产后气短,警惕肺动脉高压!

女人生孩子是大事,由于产前长期缺乏运动,产后坐月子大补特补,很多女性生完孩子后出现胸闷气短症状,活动耐量降低,但往往并不在意,而正是这个隐匿的症状导致一部分年轻妈妈出现明显气促、下肢水肿甚至晕厥,才最终明确诊断为“肺动脉高压”!

绝大部分人听到“肺动脉高压”这个名字很陌生,肺动脉高压(pulmonaryarterialhypertension,pah)是一类以肺小动脉重构和肺血管阻力进行性增加为特征,最终导致右心衰竭甚至死亡的恶性心血管疾病。特发性肺动脉高压在发达国家其发病率仅为1-3.5/百万人口,但相关疾病所致的肺动脉高压包括风湿性疾病、左心疾病、先心病等,并不少见。

pah好发于女性,但具体机制尚不清楚,流行病学资料提示性别是影响pah发病机制和生存率的重要调节因素,性激素水平的变化及遗传变异或许是两个可能的合理解释。但是目前报道性激素对pah的作用也是多方面的,一部分研究认为雌激素是危险因素。怀孕期循环系统中雌激素和黄体酮水平不断升高,产后雌孕激素水平逐渐下降。pah患者常见于怀孕期或怀孕后不久大量激素发生变化时,这提示pah与雌激素暴露有关。国外研究报道肺血管内皮损伤与雌激素暴露有关,许多病例报道pah发生在围产期女性和服用药物性激素治疗的女性,也有学者报道一位来自pah家族的64岁女性在进行激素替代治疗3个月后出现pah。最近一项关于雌激素暴露的研究入选88例肺高血压患者,其中81%pah患者曾服用雌激素,70%患者使用雌激素治疗超过10年,这些结果提示pah与雌激素暴露有关。但也有研究表明雌激素不是危险因素,甚至是保护因素。

门诊碰到很多初诊的年轻妈妈,产后活动耐量明显下降,爬两楼即出现胸闷气短症状,但绝大部分患者起初并不在意,怀疑是产后肥胖或坐月子还没恢复。等出现严重症状,辗转各科,最终行超声心动图发现右心明显增大,重度三尖瓣反流,重度肺动脉高压才到医院就诊。部分患者甚至出现严重右心衰竭,危及生命。

虽然目前性别、怀孕、性激素与肺动脉高压之间的复杂关系尚未完全明确,但是pah患者多累及女性是一个明确的特征,提示性激素与发病机制存在密切联系。对于普通老百姓,能做的就是不要忽视产后气短症状,提高“肺动脉高压”这类疾病的诊断意识,早筛查,早诊断,早治疗,让年轻妈妈享受属于她们最美好的人生阶段!

◆赵勤华

(作者单位:同济大学附属上海市肺科医院肺循环科)

  • 相关话题:
  • 产后
  • 气短
  • 肺动脉高压
  • 避开这些误区才能给宝宝备足口粮

    母乳有多好早已毋庸置疑,但怎么才能让自己变成一头“奶牛”?母乳喂养到底有什么诀窍?为什么有些妈妈的乳汁像关不了的水龙头源源不断,但有些妈妈却怎么折腾都无法把宝宝喂饱?...

    有人流史产后出血风险大

    专家表示,产后出血是一项比较危险和紧急的产后并发症,严重影响产妇的产后康复,甚至可能造成失血性休克、dic(弥散性血管内凝血)、多脏器功能衰竭甚至死亡。专家提醒,分娩后出现肛门坠胀、会阴血肿、头晕乏力要及时告诉医生。...

    专家教你减轻产后胸下垂的秘诀

    乳腺固定于胸部的肌肉上,产后一定时期内坚持做俯卧撑,扩胸运动,使胸部的肌肉发达有力,可以增强对乳房的支撑作用,这样不仅能防止乳房下垂,对防止驼背及体型健美都大有好处。...

    当心!孕期也会患抑郁症

    如今,人们对产后抑郁已有所了解,但对于同样也属于围产期抑郁障碍的产前抑郁,即孕期抑郁却知之甚少。专家提醒,妊娠初期和晚期,是孕期抑郁的高发期,尽量做到早发现、早识别、早诊断、早治疗。...

