出现尿频、尿急、尿痛怎么办

膀胱癌是泌尿系统最为常见的肿瘤,其中70%-80%是浅表性移行细胞癌。经尿道膀胱肿瘤电切术是首选治疗方法。但术后复发率较高。膀胱内灌注化疗是目前最常用的预防膀胱癌术后肿瘤复发的措施,目的是发挥抗癌药物的细胞毒性作用,杀灭膀胱内残留的肿瘤细胞、微小的病灶,减少膀胱肿瘤的复发。理想的灌注药物应该对肿瘤细胞敏感性高、能迅速在局部达到有效治疗药物浓度、全身吸收少、副作用小。目前,临床上进行膀胱灌注的化疗药物有两类:第一类为化学药物,如阿霉素、丝裂霉素类药物等,使得肿瘤细胞不能增殖而死亡;第二类生物制剂,如卡介苗、白细胞介素-ii、干扰素等,主要作用机理是调动患者自身的免疫系统功能,杀死肿瘤细胞。

误诊为尿路感染

吡柔比星属于阿霉素类,疗效明显,相对副作用较小。因此,吡柔比星等广泛应用于膀胱癌术后的灌注冲洗。但在该药物的使用过程中,患者有可能出现尿频、尿急甚至尿痛,对于这种情况,某些情况下会误诊为尿路感染,常见的原因有:

1.灌注药物膀胱保留时间过长。不同药物在膀胱内保留时间的要求不同。一般的阿霉素类药物,如吡柔比星、表柔比星等在膀胱内保留的时间为30分钟左右,不能超过45分钟,否则会引起严重的化学性膀胱炎,会出现明显的尿痛、尿急等膀胱刺激症状。有的患者以为药物在膀胱内保留的时间越长越好,甚至达到两个小时,其实往往会影响治疗效果或引起严重的药物不良反应。

2.导尿管内的药物残留对尿道黏膜的损伤。

这两种情况均无需抗生素治疗,在医生的指导下予以休养即可缓解相关症状。

也可能发生炎症

1.膀胱灌注治疗过程中,有些患者由于自身免疫力较差或者其他因素,确实继发了下尿路炎症。表现为尿急、尿痛或尿频。对于这些患者,确定尿路感染后,应该暂停膀胱灌注,使用抗生素治疗泌尿系统感染,待感染治愈后再进行膀胱灌注。

2.虽然灌注治疗将药物集中在膀胱,但如果灌注药物逆行进入男性前列腺,会引起前列腺炎,表现为一系列前列腺炎的临床症状,出现会阴区域不适等。这时就需要配合进行一些物理治疗,如热水坐浴等,同时要避免饮酒和进食辛辣食物。

应对全身不良反应

吡柔比星等阿霉素类药物的使用还会引起正常细胞的损伤,出现全身不良反应。有些患者可出现轻微的恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状,这时可以进食些易消化、高营养、高维生素的食物及新鲜的蔬菜、水果,并多饮水,戒除烟酒,忌食辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。还可以选用一些中药进行调理,缓解化疗的毒副作用。

膀胱灌注治疗已经成为治疗浅表性膀胱肿瘤的常规手段,在临床中的应用越来越广泛。不但是手术后的辅助治疗,也常用于治疗或防止复发。除了严格按照医生建议的程序进行治疗之外,在随访期间注意一些细节,有利于最大限度减少药物的不良反应,争取更好的治疗效果。

(作者为交通大学附属上海第一人民医院泌尿外科副主任医师;每周二下午、周五上午在海宁路100号专家门诊)

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    相关症状或疾病

    尿频

    正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,次数明显增多称尿频。尿频是一种症状,并非疾玻由于多种原因可引起小便次数增多,但无疼痛,又称小便频数。尿频的原因较多,包括神经精神因素,病后体虚,寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。 中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱,肾气不固,膀胱约束无能,其化不宣所致。此外过于疲劳,脾肺二脏俱虚,上虚不能制下,土虚不能制水,膀胱气花无力,而发生小便频数。因此尿频多为虚症,需要调养,多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。

    尿路感染

    尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症,是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染可发生在任何年龄,但对各年龄段的女性、两个年龄极端的男性、肾移植病人和任何有泌尿系统功能异常的患者的影响尤为明显,是女性多发的疾病。

    膀胱癌
    膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。主要表现为排尿困难,男女的膀胱癌发生率约为5:2。

    相关问答

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    可能。

    50~60 岁的中老年人群中,开始时症状多以小便次数增多、夜间起夜小便频繁、便秘、男性性功能障碍等为主要症状发病。

    随时间推移,上述症状持续存在并加重,伴随出现新的症状。

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    1.病史重点追问膀胱刺激症状病程婚姻情况,妊娠史、分娩史有无排尿困难以及肉眼血尿情况,发热情况,腰痛情况妇科、盆腔疾病史等。

    2.体格检查应注意肾脏压痛叩击痛上输尿管,腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。

    3.实验室检查血尿常

    尿频的发病原因是什么?

