老年性白内障可诱发青光眼

老年性白内障可诱发青光眼

现在医学界已经明确青光眼的程度跟白内障晶体膨胀的程度相关,所以提倡可将这两种眼病一起治疗

医学指导/广州中医药大学第一临床医学院眼科负责人俞晓艺博士

白内障是中老年人的常见眼病,可引起不同程度的视力下降,给生活质量带来影响。随着医学的进步,微创摘除白内障并植入人工晶状体的手术越来越成熟,早不是难事。但一想到要手术,不少患有白内障的中老年人就会犹豫、担心,甚至一拖再拖,非得等到眼睛都快看不见了才考虑手术。专家提醒,错过最佳手术时机,白内障不但可能逐渐加重,甚至可引发急性青光眼,导致不可逆的失明。

现象

中老年人多发皆因眼里“镜头”老化

白内障是中老年人的常见眼病。在眼科门诊,医生经常遇到类似的咨询——“为什么眼睛会变得混浊,看不清楚东西了……”“听说老了都会得白内障?”“只要不失明,能看得见个大概,对生活影响不大就无需手术吧?”

“其实,就像老人头发会变白一样,白内障是眼睛里的‘镜头’老化的一种现象。”广州中医药大学第一临床医学院眼科负责人俞晓艺博士解释说,随着人的年纪增大而出现的这种白内障,临床上称为老年性白内障,是白内障中最常见的一种类型,约占白内障患者的半数以上,多发生在50岁以上的人群中,70岁以上的老者患病率更高,是影响老年人生活质量的极常见眼病。

“不过,即使年纪大了患上白内障,也不用太过担心。”俞晓艺说,现在通过微创手术,可以较为轻松地摘除眼睛里老化的“镜头”,重新换上一个崭新的“镜头”,让中老年患者的生活质量明显得到改善。

提醒

白内障可使眼压升高诱发急性青光眼

“值得提醒的是,有一部分老年患者由于白内障引起晶体在眼内膨胀,进一步引起眼内压力升高,可导致青光眼。”俞晓艺提醒,白内障和青光眼对一部分人而言就像兄弟姐妹一样的关系,会相伴而来。

为什么有些人的白内障会引起青光眼,甚至有些人的白内障才刚刚开始发生就发生了青光眼呢?他认为,追根溯源是因为这部分患者的眼睛结构有异常。人的眼球中有个特殊结构叫做“前房”,前房是有一定深度的,有些人的深度很深,有些人则很浅,在早期未有白内障出现的情况下,这种深浅可能影响不大。但随着年纪的增大、白内障出现、发展,甚至越来越厚,可能会挤占“前房”的空间。这时,“前房”深的人可能问题不大,但“前房”浅的,随着白内障加剧、晶体越来越膨胀,“前房”空间会被越挤越小,到最后会造成眼内循环中断、房水流不出来,眼压明显升高。所谓“眼压”,指的是眼球所受的压力。正常人眼球的压力范围大概在10~21mmhg之间,如果眼压太高就会眼痛,诱使青光眼急性发作,这就是一部分“前房”太浅的白内障患者出现青光眼的原因。

他指出,有些老年白内障患者看近的东西越来越清楚了,而看远的东西却越来越模糊,这也许是个“危险信号”,可能说明眼睛的晶状体越来越膨胀,同时形成近视的效果,老花的程度反而减轻。这类患者如果眼睛“前房”比较浅,易导致青光眼发作。

建议

及早发现白内障遏制青光眼加重

青光眼如不及时治疗,视野可以全部丧失乃至失明,其危害比白内障严重很多。鉴于两者在眼睛结构有异常、特别是“前房”浅的人群中有“相伴相随”的可能,俞晓艺提醒中老年人要及早排查,以便早发现、早治疗。特别是有青光眼家族史的人群,更要早点到医院检查眼压、白内障发展情况以及眼睛的“前房”深度是否安全。如果足够安全,可以过段时间再复查。

如果得了白内障和青光眼怎么办?据俞晓艺介绍,以前认为白内障跟青光眼是两个不同的病,要分开治疗,但现在医学界已经明确青光眼的程度跟白内障晶体膨胀的程度相关,所以提倡可将这两种眼病一起治疗。特别是对于“前房”较浅、眼压升高的白内障患者,建议及早手术摘除白内障,扩宽前房深度至安全范围,以解决后顾之忧。

释疑

白内障到底何时该手术?

