舌色改变可知中风

舌色改变可知中风

脑卒中是一个具有高发病率、高死亡率和高致残率的疾病,但人们对它缺少系统的了解。本版推出新栏目“卒中救治”,从早期症状、救治和康复等方面做详细介绍。

受访专家:湖南中医药大学第一附属医院内科系副主任医师 范建民

现代所说的中风,多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。在其发展过程中,脏腑内部的变化都可能从舌象上反映出来。

观察舌象最佳时间宜选择每天清晨刷牙前,此时没有药物及食物影响,舌象更能反应脏腑虚实变化。正常人的舌象,舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,舌下络脉隐现,称为“淡红舌、薄白苔”,表明气血调和,舌象“有胃、有神、有根”。

淡白舌

淡白舌可见于疾病初起阶段,正盛邪弱,尚未内扰脏腑,病情较轻。如中风患者见舌质淡白、舌苔薄白或薄黄,则多神志清,二便调和,仅见肢体麻木、言语不清、生活尚能自理等,此时病位较浅、病情较轻,此类多见于脑血管痉挛及腔隙性脑梗死,淡白舌等为中风早期或病势较浅,无血瘀表现。

紫暗或红绛舌

若出现舌质红绛(舌红而颜色深暗)或紫暗,舌苔黄厚燥或无苔,则表明邪气入内、瘀血或痰浊内生等,患者可出现神志不清,大小便失禁等症状,病情较重,常反复发作,应及时救治。舌苔厚腻为痰湿、痰热内盛之象,治疗多以降浊化痰为主,舌质紫暗为瘀血之征,多以活血化瘀为主。

青舌

中风后期或病久患者,多见青舌(舌色如青筋色)等,为气虚血瘀之象,临床上以补气活血为主,代表方为补阳还五汤。因此,若舌质由红绛或紫暗转淡红,苔由厚腻转薄白或薄黄,则病情向好的方面发展;舌由淡红转红绛或紫暗,舌苔由薄白变黄腻或干燥起芒刺,或无苔、舌体僵硬不能伸出口外,则表示病情加重。

此外,对于急性脑血管意外重症者,舌苔的观察尤为重要。若舌苔由薄变厚,则表示病邪入里,邪盛病进;舌苔由厚变薄,则病邪出表,正胜病退。古有“有胃气则生,无胃气则亡”,如果疾病过程中舌苔骤然消失,则表明胃气衰败。

舌下络脉的观察在中风等心脑血管疾病中也不容忽视,舌下络脉是指舌下纵行的两条主静脉及其分支和周围的毛细血管,正常人的络脉隐见。舌下络脉的变化,有时会早于舌色变化。中风初起,由于血脉瘀阻、气血充斥,故舌下脉多见青紫粗长;久之正气耗损,气血渐衰,逐渐变淡紫、淡红而短细。一般来说,虚者淡红而细短、瘀者青紫而粗长,寒者淡紫而紧束,热者红紫而怒张。

还需提醒,中风有较高死亡率和致残率,使得对它的预测显得非常重要。中医有“上工不治已病治未病”之说。因此,患有高血压、冠心病、脑动脉硬化或糖尿病的人,若发现舌苔明显增厚如泥垢状,舌体麻木或感觉不灵,应及时去医院检查,不要自行诊治。

专家小传:范建民,湖南中医药大学第一附属医院内科系副主任医师,熟悉内科常见病、多发病的诊治。

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    相关问答

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    哪些因素可增加脑梗死(脑梗塞、脑

    可增加脑梗死发病风险的因素又称为脑梗死的危险因素,包括可干预的危险因素和不可干预的危险因素。

    (1) 可干预的危险因素,即只要这些因素得到控制,就能减少脑梗死的发生概率,包括高血压、心脏病 (特别是心房纤颤)、糖尿病、异常脂蛋白血症、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖及无症状的

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    脑梗死的平均发病年龄为 60.1 岁。研究显示,40 岁以后,年龄每增长 5 岁,脑梗死的发病率增加 1 倍。

    哪些年轻人更容易患脑梗死(脑梗塞

    年轻人患脑梗死,又称青年脑卒中,是指 45 岁以下成人发生的卒中, 占全部卒中的 5%~15%。

    年轻人患脑梗死主要包括以下因素:

    (1)高血压。

    (2)糖尿病。

    (3)早发性动脉粥样硬化。

    (4)炎症性和非炎症性脑血管病变:如钩端螺旋体病等。

    从事哪些职业更容易患脑梗死(脑梗

    国内外研究表明,重体力劳动者如装卸工人、脚夫等脑梗死的发病率最高,其次为轻中度体力劳动者,如售货员、司机等。另外经常上夜班者脑梗死的发病率也要高于上白班者,半夜上网不睡觉、通宵麻将也将增加脑梗死的发病风险。

    如何快速识别脑梗死(脑梗塞、脑中

    若患者突然出现以下症状时应考虑脑梗死的可能:

    (1)一侧肢体 (伴或不伴面部) 无力或麻木;

    (2)一侧面部麻木或口角歪斜;

    (3)说话不清或理解语言困难;

    (4)双眼向一侧凝视;

    (5)一侧或双眼视力丧失或模糊;

    (6)眩晕伴呕吐;

    脑梗死(脑梗塞、脑中风,缺血性)

    当前国际广泛使用类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验 (简称 toast) 病因分型, 将脑梗死分为以下 5 型:

    (1)大动脉粥样硬化型:其发生是由于动脉粥样硬化所致,可通过颈动脉超声检查发现颈动脉闭塞或狭窄。

    (2)心源性栓塞型:这一类型是指包括多种可以产生心源

    脑梗死(脑梗塞、脑中风,缺血性)

    (1)脑病变检查。如头颅 ct 和 mri 等。对于超急性期的脑梗死患者而言,影像学检查至关重要。尽早的确定病变的大小,范围、进展情况,决定了临床诊断的精确及治疗方法的选择。

    (2)血管病变检查。包括颈动脉彩超、经颅多普勒 (tcd)、磁共振血管成像 (mra)、ct