抑郁症别排斥药物治疗

抑郁症别排斥药物治疗

受访专家/广州医科大学附属第一医院临床心理科主任余金龙

春天是包括抑郁症在内多种情绪障碍疾病高发的季节,到医院就诊的患者也明显增加。“医生,可以给我一些建议,教我如何自我调整吗?”广州医科大学附属第一医院临床心理科主任余金龙介绍说,这是他们在门诊经常被问到的问题,这些病人往往对药物比较排斥,甚至抗拒。他要提醒的是,严重的抑郁症一定要接受系统的药物治疗。

并非所有心理问题都能一聊了之

在很多读者的印象中,无论是抑郁还是焦虑都属于心理问题,找心理医生聊一聊就能解决问题了,其实并非这么简单。余金龙介绍说,对于患者的心理问题需要鉴别是抑郁还是焦虑,如果是焦虑的话,心理治疗和患者积极的自我调整很重要。如果是抑郁的话,轻度抑郁可考虑只做心理治疗,不适合心理治疗的应药物治疗;如果是严重的抑郁,一定要接受药物治疗。

严重的抑郁又分为重度抑郁症和双相抑郁,前者以抗抑药物治疗为主,后者以情感稳定剂治疗为主,必要时可辅助抗抑郁药物治疗。重度抑郁症与双相抑郁的鉴别诊断也是很重要的,如果双相抑郁按重度抑郁症治疗,容易诱发躁狂、混合发作或快速循环状态,导致病情复杂化,治疗难度增加,自杀率增加。一般来说,天才型抑郁患者大多是双相抑郁或潜在的双相抑郁,有幻觉妄想的抑郁、有过多次自杀行为的抑郁和难治性抑郁也多半是双相抑郁。

抗拒用药多因对药物误解太深

余金龙介绍,临床上有不少抑郁症病人并没有坚持科学服药。一种情况是,有的患者对于抗抑郁药物有所抵触,怕吃了上瘾、副作用大或“变傻”。余金龙解释,抗抑郁药物一般在医生的指导下使用都可以尽量把副作用降到最低。

另一种情况是抑郁症患者由于处于“负性认知模式”,认为自己的病情严重,吃药是没有用的。加上药物起效往往需要一到两周,有的病人吃了几天药,见没有效果就自行停药了。余金龙解释,抑郁症的药物治疗,一定要做到足量足疗程。药物的剂量要足够,患者和患者家人不可擅自减少药物剂量;疗程要足够,全病程治疗包括急性期治疗、巩固治疗和维持治疗3个阶段。不可以有时服,有时不服,或过早停药。临床上,没有做到足量足疗程治疗是病情波动或反复的主要原因之一。

家人支持让治疗事半功倍

这里要提醒的是,对于抑郁症患者的治疗,家人的理解和支持至关重要,可以让治疗事半功倍。余金龙介绍,家人要提醒并督促患者按时按量吃药,并督促患者定期复查。严重的抑郁,尤其是双相抑郁,病情变化快,需要定期看医生,以便医生能及时发现病情变化,及时调整治疗方案。如果患者或家人发现病情有加重,一定要看医生。患者自杀前常会无意识发出一些求救信号,这时患者身边的家人和好友就要警惕了。

在日常生活中,家人可督促患者作息有规律,不熬夜,每天准时起床,适度的工作和运动,不喝酒,少饮咖啡和茶等。

这里要提醒的是,大部分抑郁症患者会感觉有各种身体不适,表现得非常痛苦。家人有时对此很难理解,认为病人是“无病呻吟”或“小题大做”。其实抑郁症患者的不适和痛苦是真实的,家人要理解。抑郁症患者由于大脑中神经递质5—羟色胺和去甲肾上腺素的浓度下降,易出现自我评价过低,如果家人不理解他,更会加重病人的自责感,让他的自我评价更低。

文/羊城晚报记者陈辉通讯员韩文青

  • 相关话题:
  • 抑郁症
  • 让自己走出坏情绪

    抑郁,是一种情绪低落的状态,抑郁症是显著而持久的情绪低落。主要表现为心情低落、兴趣不高、乏力懒动、无精打采、茶饭不思、悲观失落、自卑自责等。严重者失眠消瘦、身体不适,甚至对一切绝望、有轻生的念头和行为。...

    儿童抑郁很危险:以为跳楼会“满血复活”

    拒绝进食、慢性疲劳、注意力不集中、对拒绝极度敏感、饮食和睡眠的习惯突然改变、玩死亡等主题的病态游戏等。儿童抑郁症状更多以行为表现出来,表现跟成人不一样。...

    消除职业倦怠 可接触终端客户

    专家指出,有些“没意思”的工作注定容易发生倦怠,对于一些不安分的员工来说是很难熬的,建议在跳槽之前,不妨挖掘一下工作的意义,看看自己的劳动对终端客户产生的积极影响,就可能会让工作变得“有意思”,职业倦怠就自然消失了。...

    十种老人常见的健康问题

    有老人的家庭,应更留意老人的反应,一旦感觉他们“有点不寻常”,就要尽快带他们作身体检查。给老人安排详细的身体检查,是为了确保不错过诊断和治疗,所谓病从浅中医,也就能不耽误病情。...

    抑郁症是病,不只是“想不开”

    抑郁症有三大类症状:一是情绪问题,如出现低落、悲观、消极等;二是躯体症状,患者感觉全身不舒服,但通常从头查到脚都检查不出问题;三是有认知障碍,如记忆力不好,注意力无法集中,打麻将不会出牌,看电视剧也看不进去等。...

    抑郁症,被误解的常见病

    抑郁症究竟是怎样的一种疾病?在什么情况下需要接受治疗?专家提醒市民:一旦发现家人或同事、朋友出现持续的情绪低落、兴趣下降、消极厌世等情况,一定要及时带他们到精神科求治。...

