正常压力性脑积水手术引流治痴呆

痴呆患病率正随着社会老龄化加速而增高,日益演变成为一个严重的社会问题。在众多引起痴呆的病因中,正常压力性脑积水被医学界认为是首位可以治疗的痴呆。一旦明确痴呆是正常压力性脑积水所致,手术放水治疗被公认为首选方法。通过手术放管引流积水,70%-90%患者的症状可以明显改善。如果诊断过晚,手术引流治疗的效果往往大打折扣。

正常压力性脑积水所致痴呆的表现有一些特点,但非专业人士往往很难发现。它常见于60-80岁老人,缓慢起病,逐渐进展加重。记忆力衰退、情绪差、淡漠,严重者明显痴呆(会被误以为老年性痴呆)。除此之外,还有行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等(常被误诊帕金森病或脑血管病等),小便次数增多,尿急感,严重时也可以尿便失禁(常到泌尿科就诊)。由于这种脑积水不导致脑压增高,病人并无头痛。脑ct或mr检查可以发现脑室系统扩大,也可伴有脑白质缺血样改变。

神经专科医生进行脑脊液动力学检查,综合评价,可以明确诊断,并且可以预测手术是否有效。手术引流脑积水治疗痴呆属于传统常规的手术方法,技术成熟。

黄流清(第二军医大学附属长征医院神经科博士)

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    相关症状或疾病

    脑积水
    脑积水是指脑脊液的分泌、循环或吸收过程发生障碍,导致颅内脑脊液增多,引起脑室和(或)蛛网膜下腔异常扩大的病理状态。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍,智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。
    痴呆
    痴呆是指在意识清醒状态下,出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍,认知功能下降,记忆力减退和丧失,视空间技能损害,定向力、计算力、判断力等丧失,并相继出现人格、情感和行为改变等障碍,且呈进行性加重过程。

    相关问答

    什么情况可导致脑积水?

    (1)先天性因素:中脑导水管畸形,小脑扁桃体下疝畸形,室间孔闭锁畸形 (第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂等。

    (2)感染因素:感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路;炎症反应同时也可以使脑池,蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞,致脑脊液循环和吸

    脑积水有哪些类型?

    (1)依据病因可分为先天性脑积水和继发性脑积水(其他疾病造成的影响)。

    (2)依据液体是否能够自由流动的病理分类:梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水三大类。

    (3)依据疾病发展速度,临床上一般分为急性脑积水、慢性脑积水、正常颅内压脑积水、静止性脑积水。

    什么是急性脑积水及慢性脑积水?

    (1)急性脑积水主要有头痛、恶心、呕吐(可以是喷射性呕吐)、视力下降、视物不清等急性颅内压增高症状。

    由于脑脊液通道突然堵塞、脑室在数小时内急性扩大,短时间内出现颅内压增高症状,可表现短暂或持久视力改变,易出现昏迷,若不及时抢救可发生脑疝而死亡。

    (2)慢性脑积水

    什么是正常颅内压脑积水?有什么症

    实际上是一种间歇性高颅压性脑积水,属于慢性脑积水。颅内压在病程中时有波动,或加重,或缓解,虽然脑脊液压力在正常的范围,但脑室和脑实质之间继续存在着轻度的压力梯度(压力差),使脑室不断扩大并导致神经元及神经纤维的损害。儿童也可发生正常压力性脑积水,致脑室进行性扩大,脑白质逐渐受

    什么是静止性脑积水?有哪些症状?

    是指脑积水发展到一定程度之后不再恶化,达到动态平衡的一种状态。主要特点是脑脊液的分泌与吸收趋于平衡,脑室和脑实质之间的压力差消失,脑实质不再受压,脑室的容积保持稳定或缩小,不再出现新的神经功能损害。

    静止性脑积水有哪些症状?

    表现为原有脑积水的症状不再加重,反而随着年龄的增长而逐渐改善。临床表现类似于正常颅内压脑积水,脑室的容积保持稳定或缩小,未再出现新的神经功能损害,精神运动发育随年龄增长而不断改善。

    破罐声、日落征是婴幼儿脑积水的症

    (1) 脑积水可能在任何年龄出现,多数于生后 6 个月出现。

    (2) 主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。头大面小,额部前突,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现" 破罐声"(maceen) 征。额头和耳前的颞部呈现怒张的静脉,眼球向

    孩子的头大就一定是脑积水吗?