    (1)尿量增加:当尿量增加时,排尿次数亦会相应增多。在生理情况下,如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒,由于进水量增加,通过肾脏的调节和滤过作用,尿量增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。在病理情况下,如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多,尿量多,排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。

    (2)

    尿频可以引发什么并发症?

    第一、是控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于尿频的预防是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸毒,使达到酸碱平衡,保持一个健康的身体,减少肾的压力。同时恰玛古还

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    r-精浆蛋白测定(r-sm)

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    尿频伴尿急和尿痛的发病原因是什么

    一病因分类

    1.尿路感染最常见的原因为细菌结核杆菌霉菌病毒淋病双球菌等病原微生物引起的膀胱炎肾盂肾炎泌尿系统结核或在结石狭窄畸形等基础上合并感染此时称复杂性肾盂肾炎或复杂性尿路感染;在男性还见于前列腺肥大或前列腺炎

    2.尿道邻近器官的炎症见于结肠炎阴道炎子宫炎

    尿频伴尿急和尿痛可以引发什么并发

    尿频,尿急,尿痛是一种症状,并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多,但无疼痛,又称小便频数。尿频的原因较多,包括神经精神因素,病后体虚,寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。

    预防尿频,尿急,尿痛的发生,请注意一下几点:

    第一、是控制饮食结

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    健康的小便标准是:一天4-7次,每次300毫升左右,总量不超过3000毫升。如果不是饮水原因造成的超过8次,就叫做尿频。一天8次小便,白天7次,晚上1次,是最佳比例。1500—2000毫升是一般的正常尿量,其实,只要每天尿量多于400毫升、少于3000毫升都没有太

    我小便过后尿道口发热,小便有白色

    这是尿道炎的症状,需要使用敏感的抗生素,例如阿齐霉素,建议使用7-10天后复查,并且夫妻双方同时治疗。但需要注意支原体尿道炎比较容易复发,并且有时会出现抗药性,所以如果反复使用一般抗生素无效的话应该进行药物敏感试验后选择药物。

    什么是尿路感染?

    尿路感染是指细菌侵入泌尿系统后所产生的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿,是泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱和尿道等)各个部位感染的总称,因此又称为泌尿系统感染。

    尿路感染有哪几种?

    尿路感染根据不同的方法,有许多分类:

    (1) 按感染的部位分为上尿路(肾脏和输尿管)感染和下尿路(膀胱和尿道)感染;

    (2) 按两次感染的关系分为散发感染和反复发作性感染(包括再感染和细菌持续存在),细菌如果一直在尿路里存在,又称为复发;

    (3) 按感染发生

    尿路感染常见的临床表现有哪些?

    尿路感染常见的临床表现主要有尿频、尿急、尿痛、血尿、腰背部疼痛等。

    对于不同类型的尿路感染患者来说,症状可能会有所不同。由于女性尿道较短,容易发生感染,如果女性患者同时出现尿频和尿痛症状,那么存在尿路感染的可能性约 90%。

    尿液的收集过程中有什么注意事项?

    成年女性留取尿液时,应该避开月经期,清洗外阴后再留取中段尿液,以防止阴道分泌物混入;男性应该清洗阴茎头后留取中段尿液。

    用清洁干燥的容器留取标本,避免污染;

    留取后应在半小时内送去检查。

    尿液中没有白细胞就不存在感染吗?

    不是。

    尿液中没有发现白细胞并不能完全排除尿路感染,例如上尿路感染时尿液检查可以没有白细胞;另外,尿液中有白细胞也不一定就是尿路感染,有些非感染性肾脏疾病如肾小球肾炎的患者尿液中也可以出现白细胞。

    尿路感染有哪些治疗方法?

    抗菌药物治疗,是尿路感染的主要治疗方法,一般需要根据患者尿培养及药物敏感试验进行用药,在尿培养结果没出来之前,医生可能会根据经验选择药物进行治疗。

    由于一些特殊因素的存在,如孕妇及胎儿对药物安全性要求较高,因此对于不同的尿路感染患者来说,治疗方案也有一定的差别。

    发生单纯性尿路感染后一般会有哪些

    (1) 急性单纯性膀胱炎:尿频、尿急、尿痛、下腹部或会阴部不适、尿道烧灼感,小便带血,体温正常或轻度发热等;

