改变不良生活方式 小心脂肪肝来袭

改变不良生活方式 小心脂肪肝来袭

同济大学附属同济医院消化内科副主任医师杨丽

小张这几天比较烦闷,医院体检竟然给他戴上了脂肪肝的帽子。“脂肪肝不是胖人的专利吗?我体型正常,为什么我得了脂肪肝?”小张想不明白了。

首先我们先来了解一下什么是脂肪肝,脂肪性肝病(简称脂肪肝)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,主要包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病,以及各种特殊类型的脂肪肝。

当前我国酒精性肝病患病率稳中有升,与肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病发病率更是逐年攀升,且发病率趋低龄化和大众化,脂肪肝已经成为包括中国在内的是全球第一大慢性肝病。

目前日益增多的主要是慢性脂肪肝,根据病理类型可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化和肝硬化。最近的抽样调查表明,中国成人脂肪肝患病率12.5%-35.4%,与过量饮酒相比,脂肪肝与肥胖的关系更为密切,高达80-90%的脂肪肝患者并不饮酒,高达75%的血清转氨酶(肝脏酶学指标)异常,即肝炎与脂肪肝有关。单纯脂肪肝可进展到脂肪肝肝炎,即肝功能肝硬化,甚至肝细胞癌。

为什么现在“流行”脂肪肝?

最主要的诱因是不良生活方式:现代化的工作环境,多坐少动,高脂肪、高热量、含糖饮料的膳食结构、过量饮酒,结果肥胖人群逐渐增多,脂肪在包括肝脏的内脏及腹部逐年积聚,形成了脂肪肝。尤其值得警惕的是儿童脂肪肝患者也越来越多,肥胖儿童的脂肪肝患病率达到13.8%。还有部分酒精性脂肪肝的患者长期饮酒会出现不同程度的热量、蛋白质、维生素和矿物质缺乏性营养不良,而营养不良和酒精对肝脏具有协同损伤作用。

慢性脂肪肝通常起病隐匿,临床表现与病因及病程相关。通常单纯性脂肪肝症状轻微或没有症状,在慢性病程中会出现肝区疼痛、腹胀、乏力及纳差等症状。脂肪肝的诊断也需要结合病史、体格检查及影像学检查等手版段。超声是诊断随访脂肪肝的首选工具。可见肝实质内弥漫细密的高回声斑点。ct增强扫描或增强扫描主要用于鉴别肝脏脂肪分布及排除肝占位病变。检测肝脏硬度和脂肪变程度的fibroscan在包括同济医院在内的上海三甲医院均已开展。

脂肪肝的治疗

脂肪肝的治疗是一项长期的综合工程,迄今为止,还没有防治脂肪肝的特效药物,不管酒精性还是非酒精性的脂肪肝都需要改正不良的生活方式,均衡饮食,戒烟戒酒,适当运动,控制体重;去除病因及诱因,戒酒,慎用肝毒性药;防治代谢紊乱,纠正高血脂、高血糖;应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展性肝纤维化。

建议小张及时到医院诊治,在医生的指导下戒酒保肝,防止酒精性脂肪肝进展;若是有超重或者肥胖,体检单报告脂肪肝并肝酶增高,不要不以为然,及时医院就诊。

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    医生观点

    杨丽副主任医师

    慢性肝病,肝纤维化以及胃肠疾病
    最主要的诱因是不良生活方式:现代化的工作环境,多坐少动,高脂肪、高热量、含糖饮料的膳食结构、过量饮酒,结果肥胖人群逐渐增多,脂肪在包括肝脏的内脏及腹部逐年积聚,形成了脂肪肝。尤其值得警惕的是儿童脂肪肝患者也越来越多,肥胖儿童的脂肪肝患病率达到13.8%。还有部分酒精性脂肪肝的患者长期饮酒会出现不同程度的热量、蛋白质、维生素和矿物质缺乏性营养不良,而营养不良和酒精对肝脏具有协同损伤作用。

    相关症状或疾病

    脂肪肝
    由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称之为脂肪肝。分为轻度、中度、重度三型。

    相关问答

    如果孩子得了儿童肥胖症,已经出现

    很多孩子被检查出已经患了脂肪肝,单纯因为肥胖引起的脂肪肝是可以通过减肥治疗得到改善的。当体重下降,特别是腰围减少后,脂肪肝的程度往往会大大减轻。控制饮食、加强运动就是最安全有效的改善脂肪肝的方法。

    脂肪肝可以引起肝硬化吗?

    脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,当脂类含量超过肝脏湿重的 10%-15%(正常占肝脏湿重的 5%)或组织上超过 50% 的时候,即可诊断脂肪肝。肝实质脂肪变性、甘油三酯蓄积会破坏肝细胞内原有的结构和功能,损伤肝细胞、导致肝纤维化,进一步可发展为肝硬化。当今社会人们生

    脂肪肝会不会导致肝功能不全?

    一般情况下,脂肪肝患者如果肝功能正常是不需要治疗,有些轻度脂肪肝通过生活方式调整,比如多进食蔬菜和水果,戒烟、戒酒等是可以恢复的。

    而如果肝功能不正常,则需要注意日常注意事项的同时,保肝治疗,争取恢复肝功能。

    迁延不治,会加重肝脏损伤,导致肝功能异常、肝功能不全。

    脂肪肝的病人在生活上应注意什么?

    (1)针对病因和危险因素做出改变,比如肥胖患者要积极减肥,可以采取控制饮食和增加运动量的方式,糖尿病患者要积极控制血糖,酒精性脂肪肝的患者还应该戒酒,酒瘾严重的患者可以进行心理或药物辅助。

    (2)避免滥用可能伤肝的药物,比如各种偏方、土方以及保健品等,也不要乱用中药,一

    合并肥胖的脂肪肝的病人该怎样减肥

    (1) 控制饮食,减少每日摄入的热量,采用低糖低脂的平衡膳食,增加膳食纤维(水果谷类等) 的摄入。

    (2) 有氧运动,建议中等量有氧运动(如骑自行车、快速步行、游泳等) 每周 4 次以上,累及时间至少 150~250 分钟,运动后靶心率>170-年龄。每周最好进

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    如何预防脂肪肝的发生?

    脂肪肝的预防可以根据其常见的危险因素来预防:

    (1)合理饮食及运动,控制体重,避免过度肥胖,这是最重要的也是最应该做到的预防方式;

    (2)适量饮酒或戒酒;

    (3)积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症甚至代谢综合征等。

    什么是脂肪肝?

    各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已

    哪些因素会引起脂肪肝?

    脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。脂肪肝分为原发性和继发性两大类,原发性的脂肪肝与遗传因素有关;继发性的脂肪肝与药物、营养不良、减肥后体重急剧下降、工业毒物等因素相关。

    脂肪肝患者有什么症状?

    早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上