肾里有微小结石怎办?

肾里有微小结石怎办?

受访专家/中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师陈凌武

广东是我国三大泌尿系结石高发区之一。第十九届全国泌尿外科学术会议上公布的数字显示,广东泌尿系结石患病率达20%~30%。这其中,有不少人属于微小结石,甚至b超检查都看不到。中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师陈凌武提醒说,微小结石也可能引起大痛苦,幸运的是多数小结石可通过生活方式的干预,并在药物的帮助下可排出体外。

小结石也会诱发肾绞痛

上个月的一天晚上,王先生突然感到左侧腰部剧痛,像有什么东西在里面绞,痛得他在床上直翻滚。家人急忙将他送到附近的医院,尿常规提示尿中有血,医生叩击他的肾区,他痛得更厉害了,这些都提示王先生的腰痛是肾结石引起的,可是b超检查却没有看到结石。医生告诉他,他肾内的结石应该是微小结石。王先生感到不解的是,自己的结石这么小怎么会这么痛?

陈凌武解释说,一般来说如果结石小于3毫米属于微小结石,在b超下很可能看不到。如果结石较大,其活动范围通常较小,患者很可能毫无症状。相反如果是小结石存于体内,却反而容易造成疼痛感。其原因是微小结石在尿液的冲刷下会从肾脏排到输尿管,进而排出体外,在这个过程中会经过三个狭窄处,分别是肾脏出口、输尿管跨过髂血管处、输尿管进入膀胱的壁内段。肾结石随尿液下行经过这些狭窄处时,会刺激管壁引起平滑肌痉挛,发生剧烈的肾绞痛并出现排尿障碍等症状。

药物有助于结石排出

肾里有微小结石咋办?陈凌武介绍,如果微小结石引起肾绞痛,可进行止痛。同时服用一些利尿药,以及其他促排石的药物,如可碱化尿液的药物,有利于结石分解、更易排出。患者在家中可以多喝水,适量喝些陈醋(陈醋也有碱化尿液的作用),也有利于结石排出体外。

如何知道结石已排出体外?小便会不会感觉到有小石子掉出来?陈凌武介绍,对于3毫米以下的结石,排出体外时是很难感觉到有小石子掉出来,但排尿不畅等症状通常会缓解、消失。建议这部分患者可以在2个月后再到医院复查尿常规以及b超,并结合体格检查,综合判断结石是否排出。由于结石容易复发,建议以后每半年或每年复查一次。

另外,建议这部分患者以后在生活中注意多喝水,特别是在大量出汗时要及时补充水分。还要注意少喝老火靓汤,少吃海鲜、少打火锅,这些食物中的嘌呤都比较高,嘌呤经过分解会变成尿酸。如果血液中的尿酸含量增多,沉淀起来也容易形成结石。

文/羊城晚报记者陈辉通讯员李绍斌

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    医生观点

    陈凌武主任医师

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