绝经女性警惕卵巢良性肿瘤恶化

绝经女性警惕卵巢良性肿瘤恶化

如果自己感觉腹部有包块,并出现了腹胀、腹痛、月经紊乱等症状,应及时就医

50多岁的梁女士是一位高中教师,处于绝经阶段,偶感腹痛,检查发现卵巢内肿瘤有2~3cm大。医生建议她手术切除肿瘤,但梁女士觉得症状不是很明显不太想手术,拖到后来肿瘤长到7cm才切除,经病理检查发现已经恶化了。据广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽介绍,处于生育期的年轻女性在没闭经且无家族病史的情况下若检出卵巢有2~3cm的良性肿块,有可能是生理性的良性肿瘤,有的会自行消失或者通过吃药慢慢消失。而绝经后的女性生理性肿瘤的可能性较小,若不切除或进一步恶化,甚至发展成卵巢癌。

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,其发病率在女性生殖道恶性肿瘤中居第3位,但因卵巢癌致死者却占妇科肿瘤的首位,有女性“沉默杀手”之称。康佳丽指出,卵巢位于人体盆腔的深部,而且体积很小,早期卵巢肿瘤症状不明显,有症状有可能也是胃胀、腹痛等不典型的消化道症状,容易被患者忽视。当患者出现腹水、下腹部包块大等症状时,很可能已经发展到了中晚期。

她提醒,如果女性经b超检查提示卵巢上有肿块,一定要引起重视。如果是肿瘤,医生一般会综合病史、体征、影像学检查、肿瘤指标监测等来判断肿瘤的良恶性。如果肿瘤比较小,长得慢,包块活动性好的,良性可能性大一点,如果在短时间甚至2~3个月内就长得很快,包块变硬,活动性不好,周围界限不太清晰,就有恶性肿瘤的可能。若抽血化验肿瘤指标ca125、he4(h14)高,brca基因突变风险也高,恶性的机会加大。

“不过,这些检查都不能最终确诊是否是卵巢癌,需要手术把肿瘤切除下来,送病理化验才能确诊。”康佳丽建议,有卵巢癌家族病史的女性可考虑做brca基因的检测。像好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉的母亲和小姨分别死于乳腺癌和卵巢癌,朱莉经过brca突变基因检测发现自己患乳腺癌和卵巢癌的概率较高,预防性地切除了双侧乳腺和卵巢。

康佳丽指出,由于卵巢癌的发病机制不明确,早期症状又不明显,目前brca基因检测对于卵巢癌的预防有着重要作用,会对可能出现卵巢癌的概率有所提示。

此外,女性一定要重视体检,定期做好妇科检查。如果自己感觉腹部有包块,并出现了腹胀、腹痛、月经紊乱等症状,应及时去医院做检查。

广州日报讯(记者翁淑贤通讯员黄月星)

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    医生观点

    康佳丽主任医师

    不孕不育 畸胎瘤 内分泌疾病 内分泌失调 功能性子宫出血
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    相关症状或疾病

    绝经

    ①绝经前期(pre-menopausal period):指卵巢有活动的时期,包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal):指妇女一生中的最后一次月经,往往要回顾确定。③绝经后期(postmenopausal period):指绝经一直到生命终止这一整个时期。④绝经过渡期(menopausal transitional period):指绝经前的一段时期,即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期,包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。⑤围绝经期(peri-menopausal period):指妇女绝经前后一段时期,包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆),一直持续到来过最后一次月经后1年。即绝经过渡期加绝经后1年。

    卵巢癌
    卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。临床表现为腰腹部疼痛、外阴及下肢水肿、月经紊乱、阴道出血等症状。卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位,多发生于围绝经期的妇女。

    相关问答

    绝经和闭经的区别是什么?

    (1)绝经:属于生理性闭经的一种,是女性卵巢功能衰退的表现,一般女性到 50 岁左右就会出现绝经的情况。绝经是一个自然的规律而非某种疾病的症状,无法抗拒。

    (2)闭经:为妇科常见症状,是由于生理性或病理性原因导致的无月经或月经的停止,卵巢功能不一定衰退,可能发生于青春期

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    绝经后补充雌激素的剂量小,只是滋养子宫内膜,子宫内膜厚度达不到来月经时的阈值水平,一般是不来月经的。如果增加适当雌激素的补充剂量,再服用孕激素的情况下是可以来月经的。但是,此时的月经是无排卵的。

    什么是月经?

    月经是女性性成熟的一个标志,月经的发源地在子宫。每个月,子宫都在为怀孕做着准备工作。子宫里面有层膜,会周而复始地发生着改变,每个月在卵巢的雌激素营养下开始生长变厚,长到一定的厚度,就如同舒适的大床一样,受精卵就可以舒舒服服地躺在上面,长成可爱的宝宝。如果没有受精卵在子宫内停留

    什么是绝经?

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    什么是绝经综合征?

    绝经综合征,也就是大家常说的更年期综合征。绝经是每个女性朋友都要面临的问题,是身体衰老的表现。绝经期是女性朋友从有生育能力过渡到无生育能力一个身体必经的阶段,这个时期由于卵巢功能衰退,性激素水平的波动或减低,而出现月经的不规律、一系列的身体不适(如潮热等)及心理的症状,这就叫

    怎样判断是否绝经?

