能出现神经痛。因为不是所有的神经内都有痛觉纤维,比如在 12 对颅神经中只有三叉神经、舌咽神经会出现神经病理性疼痛。

    神经病理性疼痛有哪些类型?

    神经病理性疼痛有两种分类方法:

    (1) 根据有无刺激源,分为自发性神经病理性疼痛和诱发性神经病理性疼痛。

    (2) 根据病变刺激部位,分为周围性神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛。

    神经痛和其它疼痛有什么区别?

    神经痛指神经本身受到损伤所产生的疼痛,其它疼痛指某个组织器官病变,产生了由神经传导的疼痛。所以二者疼痛的性质,病变范围和持续时间可能不同。神经痛的异常感觉区域应符合病变神经的解剖走行。