“无精”也可以当爸了

“无精”也可以当爸了

●15%~20%的不育男性因无精症所致,非梗阻性无精症更是“不育绝症”

●睾丸显微取精术可从睾丸中“搜”出造精组织,培育出精子,实现造人

“全面二孩”政策出台后,近几个月来,前往广州各大医院生殖医学中心做生育评估的夫妻大量增加。据统计,15%~20%的不育男性是因无精症导致。而无精症又分梗阻性无精症和非梗阻性无精症。其中,非梗阻性无精症是一种原发性无精症,男性发病率为1%~2%,占无精症的30%~40%,历来被称为“不育症中的绝症”。

记者从广州医科大学附属第三医院生殖医学中心获悉,非梗阻性无精症这种“不育症中的绝症”如今也有救了。一种叫“睾丸显微取精术”的新技术可以从睾丸中“搜”出造精组织,培育出精子,通过单精子注射卵子,从而实现造人。

过去:

非梗阻性无精症被判为“不育绝症”

何谓无精症?顾名思义,就是患者的精液中无法检测出精子。广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科安庚博士介绍,在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,就可称为无精症。无精症约占男性不育症患者的15%~20%。“在我们的生殖医学中心门诊,每天都会新增3~4个无精症患者。”

安庚介绍,根据造成“无精”的不同原因,无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

梗阻性无精症,是指由于各种泌尿系感染、输精管结扎手术、先天性的输精管发育不良或外生殖器损伤等原因,造成精子输出管道阻塞,精子无法排出体外,从而导致精液中无法检测出精子。“这种无精症,患者的睾丸本身具有正常的造精子能力,生殖科医生已有各种各样的手术办法来找到精子,并通过试管婴儿进行受孕。”

“但是,非梗阻性无精症就非常麻烦。”安庚说,这种无精症,是一种原发性无精子症,也就是说,患者的睾丸本身发育不良,比如患有47,xxy(克氏症)等先天性基因突变、下丘脑垂体病等疾病,造成睾丸自身造精功能出现异常,无法产生精子。非梗阻性无精症在男性中的发病率是1%~2%,占男性无精症的30%~40%。“这一类患者,在过去,一般会被判处无法再生育的‘死刑’,只能通过精子库供精或者抱养获得孩子。”

现在:

可通过睾丸显微取精术“无中生有”

“现在,对于非梗阻性无精症患者,已经有了一种比较成熟的技术,可以‘无中生有’了。”安庚介绍,这种技术叫做睾丸显微取精术。他解释说,男性正常的睾丸组织主要由大量的曲细精管组成,曲细精管正是制造精子的主要结构。即使是生精功能阻滞的患者,在睾丸的某些局部,也可能存在一部分能够正常生精的曲细精管。“也就是我们常说的‘局灶性的生精’,只是由于精子数量实在太少,无法进入附睾随精液排出。”

睾丸显微取精术,就是在高清显微镜的直视下,在睾丸里“搜”出这些局灶性的造精组织,并分离出来,就好像在沙漠里找到一片绿洲,这片“绿洲”不仅包括可能发育成精子的精元细胞,还有能滋养精元细胞的营养组织。这一造精组织被切出来以后,在体外进行培育,获得精子,然后通过单精子注射卵子,就可能获得胚胎。

“睾丸显微取精术已成为治疗非梗阻性无精症患者的重要技术手段。”安庚说,“而且,我们现在还可以对获取的睾丸组织进行冷冻保存,成功复苏和受精,这不仅为无精症患者做到了‘无中生有’,还能让他们保持生殖能力的持续性。”

成功案例:

非梗阻性无精症有望生自己的娃

据介绍,安庚所在的生殖医学中心男科团队,在两年前已经开始筹划及学习睾丸显微取精技术。经过充分准备,于今年开始推行这一技术。他们还在广东率先进行睾丸组织冷冻技术的研究,并在睾丸组织复苏后,成功找到活动精子,与废弃的未成熟卵培养成的成熟卵,进行单精子注射,实现正常受精发育成胚胎。目前,已有数名患有非梗阻性无精症的患者,通过睾丸显微取精手术,找到精子,成功培育胚胎,顺利移植胚胎。他们还冷冻保存了自己的睾丸组织。

今年38岁、来自广州增城的胡先生就是其中一位。胡先生已结婚6年,一直没有生育。5年前被检测出非梗阻性无精症,被告知只能去精子库接受供精或者抱养孩子。夫妻俩无法接受,几乎绝望。日前,夫妻俩来到广医三院生殖医学中心,通过睾丸显微取精术,在睾丸内找到了精子,并通过单精子注射卵子,获得胚胎,目前已经顺利成功移植胚胎。他也成为广东省首例睾丸组织冷冻的受益者。“也就是说,他的部分睾丸组织已经得到冷冻保存,为以后的生育提供了保证。”

专家提醒:

成功率总体在40%~65%之间

那什么样的无精症患者适合用睾丸显微取精术来找到自己的精子呢?安庚介绍,主要包括以下几类人群:非梗阻性无精症睾丸穿刺活检失败患者;睾丸过小无法穿刺的患者;试管婴儿当日取精失败,睾丸活检找不到精子冻卵的患者;先天性基因突变如克氏症(47,xxy);隐睾术后患者;azf基因y染色体c区缺失患者。

安庚说,这一手术对睾丸的损伤程度很小,也不会影响夫妻生活。

“需要注意的是,这些患者中,由于种种原因,找到精子的成功率也不同,总体在40%~65%之间。”安庚说,接受这一手术的患者,都需要在术前进行评估。此外,考虑到试管婴儿的成功率,如果女方年龄超过45岁,也不建议男方接受手术。

文/广州日报记者黄蓉芳通讯员黄贤君、白恬

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    医生观点

    安庚主治医师

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    相关症状或疾病

    无精症
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    (4)孕期

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    准爸爸的营养状态越好,精子越健康,也越有利于备孕。

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