别让脂肪肝成为肝硬化“序曲”

张先生今年28岁,是一名土木工程师,工作非常繁忙,每天都对着电脑写程序,所以严重缺乏运动的他身体比较肥胖,在一次公司组织的体检中,被查出患有脂肪肝,但是脂肪肝严重到啥程度,他心里没有底。张先生来到我院就诊做了肝脏fibroscan脂肪肝定量检测,结果提示cap值为300,诊断为重度脂肪肝;通过合理膳食、戒酒、运动等三个月后,再复查fibroscan脂肪肝定量检测,cap值为210,诊断为轻度脂肪肝。张先生的心病也解除了。fibroscan检测技术给了他安全感。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。别以为脂肪肝只有胖子才会得,同样脂肪肝也是会青睐瘦子的!特别是“办公一族”平日就缺乏运动,交际应酬多,“口福”致使营养过剩,使脂肪肝和肥胖结伴而来。但是,脂肪肝并不必然伴随着肥胖,脂肪肝也并非是肥胖者的“专利”。

许多患者的脂肪肝是在健康体检中发现,平时并没有任何不适的症状,或者仅有右上腹胀痛、乏力等轻微的不适。但是,即使没有症状,脂肪肝患者也应该及时就诊,当患者出现反复波动的转氨酶,或伴有严重肥胖尤其是腹部肥胖、血糖异常时,脂肪性肝炎存在的可能性很大。持续不愈的脂肪性肝炎不仅仅会导致肝纤维化和肝硬化,更容易并发高脂血症,糖尿病、高血压等。

fibroscan在通过肝脏弹性测量专利技术(vcte)对肝脏硬度做出早期定量测定的同时,亦能通过肝脏脂肪变性定量诊断专利技术(cap)实现对脂肪肝的定量诊断。相比于只能通过图像靠经验进行定性诊断,且脂肪变至少达到30%才能做出诊断的b超,fibroscan不仅实现了以精确数值显示的定量诊断,而且只要脂肪变达到10%即可诊断出脂肪肝,真正实现了脂肪肝的早期筛查与诊断。

我院于2013年底引进法国fibroscantm用于定量检测肝脂肪变。相比以往一般使用的超声诊断手段来说,其更为直观且精确,被认为是一种无创、无痛苦、快速、客观定量检测肝纤维化的方法。

使用fibroscan指导脂肪肝人群进行健康管理,通过积极治疗相关疾病如糖尿病、高血脂症、肥胖、乙肝等,忌饮酒,适量的运动,合理的膳食治疗3~6个月后,对比进行肝脏脂肪变性定量检测,可以动态监控脂肪肝恢复情况。

◆李力(作者为同济大学附属杨浦医院消化科副主任医师;专家门诊:周五下午;脂肪肝门诊:周二下午)

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    由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称之为脂肪肝。分为轻度、中度、重度三型。
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    肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。

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    脂肪肝可以引起肝硬化吗?

    脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,当脂类含量超过肝脏湿重的 10%-15%(正常占肝脏湿重的 5%)或组织上超过 50% 的时候,即可诊断脂肪肝。肝实质脂肪变性、甘油三酯蓄积会破坏肝细胞内原有的结构和功能,损伤肝细胞、导致肝纤维化,进一步可发展为肝硬化。当今社会人们生

    脂肪肝会不会导致肝功能不全?

    一般情况下,脂肪肝患者如果肝功能正常是不需要治疗,有些轻度脂肪肝通过生活方式调整,比如多进食蔬菜和水果,戒烟、戒酒等是可以恢复的。

    而如果肝功能不正常,则需要注意日常注意事项的同时,保肝治疗,争取恢复肝功能。

    迁延不治,会加重肝脏损伤,导致肝功能异常、肝功能不全。

    脂肪肝的病人在生活上应注意什么?

    (1)针对病因和危险因素做出改变,比如肥胖患者要积极减肥,可以采取控制饮食和增加运动量的方式,糖尿病患者要积极控制血糖,酒精性脂肪肝的患者还应该戒酒,酒瘾严重的患者可以进行心理或药物辅助。

    (2)避免滥用可能伤肝的药物,比如各种偏方、土方以及保健品等,也不要乱用中药,一

    合并肥胖的脂肪肝的病人该怎样减肥

    (1) 控制饮食,减少每日摄入的热量,采用低糖低脂的平衡膳食,增加膳食纤维(水果谷类等) 的摄入。

    (2) 有氧运动,建议中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳等) 每周 4 次以上,累及时间至少 150~250 分钟,运动后靶心率>170-年龄。每周最好进

    脂肪肝患者要不要进行降血脂治疗?

    高脂血症是脂肪肝的危险因素之一,目前认为合并高脂血症的脂肪肝患者可以选择一些对肝脏影响比较小的降血脂药物如贝特类、他汀类或普罗布考类等药物用来降血脂药物(具体用药应在医师指导下选择),同时还应辅助保肝治疗,定期监测肝脏功能。而对于血脂正常或轻度升高的患者则没有必要应用降血脂的

    如何预防脂肪肝的发生?

