腹型肥胖手术减肥

如今,中国的肥胖人群增长迅速,目前约有43.6%,即6亿中国人,超重或者肥胖。肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病,进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降。与肥胖相关的疾病包括糖尿病、高血压、冠心病、脂肪肝、哮喘、痛风、各类肿瘤等等。尤其是糖尿病:糖尿病与肥胖可谓“狼狈为奸”,互为预后不良的影响因素,有接近一半的中国肥胖人群患有糖耐量异常或糖尿病。

随着保健意识的提升和对生活质量要求的提高,很多老百姓知道肥胖、糖尿病“不好”,希望通过控制饮食、运动等生活方式改善体型,远离肥胖。这样的想法很对,不过有时却事与愿违。有些严重的腹型肥胖者得了糖尿病,依靠生活方式改变、使用胰岛素和药物控制仍然无法改善血糖,甚至出现了药物损害,而肚子却越来越大。

有没有其他解决办法呢?大多数腹型肥胖的患者(男性腰围>90厘米,女性腰围>85厘米)接受减重手术,是一种理想的选择。在美国,减重手术每年开展30万例以上,而在我国尚处于起步阶段,近年来手术量增长较快,逐渐得到广大患者的认可。著名的足球运动员、“球王”马拉多纳就通过减重手术成功减肥,改善糖尿病,甚至摆脱了毒品缠身。不过,对于做手术,国内的普通老百姓还是心存顾虑,又缺乏全面、专业的内分泌科、普外科医生的指导,对于减重手术的认知还有所欠缺。

近期,腹腔镜胃旁路手术在多位肥胖患者身上顺利施行。这项手术是一种缩小胃容积、改变肠道结构的手术。通过手术将患者的胃分成上下两部分,用于容纳食物的胃缩小至原来的1/6-1/10,然后在小胃的切口处开一条“岔路”,接上截取的一段小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收,达到减肥目的,还能让居高不下的血糖也降下来。全部过程在腹腔镜下完成,术后几乎没有疤痕。通过电话随访近期接受手术的两位患者:一位患者1月内体重就减轻了26斤,血糖完全正常;另一位患者手术后3月内,体重下降40斤,血糖也完全正常。目前已经摆脱了降糖药物,生活质量大幅度提高。

肥胖患者需要了解的是,接受减重手术的人群应是病态肥胖患者,肥胖病直接导致高血压、冠心病、胰岛素抵抗型糖尿病等多种慢性疾病,如果不迅速减肥,可能会影响到他们的寿命和生活质量。而对于糖尿病患者,减重手术指征更加严格:①bmi(体重指数)≥32.5,或bmi≥27.5经药物治疗无效的2型糖尿病;②糖尿病病程<15年;③年龄<65岁;④合并中心性肥胖(即上文所指的腹型肥胖)。

肥胖与2型糖尿病的治疗是终身大事,单纯依赖手术解决所有问题,从此一劳永逸,是不可能的。如果患者不能遵从医嘱、控制饮食、适当锻炼、坚持随访,则请远离手术。

葛步军(同济大学附属上海市同济医院普外科主任医师、教授)

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    相关问答

    什么样的肥胖可以做抽脂手术?

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    这类肥胖属于「病理性肥胖」,病理性肥胖是指由疾病引起的肥胖,肥胖只是这些原发疾病的临床表现之一。这类肥胖需要针对病因进行治疗,并不适合做单纯的抽脂手术。常见的有:肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多所致的库欣综合征;胰岛素分泌过多所致的胰源性肥胖;垂体病变导致腺垂体分泌过多生长

    儿童肥胖症是什么?

    儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多,体重超过某个计算标准即可判断。

    这个判断需要在医院检查衡量。按身高计算的平均标准体重 20%,或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上(标准差反映的是数据的变化的一个范围,不同年龄儿童对应的体重都是从群体的测量结果中算出平均

    为什么儿童会得肥胖症?

    儿童肥胖症的发生通常不是由单一因素引起的,主要包括饮食因素、运动因素、遗传因素和社会因素。

    (1)肥胖儿童普遍食欲都比较好,即便在不饥饿的时候也有旺盛的食欲。食欲好,且喜欢吃高热量和高脂肪的食物以及零食。吃得多的同时进食速度比较快,因此能量摄入更多。

    (2)运动不

    吃得快的孩子容易胖吗?

    由于进食速度快,食物在胃中没有充分接触,饮食代谢产物和激素没有及时的传到饱腹中枢和摄食中枢,进食过后已经过饱,促进了肥胖的发生。因此这个现象是有一定的道理的。

    当然,进食的总量过多是肥胖真正的原因,不能简单归于吃得快。总量不过多,也是没有问题的。

    得儿童肥胖症的人多吗?

    全球发达国家和发展中国家的儿童青少年肥胖率均在上升。根据世界卫生组织报告,截至 2000 年,全球 5~17 岁儿童的超重率为 10%,肥胖率为 2%~3%,欧美发达国家儿童超重率高达 20%~30%,肥胖率为 5%~15%,且是儿童肥胖的主要流行地区,非洲和亚洲国家儿童超重

    儿童肥胖症分为哪些种类?