    月子调理有讲究,周周有不同

    在中国人的传统观念里,产后坐月子,无论是为了奶水充足,还是为了新妈咪体质的尽快恢复,那都是要好好进补的,有的家里是每天一只鸡,有的是顿顿猪蹄汤。产后调理并非越有营养、越滋补就越好。...

    人工流产后致不孕,我该怎么办

    我婚前做过两次人工流产,现在一直怀不上。去医院检查,医生说我是输卵管堵塞引起的不孕,这种情况该如何治疗呢?...

    剖宫产后子宫多间房再次备孕要及早排查

    子宫疤痕憩室无异于一颗“定时炸弹”,除了可能造成经期延长外,如果怀孕后一旦破裂,不仅宝宝的性命不保,母亲也会发生危及生命的大出血。如果您曾经剖宫产,再次备孕前一定要查查子宫里有无“危房”,请医生评估是否需要“拆除”以免后患。...

    产后大出血引发胃炎?原来是席汉氏综合症!

    当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,患者一般表现为消瘦、反应迟钝、易疲劳、易掉头发、睡眠质量差、胃口不好、贫血......

    别让产后抑郁困扰新晋妈妈

    通常说的产后抑郁发生在孕期和产后四周内,而且有一半以上从孕期就开始了,因此更确切地说应该称为围产期抑郁或孕产期抑郁。...

    夏天坐月子,走出4大误区

    曾经有媒体报道,上海一名产妇在坐月子期间中暑身亡,而原因竟然是“捂月子”。传统观点里,关于坐月子我们常说产妇不能吹风、不能洗澡洗头、不能下床运动……这些说法到底有没有科学依据呢?...

    慢阻肺不戒烟药物或无效

    专家介绍,气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。一旦出现症状,应及时到医院确诊,并规范用药。专家提醒,在患上慢阻肺之后,药物治疗很重要,自我保健更不容忽视。尤其是吸烟的患者务必要戒烟,否则,药物治疗的效果会欠佳甚至无效。...

    疲乏气短或是心衰征兆

    哪些人是心衰的高危人群?原来所有心血管疾病都可以作为心衰的危险因素。有研究表明,最主要的原因包括三大主要疾病:高血压、冠心病和糖尿病。冠心病患者会发展为心肌梗死,还有长期严重的冠脉病变,会导致心肌缺血。...

    产后气短,警惕肺动脉高压!

    虽然目前性别、怀孕、性激素与肺动脉高压之间的复杂关系尚未完全明确,但是pah患者多累及女性是一个明确的特征,提示性激素与发病机制存在密切联系。对于普通老百姓,能做的就是不要忽视产后气短症状,提高“肺动脉高压”这类疾病的诊断意识,早筛查,早诊...

    滥用减肥药警惕肺动脉高压

    肺动脉高压,相信绝大多数人对这个病名都感到非常陌生。事实上,它确实是一种罕见的疾病,但正是这种发病率很低的疾病,如今却成了年轻人的“杀手”。先天性心脏病、硬皮病、红斑狼疮、长期服用抑制食欲的减肥药……这些因素都能导致肺动脉高压。...

    相关症状或疾病

    气短
    气短是指呼吸比正常人短促,躁而带粗,气若有所窒,则语言不接续和呼吸勉强。
    肺动脉高压

    肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压>3.33kpa(25mmhg)或运动时>4kpa(30mmhg)者。该病可继发于重症慢性肺疾病、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、艾滋病等疾病。以咳嗽,劳力性呼吸困难,乏力,心绞痛或胸痛,咯血,声音嘶哑为主要表现。

    相关问答

    产后 2 天,小肚子痛,哺乳时疼

    通常是由于子宫收缩痛引起,一般持续 2~3 日自然消失,经产妇更为明显。哺乳时加重是由于新生儿吸吮乳头时可以刺激垂体分泌缩宫素,从而使子宫收缩发生疼痛。所以鼓励母乳喂养,这可以帮助子宫收缩,促进子宫恢复。

    什么是产后恶露?

    孩子出生之后,随着子宫蜕膜(怀孕以后增厚的子宫内膜)脱落,血液、坏死蜕膜等混合组织经阴道排出,称为恶露,这也是子宫逐渐复旧的一个正常生理过程。子宫复旧是指因怀孕增大的子宫逐渐恢复至未孕时的大小状态的过程,一般需要 6 周左右。

    正常恶露是什么样子的?

