安慰剂的“心理作用”堪比药效

安慰剂的“心理作用”堪比药效

安慰剂可对大脑和身体产生真实、可测量的生物学效应,适当使用安慰剂可降低药物的依赖性、副作用和费用

心理诊室

虚假的治疗按理说是无效的,实际上却能诱发出“安慰剂效应”,给患者身体症状好转的感觉。原来,大脑意识对健康有一定作用,安慰剂效应并非幻想,而是人体里真实的生物学变化。特别是涉及疼痛、抑郁等主观症状时,安慰剂效应很明显,有时精神科医生也会借此用心理暗示技术治疗。但是,安慰剂效应也可以起到反作用,当医患双方之间产生误解,患者起疑心想歪了,以为自己没得救,可加重病情。

研究:安慰剂也可产生生物学效应

大脑意识能为身体提供“疗愈”的力量,是很多伪科学治疗的常用说法。在科学以外的“替代医学”领域中,很多“神医”宣称大脑意识能够治疗癌症、瘫痪等。其实,癌症患者无法空想出健康,抑郁症患者也无法空想出快乐,这些“治疗”并无效果。患者有时感觉好了,只不过是病情本身出现波动而已。在现代医学上,药物等各种治疗都要经过严格的临床试验,其中很重要的目的就是排除安慰剂效应,证实治疗对身体的确有作用。

但是,人类的心理能影响生理。例如,你在马路上差一点被车撞了,你会心跳加速,甚至吓出一身冷汗。“望梅止渴”是典型的安慰剂效应,你还没有咬到可能很酸的梅子,你的唾液腺已经蠢蠢欲动。英国科普作家乔·马尔尚在其新书《大脑治愈力》中介绍说,患者对治疗的预期、治疗的仪式过程、医患互动交流等产生的心理作用也不可忽视,有时效果不亚于药物。科学研究显示,安慰剂虽然不是真药,但也可以对大脑和身体产生真实、可测量的生物学效应。

例如,安慰剂能够引起大脑分泌内啡肽,这种化学物质具有镇痛效果。帕金森氏病患者吃了安慰剂后,也会诱发大脑分泌神经递质多巴胺,跟吃真药有类似作用。在德国的针灸镇痛实验中,按照穴位扎针的实验组跟不按穴位扎针的实验组取得相同的效果,优于止痛药、物理治疗和运动锻炼的对照组。即使是严重到威胁生命的疾病,例如癌症,积极的想法虽然不能替代规范的医学治疗消灭癌症,但可以让患者更好地适应症状,配合化疗等治疗。

应用:主观症状和免疫功能易“安慰”

在肠易激综合征、抑郁症和注意力缺陷障碍等疾病的临床试验上,安慰剂的疗效获得证实。有时,你明知道自己吃的是安慰剂,依然会有效果,尽管效果不一定有真药那么好。事实上,在服用真药的时候,患者获得的疗效有相当一部分是安慰剂效应。马尔尚称,也许药物能让人们获得安全感,然后病情就好转了,但安慰剂效应不能一概而论,可分成3种情况:

1.对于治疗高血脂、高血糖等疾病,安慰剂是几乎没有作用的,患者不能用大脑意识影响自己的病情。

2.对于疼痛、疲劳、恶心、抑郁等经常出现在分娩、癌症、关节炎、多发性硬化等情况中的主观症状,安慰剂让患者感觉很有效。这些症状与身体受伤有关,是大脑发出的危险信号。当患者紧张、沮丧的时候,大脑的危险信号会放大,于是出现各种难受。但是,如果患者感觉受到别人的关心、支持,大脑就以为危险过去了,没必要继续发信号,于是难受症状就缓解了。

3.对于过敏和一些自身免疫病,涉及到患者的免疫功能,虽然大脑意识无法直接影响免疫反应,但是身体可形成条件反射,把药物和生理反应联系起来。例如,患者服用某种药物下调免疫功能,服用数次之后,换成安慰剂,身体也会自动下调免疫功能。对于器官移植和自身免疫病的患者来说,适当使用安慰剂可降低药物的依赖性、副作用和费用。

在医院的精神科,医生经常利用安慰剂效应对癔症、某些神经官能症进行心理暗示治疗。左小萍举例说,有的长期失眠的患者吃了“安眠药”之后也能睡着,其实那是维生素片,不是对症的药物。这种“治疗”的效果因人而异,容易受暗示的人效果较好,他们依赖医生,对医生说的话100%听从;性格固执的人则效果不好。一些精神分裂症患者求神拜佛、找神婆“治疗”后病情也可能好转,但效果不能持续,还需要接受药物等综合治疗。