    重性精神疾病患者最好别生娃

    近期热播的电视剧《欢乐颂》中,女主角安迪的身世令人唏嘘:她虽然是高学历的海归,但外婆、母亲和弟弟都有家族遗传性的精神病,因此安迪认为自己精神疾病的发病率是46.3%,真的是这样吗?...

    抑郁症绝非单纯心理问题

    10%~15%的抑郁症患者会自杀,抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病。而抑郁症并非单纯的心理问题,甚至有些抑郁症没有明显抑郁情绪,反表现为躯体症状。...

    当心!孕期也会患抑郁症

    如今,人们对产后抑郁已有所了解,但对于同样也属于围产期抑郁障碍的产前抑郁,即孕期抑郁却知之甚少。专家提醒,妊娠初期和晚期,是孕期抑郁的高发期,尽量做到早发现、早识别、早诊断、早治疗。...

    试管妈妈:警惕“珍贵儿”情结

    如果身体条件没有问题,却做试管婴儿反复失败,也可能是“心病”。不妨在征得生殖医生的同意后,接受抗焦虑药物治疗和心理治疗,等抑郁或焦虑症状缓解后再接受胚胎移植。...

    医生观点

    余金龙副主任医师

    抑郁症 焦虑症 精神分裂症 失眠 强迫症 神经官能症 人格障碍 自闭症 情感障碍
    临床上有不少抑郁症病人并没有坚持科学服药。一种情况是,有的患者对于抗抑郁药物有所抵触,怕吃了上瘾、副作用大或“变傻”。余金龙解释,抗抑郁药物一般在医生的指导下使用都可以尽量把副作用降到最低。另一种情况是抑郁症患者由于处于“负性认知模式”,认为自己的病情严重,吃药是没有用的。

    相关症状或疾病

    抑郁症
    抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。

    相关问答

    阿尔茨海默病与抑郁症怎么鉴别?

    阿尔茨海默病常有言语少,反应慢,记忆下降,精力差,情绪不稳定等,与抑郁症有许多相似之处。

    (1)抑郁症的核心症状是情绪低落,在此基础上出现对事物缺乏兴趣和高兴感,有罪或无用感,食欲改变或体重明显减轻,睡眠障碍如失眠或睡眠过度,活动减少,易疲劳或体力下降,反复想到死亡或自

    酒精所致的抑郁症,需要服药治疗吗

    对于酒精所致的情绪障碍,一般不需要用大量的抗抑郁药,只要戒酒,大多数情感障碍可以消失。而严重的抑郁,戒酒后抑郁症状亦不消失者,可适当给予抗抑郁剂治疗。对于控制饮酒能力低的患者,适当给予抗抑郁药改善情绪,减少饮酒的欲望。

    为什么强迫症和抑郁症也要吃治精神

    别担心,有些主要用以治疗精神分裂症的非典型抗精神病药,也会作为「增效剂」来治疗抑郁症、强迫症等,比如利培酮,还有阿立哌唑和奥氮平。

    另外,在双相障碍躁狂发作的治疗中,除了使用心境稳定剂,临床上可能还会加用某些用以治疗精神分裂症的药物来稳定病情,比如氯氮平、利培酮、奥氮平

    什么是抗抑郁药?

    抗抑郁药(antidepressive drugs)是指主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的疾病的精神药物。与兴奋药不同,它只能使抑郁病人的抑郁症状消除,而不会使正常人的情绪提高。抗抑郁药于 20 世纪 50 年代问世,现在已成为抑郁病人的首选治疗手段,这类药物还有抗焦虑、抗强

    抑郁症治疗的药物有哪些?

    (1)5-羟色胺再摄取抑制剂(ssris)类药物:包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。这一类药是目前临床治疗的一线用药。

    (2)5-羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制药物(snris):如文拉法辛、米氮平等。相对起效比较快,对某些难治性抑郁疗效较

    中药能不能治疗抑郁症?

    有些中成药、中草药对于抑郁症是有一定疗效的,但总体治疗作用弱,疗效不稳定,可以作为辅助治疗。如果抑郁症被评估需要药物治疗,那么还是选择西药治疗更快速可靠,不要讳疾忌医,觉得西药是药三分毒,也不要心存侥幸,觉得中药又好又没有副作用。

    现在的最常用的抗抑郁药是什么?

    现在临床医生最常用的,疗效稳定,不良反应少的抗抑郁药,首选 ssri 类抗抑郁药,就是氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰这几种,使用合理,大多数抑郁症都能得到缓解。

    三环类抗抑郁药有什么特点?

    三环类抗抑郁药是较老的抗抑郁药,价格便宜,有轻度镇静作用,副作用相对较大,过量服药时危险较大,抢救困难。除了少数三环类还在临床使用,比如氯丙咪嗪用于抗强迫,多虑平用于辅助睡眠抗焦虑,真正用于治疗抑郁症的,已经不多了。

    抑郁症什么时候需要吃药?

    抑郁症程度不重,可以通过自我调节,心理治疗等方法来获得缓解,但如果因为抑郁发作,日常工作生活能力受到了影响,自我感觉痛苦无助,甚至有自杀自伤等危险行为,那药物治疗就是必须的了。

    抗抑郁药会成瘾吗?

    精神科药物只有苯二氮卓类,也就是安定类药物比较容易成瘾,抗抑郁药不会成瘾。由于治疗抑郁症服药的时间需要比较长,包括药物起效、疗效维持和巩固,总治疗时间可能要数年,特别是有些患者停药不合理,病情就容易波动,导致大家误认为是药物有依赖性,会成瘾。