    根据颜色、性质和出现时间不同,分为三种:

    (1)血性恶露:含有大量血液,颜色鲜红,量多,有时有小血块,持续 3~4 天后转为浆液恶露。

    (2)浆液恶露:含有较多浆液,较稀薄,颜色淡红,持续 10 天左右,量逐渐减少,转为白色恶露。

    (3)白色恶露:含有大量白

    恶露中为什么会有血?

    孩子出生、胎盘自子宫壁剥离后,子宫壁创面上有许多小血管的断面,在产后 3~4 天内会有血液随子宫蜕膜流出,所以称为血性恶露。随着这些血管断面的愈合,出血会慢慢停止,血性恶露也会慢慢变成浆液恶露。

    产后恶露期间为什么会有腹痛?

    产后 3~4 天内,由于子宫收缩,会出现阵发性的腹痛;同时,新生儿的吸吮可刺激产妇大脑中的垂体分泌缩宫素,促进子宫复旧,因而哺乳时的腹痛会更明显,此为正常生理现象。

    如果产后腹痛持续超过 3 天以上,需要警惕是否有感染或其他问题,应该及时找医生咨询。

    哪些情况下容易导致恶露不尽?

    子宫复旧不全是恶露不尽最大的原因,即由于各种原因,子宫不能自动恢复至孕前状态,凡是影响子宫收缩复旧的因素都会导致恶露不尽:

    (1)生产时胎盘、胎膜有残留;

    (2)有盆腔感染;

    (3)合并子宫肌瘤;

    (4)子宫过度后屈或侧屈,影响恶露排出;

    (5)

    恶露不尽或异常怎么办?

    当出现以下情况的时候,及时去看医生:

    (1)时间延长:血性恶露持续时间延长、超过了六周;

    (2)性质异常:恶露混浊有臭味,或者出血量排出较多;

    (3)恶露干净后又有分泌物出现,以及伴有腹部疼痛或发热。

    恶露不尽如何治疗?

    一旦出现恶露不尽的现象要及时去医院就诊,医生会在明确病因后给予对应治疗。

    (1)子宫复旧不好的,会给予加强子宫收缩的药物,比如缩宫素;

    (2)宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织的,就需要进行手术清宫;

    (3)合并感染者,会及时使用抗生素。

    如何区分产后第一次月经和恶露?

    分泌恶露期间,说明子宫内膜还没有完全修复好,一般不会出现月经,而正常的恶露带血比较多的,也就是产后 3~4 内。所以,从时间上一般可以区分。如果在 6 周内出现类似于月经一样的出血,则属于异常出血,需要咨询医生。

    如果在产后 42 天以后出现较多血性的分泌物,有三种可能

    什么原因可导致子宫收缩乏力?

    (1) 产妇精神紧张,对分娩过程过度恐惧,尤其对阴道分娩缺乏足够信心;在分娩程中过多使用镇静剂、麻醉剂或者抑制子宫收缩的药物;产妇本身有慢性疾病的或者体质虚弱者。

    (2) 产程长、产妇体力消耗大;产程太短太快也可引起宫缩乏力;有产科并发症或者合并症的如胎盘位置低下、胎盘

    是否出现了胸闷、气短症状就是哮喘

    哮喘的常见症状大家都熟悉,但是不代表出现哮喘样的症状就是得了哮喘,还需要排除一些其他疾病,常见的需要我们鉴别的有以下几个。

    (1)心力衰竭引起的喘息样呼吸困难:也称心源性哮喘,常见于多种心脏病导致的左心心力衰竭,发作时的症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠心病、风

    心慌气短的发病原因是什么?

    心源性心慌气短:见於心脏病患者出现肺淤血、心功能不全,当平卧位时,肺淤血加重,产生胸闷与呼吸困难,坐起後好转。胸闷也可以是冠心病心肌缺血时,心绞痛的一种表现。

    肺源性心慌气短:见於支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。

    神经功能性心慌气短:最常见於心血管功

    常规体检能防胸闷气短吗?