    不一定,脑积水所致的头颅增大有以下特点:

    (1)进展性增大,正常婴儿在最早六个月头围增加每月 1.2~1.3 cm,脑积水时头围的增长速度则为其 2~3 倍;

    (2)发育迟缓,患儿发育明显落后于同龄孩子。

    怀疑脑积水时该做哪些检查?

    (1)头颅 ct:可显示脑室扩大程度和脑实质厚度,可用于推测梗阻部位和追踪脑积水病情发展。

    (2)头颅磁共振(mri):可准确显示脑室和蛛网膜下腔的具体形态,用于判断脑积水的病因。

    如何预防脑积水发生?

    (1)加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。在孕 12~18 周即可通过 b 超查出,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。

    (2)针对继发性脑积水,如脑出血、蛛网膜下腔出血、感染等导致的脑积水,应积极治疗原发病,现有资料证实,早期、充

    阿尔茨海默病跟老年痴呆是什么关系

    阿尔茨海默病是老年人罹患痴呆的主要类型。老年痴呆是一个比较笼统的描述性称谓,在专科医生眼中,绝大多数人所指的老年痴呆就是阿尔茨海默病。由于老年痴呆是个俗称,无论治疗、研究还是对公众宣教,都要费很多不必要的口舌,容易引起困扰,更关键的是,「痴呆」带有一定贬义色彩,患者因此有「病

    铝和某些药品毒物可能加重痴呆吗?

    是的。铝的作用一直令人关注,因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关,可能由于铝加速了衰老过程。

    此外还有一些化学物质如:重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等可能加重痴呆症状。

    什么是痴呆?

    (1) 痴呆是由于大脑功能出现问题,而产生的一种临床上的多种表现(综合征),包括全面的、逐渐加重的记忆、语言、执行、计算、理解判断等能力的下降(认知功能障碍),常同时有行为习惯改变、人格障碍(比如暴躁、易怒、多疑等) 和精神异常,影响患者日常生活、社交及工作能力。

    什么是认知功能障碍?

    (1)认知功能是指人的大脑加工、储存和提取信息的能力。认知功能包括记忆、计算、时间空间定向、执行能力、语言理解和表达及应用等方面(认知领域)。比如,我们说话、思考、交流、写作等等,这些都属于认知功能的范畴。

    (2)如果其中某一个方面损害,我们就称为该认知领域的障碍,如记

    从轻度认知功能障碍到痴呆经历什么

    (1)轻度认知功能障碍指有明显的记忆力下降或轻度其他认知功能障碍的许多种临床表现(综合征),对患者日常生活影响不大。这个阶段一般发生在痴呆之前,可以认为是痴呆的前期,介于没有症状的前期与痴呆之间的一种状态。

    (2)如果轻度认知功能障碍没有相应的干预措施,则有可能发展为痴

    脑萎缩就是痴呆吗?

    痴呆的患者会出现脑萎缩,但脑萎缩并不等同于痴呆。

    正常老化的老年人也会出现脑萎缩,可引起记忆衰退,如一下子想不起来老朋友的名字,记不清熟悉的电话号码等,但其他的认知功能都保持良好,属于良性老年遗忘,并不一定发展为痴呆。

    哪些因素可增加痴呆的风险?

    以下因素可增加认知功能障碍的风险:

    (1)高龄;

    (2)遗传学因素:如家族中有血缘关系的亲戚曾经患过痴呆;

    (3)血管性危险因素;如高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原、冠心病、脑卒中等;

    (4)不良生活方式:如吸烟、酗酒、高脂肪饮食、

    引起痴呆的病因有哪些?神经变性疾

    引起痴呆的病因通常包括神经变性疾病(指神经细胞坏死、凋亡引起的一类神经系统疾病)和非变性疾病。

    神经变性疾病主要包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等;

    非变性疾病包括血管性痴呆、感染性痴呆(如 creutzfeldt-jakob 病、神经梅毒等

    什么是阿尔茨海默病?

    阿尔茨海默病是老年人最常见的一种慢性中枢神经系统变性疾病,它以逐渐加重的的记忆、语言、执行、计算、理解判断等能力的下降(认知功能障碍)为主要表现,最常首先出现的症状时记忆力减退。

    其发病率随年龄增长不断升高,患病率 65 岁以下不到 1%,65 岁以上为 5%~10%,

    什么是路易体痴呆?

    路易体痴呆是一种常见的慢性中枢神经系统变性疾病,典型临床表现有以下三点:

    (1)反复波动的记忆、语言、执行、计算、理解判断等能力的下降(认知功能障碍):患者的认知功能障碍有波动性,在数周甚至一天之内变化较大,正常与异常状态交替出现,表现时轻时重或无规律;

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