对于眼压控制较好、“前房”相对较深的白内障患者,在排除了导致青光眼的危险之后,是否等白内障“熟了”或者眼睛“看不到了”再做手术更妥当?或者究竟什么时候适合手术?

“其实医学发展到今天,白内障手术的时机越来越可以根据患者的情况灵活把握。”俞晓艺说,10多年前,可能医生会告诉患者,等视力降到0.1~0.2再做手术吧;5年前可能会建议等视力降到0.3~0.4就手术。但现在,随着技术的进步,只要患者觉得白内障造成的视力下降对生活有影响,完全可以根据自己对生活质量的要求来确定手术的早晚时间。比如,有些患者对视力要求不高,认为只要平时出门和生活自理不受影响,可以等看不清楚了再做手术。但有些患者希望自己的视力能恢复到1.0甚至1.2,以便在开车或是在对视力要求高的环境下能看得更清楚些,想早点手术也没问题。

文/广州日报记者翁淑贤通讯员方宁、张秋霞

  • 相关话题:
  • 白内障
  • 青光眼
  • 先天性白内障, 首次手术应在宝宝满月后

    发生于新生婴儿的白内障叫先天性白内障,是出生时即已发生的晶体部分或完全浑浊。第一次手术的最佳时间是:单眼白内障在出生后4到6周,双眼白内障在出生后4到8周。...

    这四种眼病成老人“视力杀手”

    随着中国人均寿命逐渐提高,老年性眼病的发病率也逐渐增加。但专家指出,大多数人对老年性眼病的认识,还只停留在老年性白内障上。其实,夺去老年人视力的常见“杀手”,还有青光眼、老年性黄斑病变、糖尿病性眼病。老年人最好定期进行眼科检查。 ...

    技术大突破,科学家让眼睛自己再生治好白内障

    治疗白内障,需要在眼睛里植入“人工水晶体”来进行治疗,现在学者们研究出新的医疗方法,他们不移植人工水晶体,直接让眼睛自己长出新的水晶体,治好病人。...

    老年性白内障可诱发青光眼

    有些老年白内障患者看近的东西越来越清楚了,而看远的东西却越来越模糊,这也许是个“危险信号”,可能说明眼睛的晶状体越来越膨胀,同时形成近视的效果,老花的程度反而减轻。这类患者如果眼睛“前房”比较浅,易导致青光眼发作。...

    白内障手术什么时候做才好?

    需要特别提醒的是,白内障是困扰老年人视力的主要原因但并不是唯一原因。有些患者抱怨手术后视力提高不满意,或手术后当时视力很好若干年后视力又下降了,便以为是手术“不彻底”或“白内障复发”等,其实很可能是黄斑病、青光眼、视神经病、糖尿病、高血压、...

    偏方治白内障?不靠谱!

    “白内障眼药水,不手术一样治白内障!”“藏方本草专克白内障,清除毒素,10天除白内障”,“五行神光法气功专治白内障”,“白内障?一洗见效!”……专家称不要盲目相信鱼龙混杂的治疗广告,国内外医学界普遍认为,手术才是白内障的唯一治疗手段。...

    白内障术后当心视神经萎缩

    据文献报道,白内障手术容易发生两个并发症:一是白内障手术残留物(白内障皮质或晶体核碎片)没有彻底清除干净,引起视神经炎症;二是注射麻醉药物后按压眼球时间过长,或不小心让注射针头损伤了视神经或血管,引起术后出血,导致眶内压增高,视神经受压、缺...

