打鼾?小心梦中猝死

打鼾?小心梦中猝死

脖子粗、气道结构异常、高血压、糖尿病等都可以是异常打鼾和睡眠呼吸障碍的发病因素,自购服用助眠药会将猝死风险成倍加大

医学指导/中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专委会副主委、广东省人民医院睡眠呼吸障碍中心主任医师欧琼教授

总被投诉鼾声如雷?经历过梦中憋醒甚至濒死感?早起总感觉口干?总是睡不够,坐着都能睡着……

小心!异常打鼾、睡眠呼吸障碍这两大睡眠问题可能正侵袭你,最严重者可导致睡梦中猝死!

3月21日为世界睡眠日,睡眠呼吸专家提醒,睡不好非小事,异常打鼾、睡眠呼吸暂停,最严重可导致睡梦中被憋得猝死,自购服用助眠药更是将危害风险成倍加大。

病例:

睡梦中憋醒让人感觉濒死

34岁的卢医生,又高又壮,身体素质不错。妻子是护士,5年前刚结婚时就提醒过卢医生有打鼾的毛病。卢医生没在意,自觉睡眠质量撑得起繁重的临床工作,没问题。没想到今年春节期间有一晚,他睡梦中憋了气,起码有几十秒不省人事,随后猛醒过来,大汗淋漓。“那几十秒,明显意识到大脑、心脏缺氧,感觉窒息,就像被流沙一点点浸没的濒死感,非常恐怖!”卢医生找到睡眠障碍科的同事一检测,原来一晚睡眠中,自己竟然每小时至少呼吸暂停40次,最长高达70次/小时!

与卢医生一样,李先生也感受到睡不好的可怕。李先生两年前发现自己会睡着睡着惊醒,还以为是为工厂定单焦虑,没想到有一次憋狠了,也体验了一把快死的感觉,他吓坏了,开始到处求医,最终找到病根——自己患上了睡眠呼吸障碍,呼吸暂停频率每小时十几次,因为感受强烈而备受困扰。

数据:

异常打鼾与睡眠呼吸暂停发生率达33%

像卢医生、李先生这样的患者其实不少。广东省人民医院睡眠呼吸障碍中心主任医师欧琼教授指出,国际医学界将睡眠问题分为九大类,其中异常打鼾、睡眠呼吸障碍是最大的两个问题。以前,国内一直认为二者的发病率为全人群的2%~4%,但最新的国内外流行病学调查已经证实,二者发病率最高飙升至32.8%。

发生异常打鼾和睡眠呼吸暂停的患者来自各行各业。美国的调查发现,一间医院里7%的职员有过睡眠呼吸暂停;公交车司机、长途运输司机,两大人群的患病率在15.8%~78%;7000名消防员的检测中,37.2%有睡眠呼吸暂停,28.4%失眠。

自查:

晨起口干还总睡不够

如果家人不敏感,患者打鼾、睡眠呼吸障碍会否不容易发现?欧琼指出,其实不少症状虽然在睡眠过程中出现,但自查还是有办法的。

打鼾、睡眠呼吸障碍的症状,是睡眠中频发呼吸中止,大脑缺氧,不仅导致睡眠片断即睡得断断续续,而且总是微觉醒,长期持续导致睡眠紊乱。患者睡梦中易被憋醒,异常早醒;在起床后,容易发生口干,这是因为患者多数习惯张口呼吸。

这些症状看来没有特异性,但睡眠专科上有细分三大症候群:

一是睡眠障碍群,他们长期睡不好,知道自己有过憋醒的经历,但无论生理还是心理影响尚未显现。

二是微小症候群,他们会觉得起床后口干、睡不够,日间自觉不困却往往看电视时、休息坐卧时就睡着了,记忆力下降,焦虑,甚至性功能下降。

三是典型症状群,患者已经打鼾多年,鼾声如机器轰鸣且高高低低,无论睡着还是睡醒都觉得口干,象有痰堵,睡着时容易咳嗽,有胃反流的烧灼感,有口臭,自己总是觉得睡不够,白天不管时间、地点、场合打瞌睡,自控不来,甚至开着会讲着话也会打呵欠。

危害:

最严重可致猝死

“别再以为打鼾不是病了!”欧琼说,最轻度的睡眠障碍人群,打鼾不干预,3年随访研究证实会明显加重,而且男性的加重程度甚于女性。

事实上,打鼾、睡眠呼吸障碍的危害相当大。正常人睡着时每小时呼吸停顿少于5次,而轻度患者5~15次,中度患者15~30次,重度患者超过30次甚至多过七八十次。

首先是影响身体素质与生活质量,十年病情发展,无论身体、生理还是心理的各项指标都会低于正常人。

其次是导致学习与工作效率低。症状可导致上班、上学时精力不够,尤其是体型偏胖、烟酒不拘的青中年人士。

第三可导致性功能下降,男子精子质量下降,孕妇易发生先兆子痫、胎儿发育不良甚至早产。

最严重的后果就是猝死。严重患者每次呼吸暂停30秒、60秒,最长的达120秒,如果暂停超过3分钟,极易憋得醒不过来,在睡梦中猝死。

欧琼强调,打鼾、睡眠呼吸障碍,更可导致高血压、糖尿病、心律失常等病情的发生与发展。不少高血压患者,一直吃2~3种控压药不起效,一查是睡眠呼吸障碍,“80%的难治性高血压与此相关,同时30%的高血压有睡眠障碍问题,50%的睡眠障碍病情进展而发生高血压”。

