治疗中晚期肝癌推崇介入化疗结合中药

现代肝脏外科手术技术日益进步,肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关,还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有着非常密切的关系。

对于少数晚期肝癌患者来说,如果转移部位单一,瘤体较小,在体质能够承受手术治疗的情况下,也可以考虑手术切除。但是一般来说,晚期肝癌治疗不提倡手术切除,由于晚期肝癌患者的自身体质弱,或者病情发展扩散转移等,多不适合手术治疗。但并不意味着对这些晚期肝癌患者“判了死刑”,这时候患者的心态非常重要,如果能够积极配合医生的治疗,还是能够获得较好的生活质量,达到控制病情,减少痛苦,延长生命的目标的。

在多年临床工作中,肝病科多采用介入化疗结合中药的治疗方法,效果还是比较理想的。就目前国内的医疗技术而言,介入化疗已相当成熟,简单实用,费用也可让一般患者接受。介入化疗,即通过肝动脉插管使药物直接进入肝癌组织,提高局部的药物浓度,对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵,切断其营养作用,有效控制晚期肝癌的发展,为中药治疗赢得时间,为中药发挥效能创造了条件。

而中医药治疗肝癌的基本法则是标本兼顾,扶正与祛邪兼用,以扶正调理为主。抗癌中药有以下几类:清热解毒类药物,如龙葵、半枝莲、石上柏、白花蛇舌草等。经过研究发现,该类药物都有一定的抗癌、抑菌作用,同时也有抗感染、抗病毒作用,是治疗癌症离不开的中草药;活血化瘀、软坚散结类药物,如赤芍、川芎、丹参、全蝎、三棱、莪术、桃仁、地鳖虫、穿山甲等,通过改善血液循环,增强机体的免疫力,达到抑制癌细胞的目的;扶正祛邪类药物,如人参、黄芪、白术、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、沙参、菟丝子等,这类药可以调节身体的免疫机制,从而增加机体对肿瘤的抵抗力。

总之,在治疗晚期肝癌的过程中,以中医理论为指导,将辨证论治和辨病论治与现代医疗技术有机结合,有计划地、合理地应用现有各种治疗手段,提高放、化疗的敏感性,降低其毒副作用,减少肝癌转移和复发。中西医的有机结合,互相取长补短,应为肝癌的临床治疗所推崇。

郑亚江(上海中医药大学附属市中医院肝病科副主任医师)

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    肝癌有哪些症状?

    早期肝癌多无明显症状,随着肿瘤的增大可能出现下列症状:右上腹疼痛(最常见),乏力,腹胀,一般餐后腹胀明显,没有明显原因的体重减轻或者消瘦,不能吃油腻食物,食欲减退,下肢水肿或者腹水,眼睛或者皮肤发黄,皮肤瘙痒。

    肝癌的危险因素有哪些?

    危险因素主要指的就是肝硬化、慢性病毒性肝炎、酗酒史,肝癌家族史、铁过量摄入、毒素暴露(黄曲霉毒素)。有以上危险因素的病人在年龄超过 50 岁后建议定期检查腹部 b 超和甲胎蛋白 afp。

    怀疑得了肝癌需要做哪些检查?

    (1)甲胎蛋白也叫 afp,可以在血液中检测出来,在中国,原发性肝癌病人中,60% 以上的伴有 afp 的明显升高,

    (2)影像学检查:肝脏的超声、ct 或者磁共振,一般能发现直径在 1 厘米以上的肿瘤,增强 ct 或者磁共振分辨率和准确性更高。

    (3)肝脏穿刺活

    怀疑肝癌,要做肝脏穿刺活检,会有

    疼痛、感染、出血、种植转移。需要说的是种植转移,也就是在穿刺过程中肿瘤细胞可能会粘附在穿刺针的外表或者顺着穿刺针的通道种植转移到其它部位,发生的风险报道不一,大约在 1~ 3% 。

    肝癌的治疗方案?

    治疗方案的选择需要根据肝癌的分期、肝脏功能的情况、患者的一般状态、经济条件等综合考虑治疗合理的治疗方案,可以选择的方式有手术、射频消融、介入栓塞、化疗、放疗、靶向治疗、肝移植等。