眼前经常发黑提防颈动脉硬化

年过六旬的张先生今夏去青岛旅游,在游崂山景点时,突然出现左眼前发黑,同时伴有明显的头晕和恶心、呕吐,休息片刻后症状缓解。因首次出现这种情况,他内心非常紧张,游兴尽失,当即回到宾馆。次日返家后,即到医院就诊。医生说,他的症状叫一过性黑朦,病因来自于其左侧颈动脉的动脉硬化斑块。

一过性黑朦,即突然出现眼前发黑,看不见东西,还伴有恶心、呕吐、头晕、意识障碍,数秒钟或数分钟即恢复。出现黑朦,意味着视网膜有短暂性缺血,可能是由于颅内血液动力学改变或微小血栓通过视网膜动脉引起。近年研究发现,脑血管硬化60%是由颈动脉硬化延续而来。眼动脉是颈动脉的第一条分支,它对颈动脉的病理改变最敏感,出现症状也最早。所以,发生一过性黑朦,被视为颈动脉硬化的最早报警信号。

在缺血性脑中风,由颈动脉狭窄导致的约占80%,其中颈动脉的分叉处是较常发生的部位。造成动脉狭窄的硬化斑块不断增大,可出现钙化、出血、坏死、脱落,其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。资料显示,约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。这种情况多见于40岁以上男性及绝经期女性。可能与年龄增加、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。

颈动脉狭窄的病人最常出现的表现还有,如突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木,或短时期内言语困难,或出现一过性的意识丧失、遗忘等。这些症状历时短暂,一般数分钟或数小时,常在24小时内完全恢复而无后遗症。但这种症状多反复发作,多则一日数次,少则数周、数月甚至数年发作一次。对于突然起病的肢体麻木、无力和视力障碍、一侧不全偏瘫和感觉障碍病因不明者,以及既往发生脑中风形成后遗症等,都应警惕患有颈动脉狭窄的可能。体检发现颈动脉杂音但无症状者,也应考虑患有此症。

随着各种诊断手段的发展,对于无症状颈动脉狭窄的检出已越来越多,如颈动脉多普勒超声是目前最为简单且常用的诊断方法。另外颈动脉造影、颈动脉ct血管重建等,都可了解颈动脉狭窄程度、部位以及血流情况,为积极防治脑中风提供了可靠的依据。

王晓平(上海交通大学附属第一人民医院神经内科主任医师)

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    相关问答

    为什么老年人单纯收缩压升高常提示

    假设心脏射血的量是固定的,压力是固定的。血液流入动脉后,正常情况下动脉会随之扩张,缓冲部分压力,这样即使心脏射血力量很大,我们在体表测到的血压也是正常的。但随着年龄增长,血管硬化后无法随着心脏射血而扩张,缓冲压力能力大大降低,就导致了收缩压升高。

    而舒张压的主要源动力是

    动脉硬化检测仪能直接看到血管硬化

    不能。动脉硬化检测仪是一种间接检查方法,主要通过测量上下肢血压的差别、感知血管搏动等情况来判断人体的四肢血管是否存在硬化,从而推测全身的血管硬化情况。故动脉硬化检测仪给出的结果仅供参考,推荐日常体检时检测。目前实际情况也是在体检中心比较常见,而在医院的检验科较少见。

    有什么方法可以检测动脉硬化程度吗

    一些无创检查可以在血管外科门诊进行。例如踝肱指数,是通过测量踝部胫后动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常值是 0.9—1.3 之间。如果过低或过高都提示血管有硬化或斑块形成可能(局部的血管僵硬或斑块堵塞血管会引起血压的变化)。此外还有血管彩超等。

    动脉硬化闭塞会对人体产生什么样的

    动脉硬化闭塞发生在不同的部位往往产生不同的症状:

    (1)发生在心血管往往导致胸痛、胸闷,活动后气喘、气不够用等症状,甚至出现濒死感,往往预示较严重的心血管闭塞;

    (2)发生在脑血管常会出现头晕、双腿无力、活动不协调、行走跌倒、言语不清、看东西模糊等症状,急性脑血管

    什么是下肢动脉硬化闭塞症?

    (1)下肢动脉硬化闭塞症(简称 pad)是人体下肢动脉硬化病变基础上发生的血管管腔的狭窄、闭塞。

    (2)该病可以导致腿部肢体血供不足,而引起疼痛、发凉、发冷、肢体破溃等表现。

    (3)随着老龄社会的到来,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐渐增高。

    脉管炎是不是动脉硬化闭塞症?

    (1) 脉管炎是多见于青年男性的一种下肢缺血性疾病,主要危险因素是吸烟,多见于 20~40 岁的青年男性。

    (2) 动脉硬化闭塞症是常见于老年男性的一种疾病,常合并有心脑动脉血管疾病和高血压、高血脂等疾病。

    两者是不同的疾病。

    动脉血栓是不是动脉硬化闭塞症?

    (1)动脉血栓通常表现为急性发病,突然出现肢体疼痛、苍白、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失;

    (2)动脉血栓常合并房颤、瓣膜病等容易导致动脉栓塞的病史,治疗不及时往往导致截肢,甚至危及生命。

    (3)动脉硬化闭塞症是一种慢性过程的疾病,但也可发生急性血栓形成。

    引起下肢疼痛的主要危险因素有哪些

    引起下肢动脉硬化的因素很多,其中吸烟、糖尿病、高血脂、高血压病及高龄等是最常见的因素,尤其是吸烟与糖尿病的危害最大,二者均可使周围动脉疾病的发生率增高 3~4 倍。

    下肢疼痛就是下肢动脉硬化闭塞症吗

    引起下肢疼痛的疾病有很多,常见的有下肢动脉硬化闭塞症、下肢的骨关节疾病、下肢静脉疾病、下肢肌肉相关疾病以及腰椎、神经性疾病,遇到下肢疼痛一定要到正规医院就诊。

    下肢动脉硬化闭塞症有哪些典型特点

    下肢动脉硬化主要引起下肢疼痛:

    (1)主要特点是活动后下肢疼痛而不得不停歇下来休息;

    (2)休息后疼痛明显缓解消失;

    (3)再次行走后下肢疼痛再次出现,这种规律性的疼痛表现,称为下肢间歇性跛行,一般以步行 200 米出现疼痛为参考,是下肢动脉硬化闭塞症的特点