防治:

侧睡、减肥、戒烟

异常打鼾、睡眠呼吸障碍,病因很多,脖子粗、气道结构异常、高血压、糖尿病、吸烟、喝酒……都可以是发病因素。因此,预防起来也不容易,过胖的人需要减肥,终身管好体重;控制血压、血糖等基础疾病;尽量不抽烟、不喝酒,否则烟酒易刺激咽喉气道;尽量采取侧身睡姿有助减少发病。

在儿童阶段,如果有扁桃体等腺体异常,及时手术可解除鼾症及睡眠呼吸障碍的隐患。

欧琼指出,异常打鼾、睡眠呼吸障碍,目前并没有针对性药物。患者就诊,由专科医生诊断并进行评估后,可进行无创的持续气道正压通气治疗。医学研究发现,10年随访,治疗患者的死亡率低于不治疗者,该法是国内外睡眠呼吸障碍治疗指南的首选方法。使用正压通气辅助睡眠,对打鼾、呼吸障碍症状改善立竿见影,但需长期治疗科学管理。

欧琼特别提醒,很多患者不就医,以为仅仅是睡眠不好,于是自行购买安定、镇静、安神类药物服用,这万万不可。“一些安定类药物会加重患者上气道肌肉松弛的情况,从而使异常打鼾和呼吸暂停更严重,尤其是老年人,加大猝死的风险。”

文/广州日报记者何雪华通讯员靳婷

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    医生观点

    欧琼主任医师

    打鼾、睡眠呼吸暂停综合征的诊治
    打鼾、睡眠呼吸障碍,更可导致高血压、糖尿病、心律失常等病情的发生与发展。不少高血压患者,一直吃2~3种控压药不起效,一查是睡眠呼吸障碍,“80%的难治性高血压与此相关,同时30%的高血压有睡眠障碍问题,50%的睡眠障碍病情进展而发生高血压”。

    相关症状或疾病

    打鼾
    是呼吸道结构振动及由此产生的声音振动,是由于睡眠呼吸过程中空气运动受阻引起的。
    猝死
    猝死系一临床综合征。指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者,突然发生意想不到的非人为死亡。大多数发生在急性发病后即刻至一小时内,最长不超过6小时者,主要由于原发性心室颤动,心室停搏或电机械分离,导致心脏突然停止有效收缩功能者。

    相关问答

    老公睡觉时鼾声震天响,请问有什么

    答:多数情况下,打鼾是睡着时通气不畅,气流通过咽喉时,引起咽喉部的软组织震动,发出声音。

    一些人在发生感冒等急性上呼吸道感染的时候,因为炎症出现的水肿,有可能发生气道不通畅,也会出现打鼾,在病好后,打鼾的情况会消失。

    排除鼻咽部的疾病,打鼾有以下几点原因:

    嗜睡伴有睡眠打鼾、呼吸暂停需要进

    嗜睡伴有打鼾、呼吸暂停需要排除睡眠呼吸暂停综合症,通过医生询问旁人观察反馈、一些量表筛查,初步可以考虑诊断。但若要进行分类和严重程度的确定,则需要进行多导睡眠图检查。

    怎么知道自己是危险的打鼾者?

    如果有打鼾,又有下列情形之一,那么显示有睡眠障碍潜伏,需要尽早就医:

    1.夜间感到胸闷、憋气,夜尿增多,性功能下降等;

    2.晨起头晕、睡不解乏、效率低下、白天嗜睡、开车想睡等;

    3.体检血压高了、血脂高了,或多年高血压、糖尿病难以控制,血压、血糖总下不来等;

    怎么治疗打呼噜?

    首先要改变行为模式,如侧卧睡觉、戒烟忌酒、健康减肥、预防感冒、避免服用镇静类药物,如安眠药等。而临床上还没有任何药物能治疗打呼噜,治疗通常有以下三种方法:外科手术治疗、无创呼吸机治疗、牙托治疗。

    阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OS

    由于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者「安睡」只是假象,患者多是浅睡眠,通过睡眠监测发现患者不断觉醒。患者入睡后还处在缺氧状态,机体难以缓解疲劳,所以第二天精神不佳。

    我晚上睡觉打呼噜,会不会是鼻中隔

    有可能。

    鼻中隔偏曲者一般有鼻塞、头痛、流鼻血等症状,同时由于鼻腔狭窄,通气不畅,可能出现夜间睡眠打呼噜、甚至憋气被憋醒的现象。如果有此现象,建议去医院检查。

    打呼噜有什么症状?应该怎样诊断打

    多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”,具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极,多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形,此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析

    打呼噜的发病原因是什么?

