您知道肥胖、脂肪肝的危害吗

随着健康体检的普及,超声发现脂肪肝的患者越来越多,有的还伴有肝功能的异常。

很多人对肥胖与脂肪肝并不在意,认为不是病,或者虽然意识到会影响健康,但并不知道危害有多大。其实肥胖(尤其伴有水桶腰、啤酒肚时)和脂肪肝都会对健康造成严重的危害,需要引起大家的关注。脂肪肝是2型糖尿病的“后备军”,研究报道,无糖尿病史的非酒精性脂肪性肝病患者经口服葡萄糖耐量试验,接近一半的人存在血糖增高。肥胖中糖尿病的发生机会也是正常人的3-5倍。肥胖和脂肪肝有着共同的根源——胰岛素抵抗,表现为高血糖、高血脂和高血压(俗称三高症)等疾病,冠心病、心肌梗死和中风的风险远远高于正常人。除了对代谢的影响,脂肪肝还会引起肝炎、肝硬化甚至肝癌,由于认识不足,过去常常被忽视。当伴有血糖增高时,其发生炎症、肝硬化等的风险进一步明显增加,七至九成患者存在脂肪性肝炎,将近一半有进展性肝纤维化,5%存在肝硬化。脂肪肝已经一跃成为现代社会慢性肝脏疾病的最主要原因,而绝大部分脂肪肝病人肝功能是正常的,在不知不觉中对健康造成了不良的影响。肥胖会导致一些其他疾病的发生,譬如打鼾、缺氧、呼吸衰竭、关节病、癌症发生率明显增高,使寿命及生活质量下降。

由此看来,肥胖和脂肪肝对身体危害不容小觑。值得庆幸的是,肥胖和脂肪肝是可逆的。建议伴有上述疾病的患者做相应的代谢评估和制定综合的治疗方案。同时作为代谢疾病,需要进行正规的饮食和生活方式指导,有效管理体重,并根据病情选择合理的药物治疗。伴有糖尿病的患者也应该制定个体化的降糖方案。

如何进行有效的生活方式治疗呢?健康的减肥方法,是合理饮食加上积极的锻炼,节食减肥中长期的极低热卡饮食对身体的影响尚不明确。可以采用限制热卡饮食(建议25大卡/公斤/天)或将目前饮食减少500大卡/天。健康的饮食是多吃新鲜蔬菜、水果、富含纤维素的食物,少吃肉食、甜食、油炸食品。高果糖、高蔗糖摄入可以诱导肝脏脂肪合成,加重脂肪肝形成和高甘油三酯血症,导致机体胰岛素不敏感,胰岛素水平增高,体重增加。运动是最为经济有效的减肥方式之一。建议进行中等程度运动,包括快步走、慢跑、游泳、做健身操等等,锻炼的时间,至少每天30分钟,或者每天走路10000步,效果也很不错。每周体重下降不宜超过1.6kg,过快的减肥可能导致肝脏门静脉炎症和纤维化加重。最初6个月以内减肥目标为减轻目前体重的5%~10%。

对于饮食、运动及药物治疗不见效,尤其是伴有糖尿病的肥胖患者,目前有了新“武器”——减重及代谢手术。这类运用微创技术的外科胃肠道手术可有效治疗糖尿病和肥胖,而且并发症的发生率低,患者恢复快,术后只需通过饮食控制及适量运动,体重可以明显下降,血糖也可得到长期有效控制。我院采用多学科合作管理代谢手术的创新模式(普外科、内分泌科、麻醉科、icu、营养科、内镜中心及护理部),治疗肥胖伴2型糖尿病患者,获得了良好疗效。代谢手术使患者恢复了美丽,收获了健康。当bmi(体重公斤数除以身高米数平方)大于35kg/m2的单纯性肥胖患者,或者bmi大于32kg/m2肥胖伴有糖尿病的患者可以考虑减重手术。

◆卞华高鑫

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    为什么儿童会得肥胖症?

    儿童肥胖症的发生通常不是由单一因素引起的,主要包括饮食因素、运动因素、遗传因素和社会因素。

    (1)肥胖儿童普遍食欲都比较好,即便在不饥饿的时候也有旺盛的食欲。食欲好,且喜欢吃高热量和高脂肪的食物以及零食。吃得多的同时进食速度比较快,因此能量摄入更多。

    (2)运动不

    吃得快的孩子容易胖吗?

    由于进食速度快,食物在胃中没有充分接触,饮食代谢产物和激素没有及时的传到饱腹中枢和摄食中枢,进食过后已经过饱,促进了肥胖的发生。因此这个现象是有一定的道理的。

    当然,进食的总量过多是肥胖真正的原因,不能简单归于吃得快。总量不过多,也是没有问题的。

    得儿童肥胖症的人多吗?