    脂肪肝的预防可以根据其常见的危险因素来预防:

    (1)合理饮食及运动,控制体重,避免过度肥胖,这是最重要的也是最应该做到的预防方式;

    (2)适量饮酒或戒酒;

    (3)积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症甚至代谢综合征等。

    什么是脂肪肝?

    各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已

    哪些因素会引起脂肪肝?

    脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。脂肪肝分为原发性和继发性两大类,原发性的脂肪肝与遗传因素有关;继发性的脂肪肝与药物、营养不良、减肥后体重急剧下降、工业毒物等因素相关。

    脂肪肝患者有什么症状?

    早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上

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    肝硬化在 x 线检查、腹部 b 超检查以及腹部 ct 检查上都有明显的表现,b 超和 ct 在临床上较常用。影像学检查并不是诊断肝硬化的直接证据,肝脏的穿刺活检就是经过皮肤对肝脏进行细针穿刺得到肝组织,再拿到显微镜下查看肝细胞情况的检查。

    此外,一些有关肝功能试验的血液

    肝硬化引起的腹水会不会传染?

    腹水传不传染关键在于引起腹水的原发病。乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的肝硬化导致的腹水有可能发生传染,在接触腹水等体液时要及时消毒处理,但是酒精性肝炎引起的肝硬化不会发生传染。

    肝硬化腹水能不能靠手术彻底治好?

    肝硬化腹水并不能通过手术治疗彻底治好。治疗肝硬化腹水的手术方式包括脾切除、分流手术、断流手术等,这些手术都是通过弃卒保车的方法减轻门脉高压,但是随着病情控制得不好,门脉高压仍然会继续发生,再次引起腹水。

    肝硬化引起腹腔积液的患者在生活要

    (1) 卧床休息。

    (2) 绝对禁止饮酒。酒精需要通过肝脏代谢,饮酒会加重肝硬化的病情。

    (3) 避免服用需要经过肝脏代谢的药物,如含有对乙酰氨基酚的药物等。

    (4) 限制盐的摄入,减少水的摄入。

    (5) 在医师的指导下服用利尿剂来减轻腹水。

    肝硬化腹水患者在饮食上要注意什么

    肝硬化是一种慢性消耗性疾病,大量证据证实营养疗法对于肝硬化患者很有好处。在饮食上,患者应进食高热量、高蛋白质、易消化的食物,推荐瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶、蔬菜水果等。伴有食管静脉曲张的患者务必注意禁止食用粗糙坚硬的食物。

    肝纤维化一定会发展成为肝硬化吗?

    不一定。虽然肝纤维化是许多慢性肝病发展成为肝硬化前的重要中间环节,但是肝纤维化患者通过及时、正规的治疗以后病情是可以被控制的,如果在疾病早期就得到了有效的治疗,肝纤维化甚至是有可以逆转的机会的。相反,如果一位患者已经明确诊断肝纤维化,但却没有得到及时正规的治疗,反而经常饮酒、

    肝硬化是什么?

    肝硬化是指由于各种原因引起的肝细胞弥漫性变性、坏死、再生,诱发肝脏广泛的纤维结缔组织增生,肝小叶结构和血管结构破坏,假小叶形成,纤维结构包绕再生的肝细胞而形成大小不等结节为特征的慢性肝病。

    肝脏结构是怎样的?

    肝表面覆以致密结缔组织被膜,被膜表面大部分有浆膜覆盖。肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉和肝管的分支伸入肝脏、将实质分隔成许多肝小叶。肝小叶是肝的基本结构单位,肝小叶中央有一条沿其长轴走形的中央静脉,中央静脉周围是略呈放射状排列的肝细胞和肝血窦。肝细胞是构成肝小叶的主要成分它以

    引起肝硬化的病因有哪些?

    在世界不同地区肝硬化的病因有所不同,美国、欧洲以酒精性肝硬化多见;亚洲、非洲则已肝炎肝硬化居多。在我国,肝硬化的病因主要包括病毒性肝炎(主要是乙肝)、血吸虫病、酒精中毒等;其他病因还有胆汁淤积、肝血管性疾病、药物性肝硬化、遗传和代谢性疾病、肝结核、肝梅毒等,少数肝硬化原因不明

    肝纤维化和肝硬化有何不同?

    肝纤维化是机体对肝实质损伤的一种修复反应(以纤维来充填、连接保持组织器官相对完整性)。过度纤维化使肝脏萎缩变硬,直到引起肝硬化或肝衰竭。其中 25%~40% 的肝纤维化最终发展为肝硬化乃至肝癌。肝纤维化与肝硬化既有联系又有区别,从发病学看,肝纤维化是肝硬化的前期病变,是可逆的