    不能,常规体检主要侧重点在体格和血液检查,如果常常有胸闷气短的感觉,可能需要一个肺功能检查或更多的心脏检查。

    我今年40岁,腹泻两年多,中医诊

    针对你的情况,建议:第一,你需要检查有无其他疾病如甲亢、糖尿病等疾病;第二,可向心理医生咨询,了解自己在精神情绪方面有无问题;第三,如果以上两方面均无问题,则可口服抑酸剂加消化酶。

    为什么动脉导管未闭会导致肺动脉高

    出生后主动脉压力高于肺动脉压力,所以如果动脉导管未闭,将出现主动脉(左心室泵血)的血液流向肺动脉(右心室泵血)的现象,称左向右分流。如 pda 长期存在,肺血管会发生一系列变化,压力升高「阻止」血液继续分流,称肺动脉高压。最终肺动脉压力甚至会超过主动脉压力,血液从肺动脉向主动

    动脉导管未闭导致的肺动脉高压为什

    pda 出现右向左分流时,肺动脉中低氧的血液流入主动脉中并到达下半身,造成下半身组织缺氧并出现青紫现象,而上半身的血液在没有混入低氧血之前已分流,所以上半身一般情况下不出现青紫。

    射频消融可能引起肺动脉高压吗?

    射频消融是目前针对快速性心律失常,如房性心动过速、阵发性室上速、房颤、室速等,经常采用的一种介入治疗手段。通过身体表面,从股静脉或股动脉将导管送到心脏特定部位,利用电能转化为热能,使局部心肌或局部组织受损后失去传导或兴奋功能,达到治疗目的。由于房颤的射频消融需要在肺静脉附近进

    先天性心脏病为什么容易引起肺动脉

    (1)先天性心脏缺损的存在对患儿肺血管生长发育影响极大。心脏缺损如室间隔缺损患儿,引起胎儿肺血流增多,患儿出生时肺血管形态结构即有明显改变,从而为肺动脉高压埋下祸根。

    (2)肺血管阻力会在后期进行性升高,早期闭合缺损肺血管改变可恢复,如手术太晚肺血管改变不可复,肺动脉压

    服用减肥药不当为什么会引起肺动脉

    因为某些减肥药是通过抑制人体食欲产生减肥效果,而抑制食欲的同时也会破坏人体的五羟色胺转运系统。它的破坏会导致肺动脉血管内皮细胞生长失衡,刺激机体内皮素(使肺动脉收缩)分泌增加导致肺动脉高压。临床统计表明:肺动脉高压患者中女性多于男性,大约比例为 4:1,而在服用食欲抑制剂人群

    肺动脉高压为什么会出现呼吸困难?

    首先理解一下呼吸困难可能发生于哪些情况。肺部相当于一个货物中转站,呼吸顺畅(中转顺利)取决于三方面:氧气充足(货物);气体交换顺利(货物装卸便捷);血液运行通畅(运输车队行驶正常)。

    这三方面出现问题的影响是这样的:

    (1) 氧气(货物):氧气不足时相当于缺货,中

    肺动脉高压为什么会感到疲乏甚至发

    肺循环相当于人体的后勤保障系统。肺动脉高压相当于运输给养的车队在半路上遭到敌人的阻击给养运不过来,我们运动时需要大量的氧气(给养),由于给养不足肯定会疲乏无力,严重时休息时亦会有症状。运动时给养分配到肌肉组织多一些,大脑得到的更少从而有发生晕厥的可能。

    得了肺动脉高压应该做哪些检查?

    (1)心脏超声。

    (2)右心导管检查。

    (3)胸部 x 线:了解肺动脉增宽程度、肺的大致情况等。

    (4)心电图:间接了解有无右心房、右心室增大,有无心律失常等。

    (5)血常规:了解有无继发性红细胞增多等。

    (6)肺功能检查:对肺部呼吸功能进行评估

    什么情况下需要进行睡眠呼吸监测?

    如果患者夜间打鼾严重,甚至有呼吸暂停,这时出现的肺动脉高压重点怀疑与此有关,可进行睡眠呼吸监测,详细记录夜间血压、心率变化及检测呼吸暂停次数、时长,诊断睡眠呼吸暂停综合征,并进一步查找原因,对病情判断及治疗均可提供有效帮助。

    什么情况下需要进行肺动脉造影检查

    如果患者急性起病,并表现为胸痛、呼吸困难、咯血,既往有下肢静脉曲张,则重点怀疑肺动脉血栓形成,进行肺动脉造影可立即明确病因,进行有效治疗可迅速缓解病情进展。