    自然绝经的年龄一般在 45~55 岁之间,确定绝经的方法有两种:①对月经停止来潮妇女,可采用 b 超检测子宫内膜厚度,如<4 mm,则考虑为绝经。②未使用激素 1 个月的情况下,测外周血内分泌激素,若卵泡刺激素(fsh)升高,雌二醇(e)降低,则可确定已进入绝经期。

    哪些原因会导致提前进入更年期?

    (1)初潮年龄:初潮年龄早者,绝经年龄可能较晚一些;

    (2)月经情况和孕产情况:既往月经过多、曾用甾体避孕药或多次妊娠者,绝经晚;

    (3)生活条件:生活中的重大事件可以导致提前绝经;

    (4)吸烟:可以导致提前绝经;

    (5)种族:白种女性的绝经年龄一般比

    45 岁后身体各种不适,是绝经综

    中年女性,多在 45 岁以后会发现,如期而至的月经乱了规律,自己无法像年轻时那样精力充沛、游刃有余地面对生活和工作带来的双重压力,脾气莫名的暴躁、时而忍不住发火、记忆力减退、注意力难集中等等。这或许就是中年女性不可避免的要面对的问题——绝经综合征,也就是大家常常说的更年期综合

    绝经综合征的表现有哪些?

    绝经综合征有近期表现和远期表现。

    (1)近期表现包括:

    ① 月经紊乱,如月经不规律、经期持续时间长、月经量增多或减少;

    ② 血管舒缩,最常见的就是潮热,特点是反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红,伴有烘热,继之出汗,一般持续数分钟不等,发作频率不定;

    卵巢癌与卵巢囊肿的区别是什么?

    通常所说的卵巢囊肿是一种良性疾病,包括卵巢癌子宫内膜异位症、卵巢系膜囊肿、输卵管卵巢炎症相关囊肿(或脓肿)等等,只需及时治疗即可。而卵巢癌则是一种危害极大的恶性肿瘤,病死率高,对人体造成严重损害甚至死亡。

    最常见的卵巢癌是什么?

    按病理类型将卵巢癌可分为数十种,临床最常见的为上皮性卵巢癌,占所有病例的 80~90%。其中又以浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌囊腺癌为多见最多,其预后非常差,五年生存率仅为 35% 左右。

    卵巢癌的类型与发病年龄之间的关系

    不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌 40 岁以后迅速增加,高峰年龄为 50 岁左右,到 70 岁以后逐渐下降;性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌,随年龄增长而上升;而生殖细胞肿瘤见于 20 岁以前的年轻女性。

    卵巢癌的主要症状有哪些?

    卵巢癌肿块较大时可挤压周围脏器出现各种症状。

    (1) 压迫膀胱,可出现排尿困难或不畅等;

    (2) 压迫直肠可有便秘或大便不畅等;

    (3) 一旦合并腹水或转移,则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等;

    (4) 腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时

    卵巢癌的转移方式有哪些?

    卵巢癌的常见转移途径有 4 种方式:

    (1) 直接蔓延(直接转移至输卵管、子宫、膀胱、直肠浆膜面等邻近组织器官);

    (2) 淋巴转移(通过淋巴循环转移至全身);

    (3) 血行转移(通过血液循环转移至肺、骨、肝等器官);

    (4) 种植转移(肿瘤细胞从瘤组

    诊断卵巢癌需要做哪些检查?

    怀疑为卵巢疾病时,应行盆腔彩超、ct 或 mri 了解卵巢部位是否可见肿块,同时结合病史、肿瘤标志物升高情况来判断其良恶性,但卵巢癌的确诊仍需病理结果来决定,病理结果能够提供肿瘤的良恶性、病理类型、分化程度等详细信息,指导后续治疗。

    卵巢癌的治疗方式有哪些?

    以手术为主,早期患者可进行全面分期手术,晚期患者则行肿瘤细胞减灭术(指手术时尽一切可能切除癌组织,使残留癌灶的直径不超过 2 cm,手术范围包括全子宫、双附件、阑尾、大网膜及其他可切除的病灶),理想的肿瘤细胞减灭术对于后续化疗有着非常重要的意义。患者术后通常接受以铂类为基础的

    卵巢癌是否需要化疗?

    卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感,即使广泛转移也能取得一定疗效。

    (1) 术后应用可预防复发。可使术时无法切净的肿瘤缩小至消失;

    (2) 对于广泛转移手术无法进行者,化疗可使肿瘤缩小,为手术创造条件。

    化疗是目前被广泛采用的主要辅助治疗方法。化疗方式包括静脉化疗和腹

    做腹腔化疗的好处是什么?

    是将化疗药物直接注入腹腔,使药物直接作用于腹腔内的癌细胞并进而杀伤癌细胞的给药方式。用于早期病人的治疗或控制胸腹水,或消灭较小的残存肿瘤,腹膜转移种植。由于腹腔化疗有药物浓度高、肿瘤与药物直接接触、副作用小等优点,近年来腹腔内在剂量化疗已成为治疗卵巢癌的主要给药途径之一。

    卵巢癌的化疗方案会导致患者出现哪

    不同的化疗方案用药不同,所引发的反应也各不相同,但化疗期间大部分病人易出现恶心、呕吐、脱发、疲乏等。

    (1) 铂类药物易导致骨髓抑制(如白细胞减少、血小板减少等);

    (2) 紫杉醇易导致神经毒性(如全身酸痛、四肢麻木等);

    (3) 阿霉素易出现心脏毒性(常见