反安慰剂效应:敏感患者可吓死自己

安慰剂效应不一定都是积极的,还有“反安慰剂效应”——一些患者被医生误诊,甚至被医生错误地宣判“死刑”之后,受到了强烈的暗示,以为自己病入膏肓,没治了,果然健康状况急转直下,甚至被吓死了,其实病情本来没那么严重。

左小萍称,反安慰剂效应大多是医源性的,有的医生工作繁忙,嫌患者啰嗦,不耐烦、不注意就说了不恰当的话,或者露出异样的神态表情;患者本身敏感也是重要的原因,例如听到医生说回去好好休息,“好吃的多吃点,该玩就去玩”,就容易按自己的思维模式向坏的方向想,觉得自己“时日无多”,导致病情加重。

受到反安慰剂效应影响的患者需要接受心理治疗,可通过认知行为治疗纠正认知偏差。左小萍称,医生会告诉他们问题不大,再一步步打消其思想顾虑。

  • 相关话题:
  • 安慰剂
  • 心理暗示
  • 抑郁症
  • 肠易激综合征
  • 安慰剂的“心理作用”堪比药效

    在肠易激综合征、抑郁症和注意力缺陷障碍等疾病的临床试验上,安慰剂的疗效获得证实。有时,你明知道自己吃的是安慰剂,依然会有效果,尽管效果不一定有真药那么好。...

    治肿瘤盲目用药效果不如安慰剂

    据了解,相关的肿瘤驱动基因检测目前在广东省人民医院已经全面开展,患者可向自己的主诊医师咨询。...

    抗抑郁药≠“安慰剂”

    近来,有一种议论认为:“抗抑郁药有滥用趋势,其疗效被夸大,实际上不过是一种‘安慰剂’而已。”这种观点让一些抑郁症患者感到困惑:“既然抗抑郁药是一种‘安慰剂’,还有必要服用吗?”要回答这个问题,还要从什么是“安慰剂”说起。...

    让自己走出坏情绪

    抑郁,是一种情绪低落的状态,抑郁症是显著而持久的情绪低落。主要表现为心情低落、兴趣不高、乏力懒动、无精打采、茶饭不思、悲观失落、自卑自责等。严重者失眠消瘦、身体不适,甚至对一切绝望、有轻生的念头和行为。...

    儿童抑郁很危险:以为跳楼会“满血复活”

    拒绝进食、慢性疲劳、注意力不集中、对拒绝极度敏感、饮食和睡眠的习惯突然改变、玩死亡等主题的病态游戏等。儿童抑郁症状更多以行为表现出来,表现跟成人不一样。...

    消除职业倦怠 可接触终端客户

    专家指出,有些“没意思”的工作注定容易发生倦怠,对于一些不安分的员工来说是很难熬的,建议在跳槽之前,不妨挖掘一下工作的意义,看看自己的劳动对终端客户产生的积极影响,就可能会让工作变得“有意思”,职业倦怠就自然消失了。...

    十种老人常见的健康问题

    有老人的家庭,应更留意老人的反应,一旦感觉他们“有点不寻常”,就要尽快带他们作身体检查。给老人安排详细的身体检查,是为了确保不错过诊断和治疗,所谓病从浅中医,也就能不耽误病情。...

    抑郁症是病,不只是“想不开”

    抑郁症有三大类症状:一是情绪问题,如出现低落、悲观、消极等;二是躯体症状,患者感觉全身不舒服,但通常从头查到脚都检查不出问题;三是有认知障碍,如记忆力不好,注意力无法集中,打麻将不会出牌,看电视剧也看不进去等。...

    抑郁症,被误解的常见病

    抑郁症究竟是怎样的一种疾病?在什么情况下需要接受治疗?专家提醒市民:一旦发现家人或同事、朋友出现持续的情绪低落、兴趣下降、消极厌世等情况,一定要及时带他们到精神科求治。...

    重性精神疾病患者最好别生娃

    近期热播的电视剧《欢乐颂》中,女主角安迪的身世令人唏嘘:她虽然是高学历的海归,但外婆、母亲和弟弟都有家族遗传性的精神病,因此安迪认为自己精神疾病的发病率是46.3%,真的是这样吗?...

    抑郁症绝非单纯心理问题

    10%~15%的抑郁症患者会自杀,抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病。而抑郁症并非单纯的心理问题,甚至有些抑郁症没有明显抑郁情绪,反表现为躯体症状。...

    当心!孕期也会患抑郁症

    如今,人们对产后抑郁已有所了解,但对于同样也属于围产期抑郁障碍的产前抑郁,即孕期抑郁却知之甚少。专家提醒,妊娠初期和晚期,是孕期抑郁的高发期,尽量做到早发现、早识别、早诊断、早治疗。...