    (2) 急性单纯性肾盂肾炎:尿频、尿急、尿痛,同时有一侧或双侧腰部胀痛和发热等症状。

    女性(未怀孕)急性单纯性膀胱炎患

    绝大多数急性单纯性膀胱炎患者使用敏感的抗菌药物进行 3 天后,可以清除尿液中的细菌,另外,还需要对症治疗,如多饮水、膀胱区热敷、温水坐浴等。

    对于绝经后的妇女,可以使用雌激素可以减少感染机会。

    女性(未怀孕)急性单纯性肾盂肾炎

    症状较轻的患者通过口服药物一般就可以治疗,疗程通常为 2 周,需要注意的是,如果服药 2~3 天效果不好,应根据检查结果选择有效的药物;对于症状较重的患者,口服药物可能起效较慢,应进行输液治疗或肌肉注射治疗,在退热 3 天后再改用口服药物治疗 2 周。治疗后要复查尿液,如果尿

    男性急性单纯性尿路感染该如何治疗

    男性患者通常只需要进行 7 天的治疗就可以达到疗效,但如果合并有前列腺感染、其他发热性尿路感染、肾盂肾炎、反复感染或怀疑存在导致感染的复杂因素的成年患者,就需要选择有效的抗菌药物进行较长时间的治疗,并排除其他导致感染的危险因素。

    患膀胱癌的人多吗?

    从世界范围来说,膀胱癌发病率处在恶性肿瘤的第十一位,在男性排名在第七位,女性排名在第十位之后。

    在我国,平均来说每 10 万名男性中约有 11.41 位膀胱癌患者,处在男性全身恶性肿瘤的第七位,每 10 万名女性中约有 3.51 位膀胱癌患者,排在女性全身恶性肿瘤的第七

    哪些原因与膀胱癌的发生有关呢?

    膀胱癌的发生可能与以下因素有关:

    (1) 与长期接触某些致癌物质:如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等;

    (2) 长期吸烟;

    (3) 膀胱慢性感染:如细菌、血吸虫感染等;

    (4) 膀胱长期异物刺激:如膀胱结石等;

    (5) 其他原因:比如某

    得了膀胱癌后一般会出现哪些症状?

    (1) 绝大多数膀胱癌的患者都会出现小便带血的症状;

    (2) 当肿瘤坏死或者合并有炎症时患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难;

    (3) 有些患者还可能出现下腹部肿块,疼痛,肾积水,贫血,水肿,体重下降以及衰弱等。

    该如何判断有没有得膀胱癌呢?

    成年人尤其是 40 岁以上,出现肉眼就能看见的小便带血并且没有疼痛感,特别是在整个排尿过程中都有小便带血的患者,应想到泌尿系统肿瘤的可能,尤其应该首先考虑膀胱肿瘤。需要进一步检查时,采用尿常规、超声、x 线、ct、磁共振、膀胱镜等检查有助于判断是否患上了膀胱癌。

    什么是膀胱镜检查?

    膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法,这个检查是将检查器械通过尿道放入膀胱,借助于照明和摄像设备,直接对膀胱进行检查,在此过程中可以清晰地观察膀胱的情况,就像平时我们照镜子一样,不仅可以发现肿瘤的大小、数目、形态和部位等,在检查的同时还能取出部分肿瘤组织进行检验。

    另外通

    膀胱癌的治疗方法有哪几种?

    膀胱癌的治疗方法很多,包括经尿道膀胱肿瘤电切术,膀胱灌注化疗,膀胱灌注免疫治疗,根治性膀胱切除术,膀胱部分切除术,尿流改道术,全身化疗,放疗等,具体要结合患者的病情而进行选择。

    经尿道膀胱肿瘤电切术常见的并发症

    (1) 大量出血;

    (2) 切穿膀胱:一般是因为切口太深;

    (3) 闭孔神经反射:是指手术时电流刺激闭孔神经,发生神经反射而引起这一侧的大腿肌肉突然收缩,也可能导致切穿膀胱;

    (4) 损伤输尿管的末端开口:输尿管是管道样的组织,末端开口于膀胱。肿瘤如果距离输

    经尿道膀胱肿瘤电切术后患者复发的

    经尿道膀胱肿瘤电切术后有 10%~67% 的患者会在 12 个月内复发,术后 5 年内有 24%~84% 的患者复发,而且常常不发生在原来的部位(实际上为新生的肿瘤),术后膀胱灌注化疗可以在很大程度上降低复发的可能性。

    膀胱灌注化疗方案一般多久一次?

    目前推荐的灌注方案为术后 4~8 周时每周一次,之后每月 1 次,持续 6~12 个月(无论采取哪一种灌注化疗方案,都不建议灌注超过 12 个月)。

    当然,在灌注的过程中不能忘记定期复查。

    卡介苗膀胱灌注有哪些副作用?

    卡介苗膀胱灌注的副作用有

    (1) 尿频、尿急、尿痛、血尿

    (2) 全身流感样症状:头痛、鼻塞、肌肉酸痛等,

    (3) 少见的副作用有前列腺炎、附睾睾丸炎及肝炎等。