肛瘘不治容易癌变

上个月,我给一位近七旬的老人做了肛瘘手术,术中发现他的瘘管组织特别坚硬,而且容易出血。我当时心里咯噔一下,有不好的预感。术中取下的瘘管组织经病理证实确实发生了癌变。他的儿女不得其解,追问肛瘘怎么会导致癌变。其实,这种情况在长期不愈的肛瘘患者中并不少见。

肛瘘的发生是一个慢性的演变过程。起初可能只是肛门口长出的一个硬疙瘩,逐渐长大就形成了肛门脓肿,刚开始有点疼,脓肿破溃后,突然就不疼了。但这并不代表病好了。之后,肛门附近会反反复复出现脓肿、破溃,肛门脓肿就形成肛瘘了。不少患者因为惧怕手术,一拖再拖,甚至长达数十年,结果导致很多并发症发生,最常见的有以下几种。

1.肛门直肠狭窄

由于常年的反复炎症刺激,导致瘢痕挛缩,使肛门、肛管、直肠腔道狭窄,以至大便发生变细、变扁,大便困难,甚至发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。临床检查时,发现肛管或者直肠有明显的瘢痕,肛门紧缩,甚至食指难以通过,个别病人在直肠末端出现瘢痕隆起,类似于直肠癌的体征,很容易误诊。有些人没有经过检查自认为是习惯性便秘,并经大量中西药治疗效果不明显。

2.肛门不完全性失禁

由于肛瘘反复发作,导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染,大量结缔组织的增生、变硬,使肛门周围失去弹性,从而影响肛门的关闭功能,有时对稀便难以控制,造成了不完全性肛门失禁。

3.肛门慢性湿疹

由于肛瘘反复发作,瘘管常有分泌物溢出,长期刺激肛周,导致皮肤慢性湿疹,患者奇痒难忍。

4.肛瘘癌变

经临床观察与国内外文献报道,肛瘘超过十年以上容易发生癌变,与长期慢性炎症刺激有关。可能由于局部区域淋巴结构被破坏,免疫力降低,使瘘管组织逐渐癌变。表现为肛瘘外口排出黏胶状分泌物,切开瘘管后瘢痕组织脆硬易出血。

中日医院肛肠科主任医师范学顺

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    肛瘘是肛周皮肤和直肠(肛管)相通的一种慢性感染性管道疾病,在肛肠疾病中发生率仅次于痔疮排第二位,虽然恶变病例少见,但复发性肛瘘超过10年以上可增加癌变风险。而新型微创术式可降低传统手术创伤大、损伤括约肌等弊端。

    肛瘘不治容易癌变

    肛瘘的发生是一个慢性的演变过程。起初可能只是肛门口长出的一个硬疙瘩,逐渐长大就形成了肛门脓肿,刚开始有点疼,脓肿破溃后,突然就不疼了。但这并不代表病好了。之后,肛门附近会反反复复出现脓肿、破溃,肛门脓肿就形成肛瘘了。

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    肛瘘

    肛瘘又称“肛门直肠瘘”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。多见于男性青壮年。

    相关问答

    肛瘘是什么?

    肛瘘是肛管直肠瘘的简称,是指肛门周围的异常管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。外口,能在肛门周围看到。相当于从肛门周围的皮肤又形成了一个异常的通道通向直肠。一般由细菌感染引起。

    肛瘘的病因是什么?

    大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,肛周的化脓性感染如治疗不及时,可能不断损伤肛周组织,就像在肛门周围「打洞」,时间长了,就有可能形成一个从肛周皮肤到直肠的通道,肛瘘就形成了。

    肛瘘与肛周脓肿有什么关系?

    肛周脓肿和肛瘘是肛周化脓性感染的急性期和慢性期,是同一疾病的不同阶段。

    肛周化脓性感染的早期临床表现是肛周脓肿,以急性的红肿热痛为特点,当表面皮肤局部破溃或手术切开引流后,红肿热痛缓解,外瘘口出现,进入肛瘘阶段,以局部反复破溃流脓为特点。

    肛瘘可以自行愈合吗?

    肛瘘是不会自行愈合的,有时外口会出现暂时的愈合,但由于瘘管及内口持续存在,依然可能有各种分泌物,很容易再发。想彻底治愈肛瘘,必须同时根除外口、瘘管、内口,只有手术可以达到这个效果。

    肛瘘的治疗方法有哪些?

    常用的手术方法:瘘管切开术、肛瘘切除术、肛瘘挂线术。

    (1)瘘管切开术是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法,直接把外口、瘘管、内口敞开的手术方式,是表浅肛瘘的治疗方式。

    (2)肛瘘切除术是切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合,可自行愈

    肛瘘手术的并发症有哪些?