    试管妈妈:警惕“珍贵儿”情结

    如果身体条件没有问题,却做试管婴儿反复失败,也可能是“心病”。不妨在征得生殖医生的同意后,接受抗焦虑药物治疗和心理治疗,等抑郁或焦虑症状缓解后再接受胚胎移植。...

    饮食生冷辛辣易腹泻可能是肠易激综合征

    夏季吃凉了就腹痛腹泻,是件让人尴尬的事情。到了医院却排除了消化性溃疡、炎性肠病、肠道感染等疾病。专家指出,这种情况要排查肠易激综合征(英文简称ibs),这是常见的功能性肠病,在中国有10%—15%的发病率,四十岁左右的女性患者占大部分。...

    便秘腹泻交替出现,或是肠易激综合征

    排便不仅透露着生命体征存在的事实,更是我们人体环境的书信。不少人都有过类似的经历:经常间歇性腹部不适或疼痛,排便习惯改变(便秘、腹泻和便秘腹泻交替)、大便形状异常,排便后有不尽感等,这可能就是患上了肠易激综合征。...

    肠易激综合征:光吃止痛药没用

    肠易激综合征(ibs)是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替出现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。患了ibs,是先解决腹痛、腹胀问题还是先解决便秘、腹泻问题?既然没有器质性病变,是否就不需用药?是否一旦用药...

    相关症状或疾病

    抑郁症
    抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。
    肠易激综合征
    肠易激综合征(ibs)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,需要经过检查排除可引起这些症状的器质性疾病.本病属于胃肠功能紊乱性疾病,包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、粘液便,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化异常改变可资解释的症候群。其特征是肠道功能的易激性。

    相关问答

    阿尔茨海默病与抑郁症怎么鉴别?

    阿尔茨海默病常有言语少,反应慢,记忆下降,精力差,情绪不稳定等,与抑郁症有许多相似之处。

    (1)抑郁症的核心症状是情绪低落,在此基础上出现对事物缺乏兴趣和高兴感,有罪或无用感,食欲改变或体重明显减轻,睡眠障碍如失眠或睡眠过度,活动减少,易疲劳或体力下降,反复想到死亡或自

    酒精所致的抑郁症,需要服药治疗吗

    对于酒精所致的情绪障碍,一般不需要用大量的抗抑郁药,只要戒酒,大多数情感障碍可以消失。而严重的抑郁,戒酒后抑郁症状亦不消失者,可适当给予抗抑郁剂治疗。对于控制饮酒能力低的患者,适当给予抗抑郁药改善情绪,减少饮酒的欲望。

    为什么强迫症和抑郁症也要吃治精神

    别担心,有些主要用以治疗精神分裂症的非典型抗精神病药,也会作为「增效剂」来治疗抑郁症、强迫症等,比如利培酮,还有阿立哌唑和奥氮平。

    另外,在双相障碍躁狂发作的治疗中,除了使用心境稳定剂,临床上可能还会加用某些用以治疗精神分裂症的药物来稳定病情,比如氯氮平、利培酮、奥氮平

    什么是抗抑郁药?

    抗抑郁药(antidepressive drugs)是指主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的疾病的精神药物。与兴奋药不同,它只能使抑郁病人的抑郁症状消除,而不会使正常人的情绪提高。抗抑郁药于 20 世纪 50 年代问世,现在已成为抑郁病人的首选治疗手段,这类药物还有抗焦虑、抗强

    抑郁症治疗的药物有哪些?

    (1)5-羟色胺再摄取抑制剂(ssris)类药物:包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。这一类药是目前临床治疗的一线用药。

    (2)5-羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制药物(snris):如文拉法辛、米氮平等。相对起效比较快,对某些难治性抑郁疗效较

    中药能不能治疗抑郁症?

    有些中成药、中草药对于抑郁症是有一定疗效的,但总体治疗作用弱,疗效不稳定,可以作为辅助治疗。如果抑郁症被评估需要药物治疗,那么还是选择西药治疗更快速可靠,不要讳疾忌医,觉得西药是药三分毒,也不要心存侥幸,觉得中药又好又没有副作用。

    现在的最常用的抗抑郁药是什么?

    现在临床医生最常用的,疗效稳定,不良反应少的抗抑郁药,首选 ssri 类抗抑郁药,就是氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰这几种,使用合理,大多数抑郁症都能得到缓解。

    三环类抗抑郁药有什么特点?

    三环类抗抑郁药是较老的抗抑郁药,价格便宜,有轻度镇静作用,副作用相对较大,过量服药时危险较大,抢救困难。除了少数三环类还在临床使用,比如氯丙咪嗪用于抗强迫,多虑平用于辅助睡眠抗焦虑,真正用于治疗抑郁症的,已经不多了。

    抑郁症什么时候需要吃药?

