取环生二孩,需要注意些什么,有什么备孕方法比较好?

取环生二孩,需要注意些什么,有什么备孕方法比较好?

解答专家/广州军区广州总医院妇产科副主任彭萍

q1:我今年37岁,2004年上环现在想取环生二孩,需要注意些什么,有什么备孕方法比较好?

a:1.先回答取环的注意事项

取环前先做一个b超检查,大约了解节育环在宫腔内的位置,并注意以下几点:

①选择取环时间为月经干净后3-7天内,无性生活及阴道炎症;

②近期身体状况良好,未伴发其他疾病尤其是感染性疾病的急性期;

③取环术前应测体温,并检查白带常规和血常规。

2.取环后备孕的注意事项

为了让子宫内膜充分修复,最好能在取环3个月后或等来过3次正常月经后再怀孕,这样会减少流产、胎盘粘连甚至胎盘植入等妊娠并发症的发生,利于正常妊娠的维系和宝宝的优生优育。

备孕期间还要注意以下几点:

①孕前3-6个月男女双方要完善必要的相关健康检查;另家中养有猫狗等宠物的应查优生五项(torch)、广东地区的夫妇还应筛查地中海贫血及蚕豆病;

②孕前进行优生优育及遗传咨询;

③孕前3个月开始补充小剂量叶酸或含叶酸的复合维生素和避免接触药物、射线等有害物质。

3.因您已37岁,属于高龄孕妇(大于35岁),妊娠后建议行产前筛查,必要时产前诊断以排除胎儿染色体异常。

4.如短期内有怀孕打算,目前的临时避孕建议采用避孕套为宜。

q2:我孩子3岁了,剖腹产后上环了。现有意向生二胎,何时取环最合适呢?该如何备孕?

a:取环时间可参照第一个读者的回答。

您的特殊情况是前次剖宫产术后遗留的疤痕子宫问题。因此,疤痕子宫的妇女应注意以下几点:

①孕前子宫附件超声检查应了解子宫疤痕愈合情况,有无子宫疤痕憩室、疤痕处的子宫肌层缺失等;

②如确认妊娠,需尽快行超声检查确定妊娠位置,排除疤痕处妊娠;

③孕期规范产检,定期行超声检查监测子宫下段肌层情况。

q3:我患有高血压,血压约145/95mmhg,靠吃降压药维持血压的,我还适不适合怀孕?

a:一般来说,轻中度原发性高血压不是妊娠的绝对禁忌症,但建议孕前进行全面体检评估身体对妊娠的耐受状况,主要包括以下几方面:

1.孕前全面体检:血常规、肝肾功能、血脂、电解质(钾、钠、氯)、尿常规、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、甲状腺功能、眼底检查等。

2.心内科、肾内科等相关科室会诊,评估身体对妊娠的耐受状况,并确定能否妊娠。可以妊娠者,孕前开始选用孕期相对安全的降压药物。控制孕前血压在理想范围(120-140/80-90mmhg)。

q4:前两天到医院取环,之后出血,肚子有一点阴阴痛。这个问题严重吗?是否影响健康和怀孕?

a:取环手术可能对子宫内膜组织造成一定的损伤,可短期观察,并服用抗生素预防感染及止血药物对症处理。术后两周内禁止盆浴及性生活,以免继发感染。如果不适症状持续,药物治疗效果不好,应及时到医院诊治。

q5:生了大宝后就上环了,现在已经8年了。想生第二个。请问上环那么久会不会影响怀孕?要不要调理?

a:上环后无严重并发症,如感染、损伤等,那么取环后备孕,一般对怀孕无明显影响。取环的注意事项及取环后备孕的注意事项详见第一个读者问题答复中“1、2”。

q6:31岁,取环后大半年都没怀上,刚开始是有些月经不调,吃了调经药后正常了。可还是怀不上,第一个小孩已经4岁多了。也做过子宫检查没有问题。请问是什么原因?会与取环术有关吗?

a:上环后无严重并发症,如感染、损伤等,那么取环后备孕,一般对怀孕无明显影响。但怀孕受多种因素影响,如女性排卵障碍、输卵管阻塞、男性精液异常等。已试孕半年未怀孕,建议夫妻双方完善不孕不育相关检查。再根据以上检查结果,给予针对性治疗。

文/羊城晚报记者谢哲通讯员张青修

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    医生观点

    彭萍副主任医师

    异常妊娠 不孕不育 妊高症
    取环手术可能对子宫内膜组织造成一定的损伤,可短期观察,并服用抗生素预防感染及止血药物对症处理。术后两周内禁止盆浴及性生活,以免继发感染。

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    (1)告知高血压合并妊娠风险:子痫前期,心脑血管意外,肝肾功能衰竭,胎盘早剥,流产,早产,死胎。

    (2)确保高血压未造成靶脏器损伤(心、肝、肺、肾、神经)。

    (3)改用适合于孕期的降压药,如拉贝罗尔、硝苯地平,血压控制在140/90mmhg以下。

    (4)孕期

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    不会。

    拔牙只是局部麻醉,给的药量很少,浓度低,要不了几个小时就失效了,不会对您备孕产生不良影响的。

    除了拔智齿,在备孕前对牙齿进行一次体检,洗个牙。

    因为怀孕后女性体内雌激素和黄体酮水平会大幅升高,这会使已有的口腔里各种炎症加重,而洗牙能有效预防这些问题。

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    宫内节育器在什么时间放置最好?

    (1)月经干净 3~7 日内。

    (2)人工流产后可立即放置。

    (3))产后 42 日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常后。

    (4)剖宫产后半年放置。

    (5)含药宫内节育器一般在月经第 3 日放置。

    (6)自然流产于恢复月经来潮后放置,而药物流产

    产后不急着上环,靠哺乳能避孕吗?

    哺乳的妇女由于哺乳类型不同及个体差异,产后闭经没有明确的时间界限。哺乳可起到避孕作用,但哺乳闭经者仍有 2~10% 的妊娠率,故产后及时选择安全有效的避孕措施是必要的,以避免在产后或哺乳期内再次怀孕而行人工流产手术。上环的避孕作用较可靠,可酌情选择。

    上环有哪些禁忌?

    以下情况不合适上环:

    (1) 妊娠或可疑妊娠者。

    (2) 生殖道急性炎症:如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。

    (3) 人工流产出血多,怀疑有妊娠组织物残留或感染可能。

    (4) 中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后,子宫收缩不良有出血或潜在

    上环有哪些副作用?

    不规则阴道流血是上环后的常见现象之一,表现形式包括经量增多、经期延长或点滴出血,一般不需处理,术后 3~6 个月后可自行恢复。

    少数患者还出现白带增多或伴下腹胀痛,应进一步检查排除感染等可能,明确诊断后对症处理。

    上环后出现月经异常的原因有哪些?

    月经异常是上环最常见的副作用之一,可能与下列因素有关:

    (1)子宫内膜受节育器的挤压、磨损,使间质出血,周围血管壁通透性增加。

    (2)子宫内膜的纤维蛋白溶酶原激活剂浓度增高,使纤溶活性增强。

    (3)前列腺素合成和释放增加,最终导致血管扩张、血小板的凝血作用受

    上环的并发症有哪些?

    (1)节育器异位:指节育器穿透子宫体至宫腔外的情况,常见原因包括上环操作错误、哺乳期子宫大/薄/软等。

    (2)节育器嵌顿或断裂:节育器放置时间长导致节育器部分嵌入子宫肌层或发生断裂,发现后应及时取出并更换新的节育器。

    (3)节育器下移或脱落:节育器沿宫腔、宫颈向下