坚持良好生活方式“逆转”脂肪肝

近年来,国人脂肪肝的患病率不断上升。在脂肪肝高患病率的现状下,临床实践证实,做好自我保健,坚持良好的生活行为方式,确能有效阻止疾病的进展。

首先,我们需要重视脂肪肝。有很多脂肪肝病人常常认为,自我感觉挺好的,没有任何不舒服,根本不需要治疗。这是非常错误的。肝脏的代谢功能强大,不发展到疾病的终末期,即肝功能衰竭,我们的身体往往不会出现报警症状。另外,引起脂肪肝的病因分类很多,所有诊断脂肪肝的患者,需要排除是否合并肝炎病毒感染(特别是丙型肝炎),此外,过量饮酒、遗传性肝病等,也需要甄别。我们通常说的脂肪肝,是指非酒精性脂肪肝。更重要的是,脂肪性肝病如果任其发展,会进展为肝硬化、肝癌和肝功能衰竭,特别是脂肪性肝炎更容易进展。所以,发现脂肪肝后要主动去医院找专科医师诊治,甄别病因、明确疾病发展的阶段、严重程度,以及如何干预等。

在了解脂肪肝需要重视的基础上,脂肪肝的干预最有效的方式是改变生活方式、减肥、戒酒、均衡营养等。减重对脂肪肝患者尤其是肥胖相关的单纯性脂肪肝患者至关重要。肥胖性脂肪肝患者在半年内基础体重下降10%后,肝内脂肪沉积可以完全消退,同时肿大的肝脏回缩,肝功能恢复正常。减轻体重的核心是减少腰围并防止反弹。

积极有效的运动在脂肪肝的治疗上也是非常重要的,无严重并发症的脂肪肝患者均可参加—般性的体育运动;运动的主要原则是个体化,找到适合自己的运动方式和强度;一般建议进行中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等),每周4次以上,运动后的心跳次数以>170-年龄为好,每周最好进行2次轻或中度阻力性肌肉运动(举哑铃、俯卧撑等),以获得更大程度的代谢改善。

当然,应强调饮食和运动治疗相结合。脂肪肝病人饮食治疗的原则主要为高蛋白、适量热能摄取、低脂肪、适量碳水化合物、充足维生素,并补充食物纤维和矿物质,以及戒酒和改变不良饮食习惯。营养不良性脂肪肝患者应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为宜。注意卧床休息,保证充足睡眠,可以增加肝脏血流量有利于肝细胞的再生与恢复。同时,保持良好的精神状态,树立治愈的信心。

在以上基础之上,部分患者可以辅以药物治疗。目前为止没有治疗脂肪肝的特效药,一般听从医嘱服用一些降血脂和降转氨酶类的药物,以及治疗糖尿病、高血压等相应的药物。而对于酒精性脂肪肝患者来说,戒酒是治疗的关键。戒酒4到6周脂肪肝常会停止进展,最终可能会恢复正常。

脂肪性肝炎患者一般由单纯性脂肪肝发展而来,如能及早发现、积极治疗多数能逆转。此外,推荐脂肪肝患者每3-6个月测量体重、腰围、血压以及肝功能、血脂等,每年进行包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查等,以明确疾病状态,早日发现并发症。

综上所述,脂肪肝的治疗是以改变生活方式为主,药物治疗为辅的治疗原则。患者不能掉以轻心,针对自身情况,积极治疗。

陈源文(上海交通大学医学院附属新华医院消化内科副主任医师)

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