    在医学上,打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据统计数据显示,打鼾问题以男性较为严重,男与女的比例是“6比1”。另一方面,男性打鼾开始得较早,大约在20岁以后就有可能发生,女性较男性为迟,多数发生在40岁以后。

    在医学理论上,打鼾是由于以下3种原因引起:

    1、中枢性

    打呼噜可以引发什么并发症?

    1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

    2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

    3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动医学教育网搜集整理。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

    4、鼾症病人

    扩张型心肌病患者如何预防猝死的发

    预防猝死主要是控制室性心律失常的诱发因素:

    (1)纠正心衰;

    (2)纠正低钾低镁;

    (3)选用 β 阻滞剂和 acei/arb 类药物;

    (4)减少洋地黄和利尿剂的副作用;

    (5)选用合适的抗心律失常药物,如胺碘酮。

    少数患者合并传导阻滞、

    什么是心脏性猝死?

    心脏性猝死,顾名思义,就是心脏原因导致的突然死亡,是指看似正常的人,突然出现晕倒等症状,如果没有任何处理措施,出现症状 1 个小时以内发生的死亡,死亡的时间与形式都出乎我们的意料,之前可以没有任何先兆,最终可以查明是由心脏病导致的,这样的突发的死亡称之为心脏性猝死。

    什么是心脏病呢?

    心脏病就是心脏本身出毛病了,心脏的结构或功能出现故障,导致难以进行正常的工作。心脏病主要体现在人活动耐力的下降及明显的心慌等不适症状。当然也有的是潜在的损害,一般无明显症状,当出现诱发因素时,如高度紧张、激动,可能会突然诱发心脏的发作。所以,即使没有明显症状,也要警钟长鸣,开

    心脏性猝死发生时有哪些症状或者提

    心脏性猝死是突然发生的、难以预料的,表现为突然的意识丧失,突然倒地,呼之不应,进而在 1 个小时内发生死亡。一般情况,在发病之前无明显的临床表现,发病来得急、凶、险,也有一部分人有早期的心慌、头昏等不适,但都不具有特异性而常未能引起警惕。

    如何鉴别是否发生了心脏性猝死?

    如果身边有人突然倒下,我们该如何判断是否发生了心脏停搏及即将发生心脏性猝死呢,首先要进行检查病人,进行拍打肩膀部位唤醒,如果无法唤醒,可以判断意识丧失,此时应进一步检查呼吸和脉搏,如果仍没有,此时应该立即判断发生了心脏骤停,若不及时抢救将直接威胁病人生命,发生心脏性猝死。

    心脏性猝死是如何发生的?

    心脏性猝死的患者一般都有基础的心脏病,比如冠心病,一部分人平时并没有表现出来,在一定的情况下,突然发病导致。目前观察发现,所有的心脏性猝死事件发生时,大概有 80% 的患者是由快速性心律失常(室速、室颤)引起,即心跳非常快而不规律,其余 20% 由缓慢性心律失常引起,即心脏跳

    心脏性猝死都是发生在心脏病患者中

    从理论上来说,心脏性猝死患者都有心脏疾病的基础,但是目前一些统计分析显示,只有约 1 / 3 的猝死患者在猝死之前被医生认定为是高危患者——有明确的心脏器质性疾病,有 1 / 3 的患者猝死前被认定为低危患者,而同时差不多有 1 / 3 的患者在猝死前无任何临床表现,也未就医

    心脏病为什么会导致猝死的发生?

    心脏是我们人体最重要的器官,起着维持我们血液循环的泵的作用。一旦我们的心脏出现问题,即有心脏病,就是大问题,会引起心脏功能变化,电活动变化(心脏的正常活动,依靠心脏本身的生物电的正常产生、传递而进行),进而产生心脏的节律、心率等变化,尤其是有一定的诱因的情况下,如情绪激动、用

    哪些心脏病可以导致心脏性猝死的出

    从理论上来说,任何一种心脏疾病都会导致不良事件的发生,但很多都是慢性的,并不会引起心脏性猝死的发生。目前我国部分资料显示,成人发生心脏性猝死的心脏疾病最主要是以下几种为主:冠心病(45%~50%)、心肌病(扩张型或肥厚型心肌病,20%)、风湿性心脏病(15%)、高血压心脏病(

    哪些人容易出现心脏性猝死?

    一般来说正常人发生心脏性猝死风险很低,但一部分心脏性猝死的人在生前从未有过任何不适症状,所以我们不能因为没有感觉就觉得万事大吉。当然,心脏性猝死主要发生在本身有严重的心脏疾病的患者,比如明确的冠心病、心衰、心肌病或者一些遗传性心脏疾病(如长 qt 综合征等)。所以说我们既不可