    抑郁症程度不重,可以通过自我调节,心理治疗等方法来获得缓解,但如果因为抑郁发作,日常工作生活能力受到了影响,自我感觉痛苦无助,甚至有自杀自伤等危险行为,那药物治疗就是必须的了。

    抗抑郁药会成瘾吗?

    精神科药物只有苯二氮卓类,也就是安定类药物比较容易成瘾,抗抑郁药不会成瘾。由于治疗抑郁症服药的时间需要比较长,包括药物起效、疗效维持和巩固,总治疗时间可能要数年,特别是有些患者停药不合理,病情就容易波动,导致大家误认为是药物有依赖性,会成瘾。

    肠易激综合征是怎么回事?

    门诊常遇到不少人因腹痛、腹泻或便秘等症状到医院看病。各种消化道非消化道的检查做了个遍,都提示没有异常,但这些消化道症状确确实实存在,这是怎么回事呢?出现这种情况,就要考虑是否得了「肠易激综合征」。肠易激综合征属于胃肠功能性疾病,指的是出现腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,持

    肠易激综合征的发病原因是什么?

    肠易激综合征的发病机制尚不十分清楚,与多种因素有关。但目前比较被认同的诱因有肠道感染和精神心理障碍。此外,还有遗传因素、食物因素、药物因素、神经和内分泌因素等,各种因素引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感有关。

    肠易激综合征是消化不良吗?

    肠易激综合征与功能性消化不良虽然都是胃肠道功能性疾病, 但却是两种独立的疾病。功能性消化不良又称消化不良,是指餐后出现饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。虽然症状跟肠易激综合征有重叠的表现,但后者更多出现下腹部症状,

    肠易激综合征都有哪些症状?

    (1) 腹痛:是最主要的症状, 易在进食后出现, 以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。

    (2) 腹泻:一般每日 3~5 次左右,大便多呈稀糊状,也可为软便或稀水样。多带有黏液,但绝无脓血。

    (3) 便秘:大便干结,量少,可带较多黏液,便秘可与腹泻交替出现。

    肠易激综合征的诊断标准是什么?

    目前认为肠易激综合征为功能性疾病,诊断主要以症状学为依据,需排除器质性疾病。现在采用国际公认的罗马 iii 诊断标准:反复发作的腹痛或不适,最近 3 个月内每个月至少有 3 天出现症状,合并以下 2 条或多条:①排便后症状缓解;②发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有大便性状(

    哪些检查有助于确诊肠易激综合征?

    虽然肠易激综合征为功能性疾病,但是有很多器质性的胃肠病的症状与肠易激相似,所以诊断肠易激综合征需要一些检查来排除其他的疾病。临床常做的必备检查有:①血、尿、大便常规,粪便细菌培养;②血生化、血沉、肝功能;③结肠镜检查或钡剂灌肠 x 线检查;④腹部 b 超检查等。通过这些检查排

    诊断肠易激综合征需要排除哪些疾病

    肠易激综合征的症状较多,个体差异大,需与多种肠道疾病进行仔细鉴别。常见的疾病有溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、慢性痢疾、吸收不良综合征、结肠与直肠的肿瘤、以及消化系统溃疡等。

    肠易激综合征如何治疗?

    对于肠易激综合征这种功能性疾病,由于临床表现个体化差异大,所以个体化治疗很重要,具体的包括:

    (1) 一般治疗:仔细查找病因,根据病因进行饮食调节,养成健康的生活习惯以及积极的体育锻炼等。

    (2) 药物治疗:根据患者的具体症状按照疾病分型采取相应的药物。

    以腹泻为主的肠易激综合征怎么治疗

    (1) 止泻,如复方苯乙哌啶,现在常用蒙脱石散治疗,能够吸附毒素,促进粘膜修复,效果较好。

    (2) 解痉止痛,如 654-2 或者是美贝维林使肠道蠕动减慢,并缓解疼痛。

    (3) 调节肠道微生态,配合微生态调节剂纠正肠道菌群失调,恢复和维持肠内微生物生态系统稳定,改

    以便秘为主的肠易激综合征如何治疗

    (1) 调整饮食:进食有软化和扩大粪便容积的食物,如粗纤维多的食物蔬菜等,适量多饮水,定时排便。

    (2) 可以口服通便的药物:首选乳果糖,可以增加便次,使粪便变软,缓解排便困难。如不能缓解可以口服促进胃肠道蠕动的药物如西沙比利,增加胃肠推动力,促进排便。