    全球发达国家和发展中国家的儿童青少年肥胖率均在上升。根据世界卫生组织报告,截至 2000 年,全球 5~17 岁儿童的超重率为 10%,肥胖率为 2%~3%,欧美发达国家儿童超重率高达 20%~30%,肥胖率为 5%~15%,且是儿童肥胖的主要流行地区,非洲和亚洲国家儿童超重

    儿童肥胖症分为哪些种类?

    在肥胖儿童中 95%~97% 属于单纯性肥胖,单纯性肥胖是指排除先天性遗传病和代谢性疾病及神经和内分泌疾病等,所引起的继发性病理性肥胖, 而是单纯由某种饮食行为因素所造成的肥胖。

    除此以外,还有继发性肥胖。这一类肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍而导致的,发生率低。造成继发性

    得了儿童肥胖症会有些什么样的表现

    肥胖症可见于任何年龄小儿,以 1 岁以内、5~6 岁或青少年为发病高峰。患儿往往食欲极好,喜食油腻、甜食,懒于活动,皮下脂肪丰厚,全身脂肪分布均匀,面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。血清总脂肪、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。

    儿童肥胖症有哪些危害?

    (1)肥胖对机体的健康危害主要会导致总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的升高, 由于高血脂导致肥胖儿童以后患冠心病的危险性也会显著增加。

    (2)长期肥胖的小儿还会发生脂肪肝、糖尿病等多种疾病。

    (3)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。由于脂肪过多,限制胸廓和

    儿童肥胖症的诊断标准有哪些?

    体重指数法(bmi):用体重(kg)除以身高的平方(m2)。世界卫生组织(who)考虑到亚洲人群体脂百分比特点,提出以 23 kg/m2 及 25 kg/m2 作为亚洲人群超重及肥胖的 bmi 界值点标准。

    这个确定过程其实更加复杂:who 建议在 10 岁以上的青少年

    如果孩子得了儿童肥胖症,已经出现

    很多孩子被检查出已经患了脂肪肝,单纯因为肥胖引起的脂肪肝是可以通过减肥治疗得到改善的。当体重下降,特别是腰围减少后,脂肪肝的程度往往会大大减轻。控制饮食、加强运动就是最安全有效的改善脂肪肝的方法。

    脂肪肝可以引起肝硬化吗?

    脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,当脂类含量超过肝脏湿重的 10%-15%(正常占肝脏湿重的 5%)或组织上超过 50% 的时候,即可诊断脂肪肝。肝实质脂肪变性、甘油三酯蓄积会破坏肝细胞内原有的结构和功能,损伤肝细胞、导致肝纤维化,进一步可发展为肝硬化。当今社会人们生

    脂肪肝会不会导致肝功能不全?

    一般情况下,脂肪肝患者如果肝功能正常是不需要治疗,有些轻度脂肪肝通过生活方式调整,比如多进食蔬菜和水果,戒烟、戒酒等是可以恢复的。

    而如果肝功能不正常,则需要注意日常注意事项的同时,保肝治疗,争取恢复肝功能。

    迁延不治,会加重肝脏损伤,导致肝功能异常、肝功能不全。

    脂肪肝的病人在生活上应注意什么?

    (1)针对病因和危险因素做出改变,比如肥胖患者要积极减肥,可以采取控制饮食和增加运动量的方式,糖尿病患者要积极控制血糖,酒精性脂肪肝的患者还应该戒酒,酒瘾严重的患者可以进行心理或药物辅助。

    (2)避免滥用可能伤肝的药物,比如各种偏方、土方以及保健品等,也不要乱用中药,一

    合并肥胖的脂肪肝的病人该怎样减肥

    (1) 控制饮食,减少每日摄入的热量,采用低糖低脂的平衡膳食,增加膳食纤维(水果谷类等) 的摄入。

    (2) 有氧运动,建议中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳等) 每周 4 次以上,累及时间至少 150~250 分钟,运动后靶心率>170-年龄。每周最好进

    脂肪肝患者要不要进行降血脂治疗?

    高脂血症是脂肪肝的危险因素之一,目前认为合并高脂血症的脂肪肝患者可以选择一些对肝脏影响比较小的降血脂药物如贝特类、他汀类或普罗布考类等药物用来降血脂药物(具体用药应在医师指导下选择),同时还应辅助保肝治疗,定期监测肝脏功能。而对于血脂正常或轻度升高的患者则没有必要应用降血脂的

    如何预防脂肪肝的发生?

    脂肪肝的预防可以根据其常见的危险因素来预防:

    (1)合理饮食及运动,控制体重,避免过度肥胖,这是最重要的也是最应该做到的预防方式;

    (2)适量饮酒或戒酒;

    (3)积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症甚至代谢综合征等。

    什么是脂肪肝?

    各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已

    哪些因素会引起脂肪肝?

    脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。脂肪肝分为原发性和继发性两大类,原发性的脂肪肝与遗传因素有关;继发性的脂肪肝与药物、营养不良、减肥后体重急剧下降、工业毒物等因素相关。

    脂肪肝患者有什么症状?

    早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上