    白内障有药可治吗?

    白内障的治疗主要有药物和手术两种方法。目前世界上还没有治疗白内障的特效药,但早期白内障患者可通过药物治疗,达到延缓或控制白内障发展的目的。药物治疗一般会使用利眼明、卡他林、白内停、沙普爱思等滴眼液。...

    白内障术后视力为何仍下降?

    临床上,眼科医生经常碰到术后患者反映:做了白内障手术后几年,视力又下降了,是不是复发了?专家分析称,手术摘除的混浊晶体不会再生,术后老人视力下降的原因很多,如视神经萎缩、青光眼、缺血性视神经病变、老年性黄斑变性、眼中风等,这些眼病的发生、加...

    专家提醒:别把角膜病不当回事

    除了浑浊的晶状体,角膜病也是引起视力减退的重要原因。角膜病会使透明的角膜出现灰白色的混浊。这些浑浊长在角膜上必将阻挡光线进入眼内,这样就可使视力模糊、减退。...

    滥用激素眼药水易致青光眼

    滥用激素眼药水也易导致青光眼,因为这类眼药水易损害眼睛功能,阻碍房水流出,使眼压增高、压迫视神经,严重时会导致视神经萎缩和视野缺损。因此,建议用这类眼药2周以上者定期测量眼压。...

    眼胀痛预示着逐渐消失的视界?警惕青光眼发出的三大“求救信号”

    许多长期盯着蓝光屏幕的年轻人,他们的房角在正常状态下一直保持一定的开合度。当其用眼过度时,分泌的房水量变大,导致房水积压过多,这种青光眼也叫开角型青光眼。...

    勿将青光眼 “错判”成感冒

    青光眼常会伴随头痛、恶心、呕吐,患者常以为是感冒或胃肠不适,耽误最佳治疗时间。专家建议:除了高危人群应积极定期检查外,一旦有视角变窄、看东西不清现象,应马上联想到患青光眼可能,要当即就医不能拖延。...

    患了青光眼不一定会瞎

    发育性青光眼包括婴幼儿型和青少年型两种。前者主要是婴幼儿患者,有的在出生前就已发生,特点是大眼球、大角膜(黑眼珠)、雾浊(无光泽),患儿有流泪、怕光、常揉眼睛、哭闹不安等症状。...

    半数患者不知自己有青光眼

    青光眼主要分为三大类:原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼。在老年人中最常见的是原发性青光眼,它又可分为闭角型青光眼和开角型青光眼。...

    眼压高≠青光眼

    一般来说,眼压在22~25毫米汞柱,需要仔细鉴别是否为高眼压症。眼压在26~29毫米汞柱,倾向于诊断青光眼。眼压达到或超过30毫米汞柱,基本可确诊为青光眼。...

    那些人群最需防范青光眼

    目前50岁以上青光眼患者已超700万,青光眼总患病率已高达3.8%,因此,如果出现头痛、眼痛、恶心呕吐、视力下降等症状,警惕或是青光眼,及时到医院眼科做早期筛查。有4类人群要特别防范青光眼——...

    家有青光眼 亲属应做眼检查

    青光眼发生后是不可逆的,目前没有非常有效地预防及治疗方法。因此,早期诊断和早期干预对其治疗效果及预后起着决定性作用。家族中如有青光眼患者,应当鼓励亲属做眼部检查,早发现早治疗。...