    在肥胖儿童中 95%~97% 属于单纯性肥胖,单纯性肥胖是指排除先天性遗传病和代谢性疾病及神经和内分泌疾病等,所引起的继发性病理性肥胖, 而是单纯由某种饮食行为因素所造成的肥胖。

    除此以外,还有继发性肥胖。这一类肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍而导致的,发生率低。造成继发性

    得了儿童肥胖症会有些什么样的表现

    肥胖症可见于任何年龄小儿,以 1 岁以内、5~6 岁或青少年为发病高峰。患儿往往食欲极好,喜食油腻、甜食,懒于活动,皮下脂肪丰厚,全身脂肪分布均匀,面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。血清总脂肪、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。

    儿童肥胖症有哪些危害?

    (1)肥胖对机体的健康危害主要会导致总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的升高, 由于高血脂导致肥胖儿童以后患冠心病的危险性也会显著增加。

    (2)长期肥胖的小儿还会发生脂肪肝、糖尿病等多种疾病。

    (3)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。由于脂肪过多,限制胸廓和

    儿童肥胖症的诊断标准有哪些?

    体重指数法(bmi):用体重(kg)除以身高的平方(m2)。世界卫生组织(who)考虑到亚洲人群体脂百分比特点,提出以 23 kg/m2 及 25 kg/m2 作为亚洲人群超重及肥胖的 bmi 界值点标准。

    这个确定过程其实更加复杂:who 建议在 10 岁以上的青少年

    节食减肥者为什么容易便秘?

    消化道存在胃 - 结肠反射,当食物进入胃内后即会引起该反射而发生肠蠕动。如果进食量过少,不能产生有效的胃肠刺激,结果就是肠蠕动减弱,食物残渣在肠内停留时间长,水分被过度吸收而致粪便干结。长期如此,则会引起便秘。所以,通过单一节食而达到减肥目的是不可取的,提倡适度锻炼搭配合理膳

    长期服用减肥茶会引起便秘吗?

    答案是肯定的。目前国内市场的很多减肥茶、瘦身茶,其有效成分就是医用泻药的一种。很多服用者出现大便次数增多、大便稀薄等症状,这种通过药物刺激而达到减少吸收目的的减肥方式,会损伤肠壁黏膜以及肠壁神经丛。长此以往,肠道蠕动会更加依赖药物,自我蠕动能力减弱而引起便秘。

    抽脂手术等同于减肥吗?

    不等同。抽脂手术与减肥无关。

    抽脂手术仅仅是针对局部皮下脂肪堆积、改善身体局部外观的治疗手段,抽脂术只是一个整形手术, 决不能等同于「减肥」,对身体的健康也没有太多促进作用。体育锻炼是最好的减肥方法,即使已经运用抽脂等方式速效瘦身的人仍要运动,以消耗血管和内脏中多余的脂

    TIA(短暂性脑缺血发作)患者需

    当体重指数(简称 bmi,bmi=体重公斤数/身高米数的平方)≥30 kg/m^2 时(正常为 18.5~24.99),达到这个肥胖程度时,是心血管疾病和过早死亡的一个明确危险因素。其危害主要是通过血脂异常、高血压、胰岛素抵抗、糖尿病和抗感染通路等介导的。

    减重能减少

    服用减肥药不当为什么会引起肺动脉

    因为某些减肥药是通过抑制人体食欲产生减肥效果,而抑制食欲的同时也会破坏人体的五羟色胺转运系统。它的破坏会导致肺动脉血管内皮细胞生长失衡,刺激机体内皮素(使肺动脉收缩)分泌增加导致肺动脉高压。临床统计表明:肺动脉高压患者中女性多于男性,大约比例为 4:1,而在服用食欲抑制剂人群

    怎样才是科学合理的减肥方式?

    肥胖的病人的减肥计划和方式应该遵循个体化制定与实施原则。

    (1) 需要医生根据病人的体质指数、腰围、检查资料等对病人肥胖程度和相关疾病的危险程度进行评估。

    (2) 认识肥胖症的危害性、意识到行为方式改变的重要性,以此为治疗的基础。

    (3) 饮食与运动治疗。

    什么情况下需要使用减肥药物?

    多数肥胖病人在医疗保健人员的指导下,坚持科学合理的饮食与运动治疗,可以达到减肥的目的,但仍有部分病人因为各种原因导致减肥效果不佳时,需要考虑减肥药物辅助治疗。

    我国的指南建议,有以下情况者可采取药物治疗:

    (1) 食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多;

    吃减肥药可以替代饮食控制和体育锻

    饮食运动疗法是肥胖症治疗的基础,如果没有饮食运动疗法作为前提,单纯地依靠减肥药物,一般不能达到减肥的目的,或者体重下降后也会容易反弹。人们应该认识到减肥药物治疗只是饮食运动疗法的辅助治疗手段,并不能替代饮食控制和体育锻炼。

    常用的减肥药物有哪些?

    目前在全球获准上市的减肥药物有

    (1) 抑制肠道吸收、消化的药物(非中枢性减重药):主要是肠道胰脂肪酶抑制剂,如奥利司他。

    (2) 食欲抑制剂:属于去甲肾上腺素能再摄取抑制剂,能刺激交感神经释放去甲肾上腺素,并抑制其再摄取,影响下丘脑的摄食或饱食中枢,增加饱腹感,

    常见的减肥药物的副作用有哪些?

    同类减肥药物的常见副作用大致相同。奥利司他常见的副作用有脂溶性维生素吸收减少、脂肪泻、大便次数增多、大便紧急感、大便失禁、胃肠胀气等;安非拉酮的副作用有恶心、呕吐、便秘、头痛、眩晕;二甲双胍常见的不良反应有消化道反应(如恶心、呕吐、腹胀、消化不良等)、皮肤过敏反应、乳酸性酸中