白内障手术治疗五大认识误区

随着我国人口日益老龄化,因老年性白内障失明的人数将大量增加。这些老年白内障患者均需要手术治疗才能恢复光明,然而仍有相当一部分老年人对白内障手术存在一定的误区,以致错过最佳手术时机,降低了术后视觉质量甚至造成了失明的严重后果。

误区一:手术要等到白内障成熟之后才能做

过去的老年性白内障手术,采用白内障囊外摘除术或白内障囊内摘除术,要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。太早的话会给手术带来不便。而且受过去大部分患者的经济条件和生活水平限制,患者往往等到几乎看不见,才要求进行手术治疗。目前主要采用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,手术在显微镜下操作,较以前的白内障手术方式而言,切口小,效率高,手术安全,效果更好。而成熟的白内障会增加手术难度,影响手术效果,所以通常医生不建议患者拖到白内障成熟以后再手术。及时手术可以提前改善视力和生活水平。目前认为白内障发展到一定程度,影响视力和生活水平,排除相应禁忌后,即可进行手术。

误区二:夏季手术影响术后恢复效果

很多患者担心夏季天热容易出汗,影响手术效果,其实完全没有必要。目前,白内障超声乳化联合人工晶体植入术,具有创伤小、时间短(通常只需十几分钟)、恢复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力。手术切口很小(约2-3mm),一般不需要缝合,术后恢复较快。通常手术感染危险很低(约千分之一),而且现在的卫生条件较以前要好很多,只要遵循医嘱按时点眼药水,这种风险是完全可控的,没有必要因此而选择手术季节。

误区三:只有一个眼睛白内障,可以不用做手术

白内障一般双眼先后发病,一眼白内障成熟失明后,另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。所以,对一眼白内障成熟已失明,另一眼还有一点视力的病人也应及时进行手术,否则等双眼都失明后再手术,将会大大影响患者的生活质量。

误区四:手术时换什么样的人工晶体效果都一样

白内障手术要先摘除混浊的晶状体,然后植入人工晶体,所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体,对术后的效果起着决定性的作用。人工晶体必须具备:材料稳定性好,无致癌作用,生物相容性好,不引起凝血,无膨胀性,无过敏及变态反应,光学性能好,在眼内长期放置而不改变屈光力。

采用的人工晶体不同,手术费用差异也很大,并且会使术后效果也不一样。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量,在提高患者视力的同时还可以具有其他不同的功用,让白内障患者有了更多的选择。

误区五:年纪过大做手术一定很危险

很多病人和家属担心年纪过大做手术很危险,甚至因此放弃治疗,这也是一种误解。目前白内障手术耗时短(通常十几分钟即可),术中无明显疼痛。在进行手术前,医生通常要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等。在全身疾病如高血压、糖尿病、冠心病等药物控制的情况下,手术是安全的。

◆吴新华

(作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科医师,医学博士;白内障专科门诊:每周三、五上午)

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