    相关症状或疾病

    白内障
    白内障是指晶状体由于某些原因发生混浊,影响光线进入眼内到达视网膜,使人看不清东西。是常见的主要致盲性眼病。
    青光眼
    青光眼是常见的致盲性疾病之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多见于女性和50岁以上老年人,男女之比约为1:2。

    相关问答

    白内障的症状有哪些?老花眼突然变

    (1)视物模糊,或原本戴眼镜可以看清的变的不清楚,需要重新配镜,晚上更加看不清东西;

    (2)看到东西的颜色变淡,有时会对颜色辨别困难;

    (3)感觉灯或太阳比以前更加刺眼,且存在光圈;

    (4)有时看东西会有重影;

    (5)需要注意的一点是,一些患者反映老花

    为什么会发生白内障?

    年龄增加的老化因素,糖尿病等疾病导致的代谢异常,外伤,合并其他疾病,使用某些药物,以及先天遗传等众多原因,均可使晶状体蛋白发生变性,造成混浊,引起白内障。 4. 白内障常见吗?

    哪些人容易得白内障?

    白内障的危险因素包括:

    白内障家族史;

    吸烟、饮酒;

    常处于脱水状态;

    长时间使用激素(糖皮质激素)或其他药物如麦角碱、缩瞳剂等;

    长时间烈日下工作或有接触辐射,如 x 射线、紫外线等;

    患有糖尿病、高血压或者心脏病。

    有上述情况的人

    治疗前列腺增生的药物坦洛新会影响

    如果您有前列腺增生,目前正服用坦洛新,则会增加白内障手术的难度、影响手术效果。

    所以如果想要做白内障手术,最好不要使用坦洛新类药物;如果您正在服用此类药物,建议白内障手术前停用数周,具体情况请与手术医生商议。 24. 不做白内障手术会如何?会引起青光眼、葡萄膜炎吗?

    做完白内障超声乳化手术(超乳手术

    超乳白内障手术只是解决白内障的问题,眼睛也可出现其他问题。超乳白内障术后数月甚至数年后可出现后囊混浊,约 1 / 5 术后患者会出现此问题,但是不要担心,只需要激光将混浊的后囊打开,你的视力就会有所改善; 32. 白内障患者的饮食有何注意事项?

    白内障分早期、晚期、成熟期吗?会

    白内障按不同病因有不同分类,老年性白内障可分为:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

    过熟不会导致无法手术,但术后视功能恢复会受影响,术后的恢复时间也会比较长。

    什么样的人不能做手术?有哪些手术

    白内障手术也存在一定禁忌症,包括但不限于以下情况:

    (1)色素膜炎活动期、合并眼部感染性疾患,如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等;

    (2)眼先天性异常,如小眼球、小角膜、先天性青光眼等;

    (3)某些全身疾患未得到有效控制,如充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染

    为什么做完白内障手术后看东西发蓝

    一般来说患有白内障的老年人晶状体变黄,尤其是核性白内障的患者,其浑浊的晶体比透明的晶状体能吸收更多的短波光,晶状体受到短波光(蓝光)刺激变少,视物偏黄。

    而摘除白内障之后,视网膜受到正常量的蓝光刺激,相对于原来视物偏黄的色调,而觉得视物发蓝,不过这种情况随着不断适应会在

    白内障术后为什么要用激素?

    白内障术后糖皮质激素眼水滴眼抗炎。局部使用糖皮质激素眼水 4 周左右,以降低手术炎症反应。炎症消失的患者可缩短点药时间。常用的药物包括 0.5% 氯替泼诺眼水、0.1% 地塞米松眼水、0.1% 氟米龙眼水等

    为什么会患上先天性白内障?感染、

    先天性白内障的病因涉及遗传因素、环境因素及原因不明因素等。最为常见的病因包括:

    (1)遗传

    约 1/3 至 1/2 先天性白内障的发生与遗传有关系。

    (2)孕期感染

    怀孕期间,尤其是前 3 个月,孕妇感染风疹、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹和流感病毒等,都可

    什么是青光眼?

    青光眼是眼压超越了眼球内部组织,特别是视神经所能承受的限度,引起特征性的视神经萎缩和视野缺损。这里所说的眼压即眼球内的压力,正常范围是 10-21 mmhg,goldmann 眼压是眼压测量的「金标准」。

    青光眼有哪些类型?