    手术可能的并发症有大便失禁、肛门松弛、肛门狭窄、瘘复发等。

    (1)大便失禁:手术导致肛门控制排便的肌肉完全损伤,出现大便不能控制的情况。

    (2)肛门松弛:肛门括约肌部分损伤或未完全愈合时,肛门会少量漏粪水,部分可恢复。

    (3)肛门狭窄:术后肛门疤痕导致肛门狭

    肛瘘术后的注意事项有哪些?

    术后早期选择流质饮食,并在肛周局部使用高锰酸钾液消毒,高锰酸钾片放入温水,水呈淡红色最佳(颜色过浅时效果差,颜色过深时会烧伤皮肤,首次使用时,最好在医师指导下使用),保持肛周清洁、干爽等。如果局部无红肿热痛,可以不使用抗生素。

    怎样治疗肛瘘?肛瘘有什么治疗方法

    肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。

    (一)挂线疗法

    这是一种瘘管缓慢切开法。系利用橡皮筋

    肛瘘的发病原因是什么?

    肛管直肠周围脓肿有2大类:一类与肛腺及肛瘘有关,称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿,简称瘘管性脓肿,较多见;一类与肛腺及肛瘘无关,称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿,简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来。

    肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染,如结核、克罗恩病

    怎样预防肛瘘?肛瘘有哪些预防方法

    建立正常的膳食习惯因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

    及时治疗肛窦炎、肛乳头炎以免发生肛管直肠周围

    肠易激综合征会不会癌变?

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    肠息肉会癌变吗?

    (1) 淋巴性息肉与增生性息肉不发生恶变。

    (2) 结肠息肉是一种癌前病变,癌前病变通俗地讲,就是介于正常组织和发生癌变的中间阶段,较其他部位的消化道息肉而言更易恶变为结肠癌。

    (3) 腺瘤有癌变的可能。而色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息

    结肠息肉什么情况下容易癌变?

    目前认为与以下因素有关:

    (1) 多发高于单发;

    (2) 基底部宽大或者不带蒂的息肉相较于体积较小的无蒂息肉更容易发生恶变;基底部宽是指像山一个,根基很宽;而带蒂息肉就像树上的果子,只有一个把连着。

    (3) 年龄越大

    什么是聚合性痤疮?痤疮会癌变吗?

    聚合性痤疮多见于男性,青春期后发病。常发生于胸、肩、背及后颈部,也可在臂部等部位发生。这一组疾病实际涉及毛囊炎,汗腺炎等改变,与遗传相关。

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    唇炎会癌变吗?

    唇炎很少癌变。在各种唇炎中,仅日光性唇炎与癌变有较大的关系。普遍认为长期的日光性唇炎患者患鳞状上皮细胞癌的几率会高于普通人。尤其是日光性唇炎伴发口腔黏膜白斑损害者,病理检查常可见到细胞异型性和假性上皮瘤样增生这样的肿瘤化倾向。但此类肿瘤整体发病率很低,远远不及肺癌、肝癌,即使

    胆汁淤积性肝病会不会导致癌变?

    可能会演变成发生肝癌。在胆汁淤积梗阻长时间不能缓解的情况下,胆汁反复刺激肝脏细胞,可发展成为肝硬化,最终转归为肝癌,但是胆汁淤积性肝病导致癌变的可能性较小,胆汁淤积初期查明导致胆汁淤积的原因,解除病因,可降低癌变风险。

    胆囊结石会引起胆囊癌变吗?

    胆囊结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后还可以引起继发感染,导致胆囊的急慢性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生,目前报道胆囊癌的发生率达 1~2%。

    胆囊炎会癌变么?

    胆囊炎或伴有胆囊结石对胆囊的长期刺激可以引起胆管壁黏膜的炎性改变,黏膜细胞异常增生进而发生胆囊癌。96% 以上的胆囊癌患者均伴有慢性胆囊炎和胆结石。有以下情况的患者需要高度注意:

    (1)50 岁以上的老年患者,慢性胆囊炎反复发作的病人,尤其是女性。

    (2)患病时间

    什么是肺结节?会癌变吗?

    结节,我们脸上长个包,或者身上起个疙瘩,这也是结节。结节长在肺上,就是肺结节。医学上肺结节的含义是:肺实质内一个圆形或类圆形致密影,直径小于 3.0 cm,边缘相对清楚,不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎等。此外,小于 5 mm 的称作微小结节,5~10 mm 的称做小

    肺纤维化(间质性肺病)会癌变么?

    目前有报道肺癌与特发性肺纤维/普通型间质性肺炎(间质性肺病一种类型)相关。不是每个特发性肺纤维/普通型间质性肺炎患者都癌变,只是较普通人得肺癌机会高。不必过分紧张,定期随访是王道。