    青光眼可分为原发性、继发性和发育性三大类:

    (1)原发性青光眼:可分为闭角型和开角型两类,是主要的青光眼类型,发生在成年以后的人群;

    (2)继发性青光眼:由眼部其它疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼,可见于各年龄段人群,常见眼病有:

    ①角膜白斑或角膜葡

    什么是正常眼压型青光眼?

    一般认为,正常眼压型青光眼是由于视神经本身存在某种异常,如供血不足,视神经对眼压的耐受性降低,即使在正常眼压下,视神经也受到损害。与原发性开角型青光眼比较,正常眼压型青光眼患者可伴有血流动力学危象、心血管疾病、血管痉挛性疾病,如低血压、偏头痛、缺血性血管疾病。

    为什么青光眼患者会有高眼压?

    青光眼中眼压升高的病理生理过程主要有:睫状突生成房水的速率增加,房水通过小梁网路径流出的阻力增加,以及表层巩膜的静脉压增加。绝大部分青光眼高眼压都是因为房水外流阻力增加所致。这里所说的房水是指存在于角膜、睫状体、晶状体等所围成的前房与后房内的透明液体,它不断地循环参与眼压的形

    眼压高就是青光眼吗?

    提起青光眼,很多人的头脑里都会有这样一个印象:眼压高就是青光眼,青光眼就是眼压高。其实,这两种提法都不准确,虽然眼压升高与青光眼有一定的「因果关系」,但也有例外,眼压不高也可能是青光眼,还有高眼压症并非属于青光眼的范畴。眼压高并不等于是青光眼,只是眼压高的人比正常眼压的人,有

    宝贝眼睛过大就是青光眼吗?

    婴幼儿型先天性青光眼患者眼球发育尚未成熟,眼球壁易受压力的作用而扩张,致使整个眼球不断扩大,表现为两眼异常增大,俗称「水眼」或者「牛眼」。宝贝眼睛很大,很漂亮,并非大眼睛的宝贝都是青光眼,但是大眼睛宝宝的家长要注意预防青光眼,筛查是否为婴幼儿型青光眼。

    有哪些原因会导致青光眼?

    引起青光眼的确切病因尚不十分清楚,一般认为由于某些因素比如睫状突生成房水的速率增加,房水通过小梁网路径流出的阻力增加,以及表层巩膜的静脉压增加,使眼内液(房水)产生过多,或从眼内排出的正常通道闭塞或受阻,以致房水在眼内积聚引起高眼压,使视神经纤维及其供血的血管受损,造成视网膜

    青光眼爱找哪些人?

    青光眼患病的高危人群:

    (1)高眼压,这是第一危险因素,早期没有青光眼性损害,随着持续性高眼压,发生青光眼性损害的可能逐渐增大;

    (2)高度近视患者,开角型青光眼发病率增高;

    (3)视乳头陷凹,这是第二危险因素,大而深的陷凹对压力的耐受力差,这类人需定期检查

    诱发青光眼的因素有哪些?

    青光眼常见诱发因素有:

    (1)不良生活习惯,情绪波动大比如经常生气,用眼过度,压力大等;

    (2)屈光不正因素,比如近视有 1/3 伴有或者发展为青光眼;

    (3)遗传因素,有家族史发病高于非家族史的 6 倍;

    (4)解剖因素,具有前房浅,晶体厚、眼轴短易

    远视眼容易得青光眼么?

    如果把眼球比作一间房子,对于远视眼的人来说,这间房子是比正常房子小的,但是里面的家具没有少摆,这就会导致房子很拥挤。正是因为眼球内部的拥挤,往往容易导致前房浅或者房角窄,如果远视眼者碰上激动、熬夜、长时间在暗处看书这些诱因时,可能导致房角突然关闭,房水堵塞使得眼压突然一下子爆