引产

引产

妊娠12周后因母婴自身健康原因不得不结束妊娠时,医生会使用人工法促进宫缩,从而让胎儿离开母体。这种方法被称为引产。

什么情况需要引产
1.患慢性肾炎的孕妇
患有慢性肾炎的孕妇在怀孕以后,由于身体机能下降,新陈代谢加快,这个时候肾脏负担容易加重,如果这个时候还伴有高血压,那就不能留胎儿在腹中,需要及早引产。患有这种疾病,怀孕不仅会让大人病情加重,寿命减少,而且还会让胎儿夭折腹中,所以在这种情况下,就应该及早结束妊娠。
2.宫内死胎
在孕妇进行定期产检的时候,都要检查胎儿是否正常,如果经过检查发现,胎儿已经没有胎心,确定死亡以后,就需要尽快进行引产,以此来保证孕妇的生命安全。
3.有重度妊娠中毒症的孕妇 
妊娠中毒症一般会发生于妊娠20周以后,这时候会有很多的不适症状,患有妊娠中毒症的孕妇会有高血压、头昏、蛋白尿等症状。如果妊娠中毒症演变为重度就会有恶心、呕吐、抽搐和昏迷的症状发生。没有及时到医院进行救治,病情加重就会引起胚胎过早地脱离子宫,引起孕妇大出血,胚胎脱离子宫就会失去供氧,窒息死亡。一旦发现重度妊娠中毒症,需要及早到医院进行检查,不能治愈的就要实施引产。
4.胎儿畸形无法生存者
在胎儿到了18-24周的时候,要进行超声筛查,进行这项检查能够查出一些常见的胎儿畸形,如脑积水、无脑儿、先天性的心脏病等等,如果检查胎儿确有畸形,那就不能继续妊娠,只能选择引产。
5.羊水过多的孕妇
羊水过多的原因有很多,一般来说是因为胎儿的畸形、胎盘的病变、母体和胎儿的疾病、双生胎等。所以羊水过多的时候要到医院检查确认原因。还有一个问题就是羊水过多的时候,孕妇的心脏会发生移位,孕妇经常会有不能平卧、睡眠饮食不佳等等症状。由于羊水过多一般都是由于胎儿的疾病等情况产生的,所以有羊水过多问题的,需要进行引产。
6.孕妇患有糖尿病或其他严重器官疾病
孕妇患有这些疾病,一般都会身体孱弱,精神不佳,严重的还会影响胎儿的健康,造成母体的损伤等。所以一旦发生这样的情况,应当考虑结束妊娠。
引产的最佳时间
引产是指妊娠12周以后进行的以人工手段结束妊娠的方法,所以结束妊娠的时间当然是越早越好,月份越大,时间越长,对于孕妇的子宫伤害也就越大。一般12周-24周之间都算作中期引产,这个时候的胎儿已经形成。如果要进行引产,还要将子宫进行扩充,这样容易损伤子宫壁,做引产的难度也比早期要大,所以应当尽早进行早期的引产手术。
引产要做的检查
1.首先医生需要对孕妇的病史进行详细的了解,一般来说包括怀孕生产史、家庭病史、有无出血状况、肝肾疾病史以及本次怀孕的具体情况。
2.其次要进行一个全身检查,了解孕妇的整体身体状况,明确孕妇的体温、血压等常规身体状况,并作血检、尿检,有时候还有必要检查肝功能和肾功能,做心电图和透析。
3.妇科检查一般需要了解外阴、阴道、子宫、宫颈的具体状况,做白带常规化验,确定阴道的洁净度。
4.如果患有宫颈炎,症状比较严重,并且伴有白带异常、分泌物特别多的状况,就需要治愈以后再进行引产手术。
5.准备手术的时候,为了防止在手术中或是手术后的感染,应让孕妇服用一定的抗生素,在这之前还要避免孕妇的过敏反应。
6.进行引产手术之前,对于孕妇妊娠月份长的,或是宫颈发育不良的需要口服一定量的米非司酮。
7.在特定的情况下,还要进行超声波的检查,这样更方便确定胎盘的位置,胎盘低置的孕妇可能不能进行引产。
引产的方法
引产的方法有很多,一般来说分为三大类,分别是:水囊引产、药物引产和剖宫引产。
1.水囊引产:这是一种采用机械方法达到引产目的的引产方式,首先要在子宫壁和胎囊之间放置一种医学上特制的水囊,里面注有无菌的生理盐水,一般放上水囊以后12小时到24小时之间就会有宫缩的现象,就会自然造成流产,引产以后还要检查胎盘的完整性,确定是否要进行刮宫。
2.药物引产:孕中期,子宫处于一个相对平稳的阶段,子宫没有明显的收缩。药物引产一方面是刺激子宫的收缩,另外一方面是减少胎盘激素的分泌、杀死胎儿。常用的药物有前列腺素、天花粉、利凡诺等,有羊膜腔内注射法和羊膜腔外注射法两种途径。药物引产就是首先让胎盘与子宫剥落分离,然后自然排出的一个过程,但是这种方法药物剂量有时候控制不好就会引起宫缩太严重,伤害孕妇的产道。理想的药物效果是,宫缩不是很严重,药物引产以后,子宫内没有残留,并且出血量不大。
3.剖宫引产:剖宫引产就是采用手术的方法,通过腹部剖宫引产或是通过阴道剖宫引产,但是这种方法一般只在孕妇本身身体有限制的情况下采用,普通情况下不用。
引产的危害
1.引产的时候,如果是用药物流产,用药过多就会使宫缩强烈,然后引起产道的损伤,造成宫颈弹性变小。
2.引产还会让子宫壁变薄,这个时候怀孕危险系数就会上升,而且会造成习惯性流产。
3.引产时出现子宫破裂,引产以后可能会在子宫壁上留下淤痕,这样日后怀孕生产的时候就会比较困难,加上子宫弹性不够,造成子宫破裂。此外,引产时用药过度,会造成宫缩剧烈,但是宫颈口狭小不能及时将已经脱落的胚胎连同胎盘排出体外,就会引起子宫破裂。
引产以后多长时间可以再次怀孕
引产以后女性的身体相当于是做了一次手术,这时候身体极为虚弱,而且处理稍有不慎可能还会导致感染,造成女性的妇科疾病等。
1.禁止房事一个月。一般来说引产手术以后,一个月内是禁止同房的。孕妇需要有个调理身体的过程,子宫内膜、阴道和子宫壁都有不同程度的损伤,有的时候因为手术没有流干净,还要进行刮宫手术,会让子宫壁变薄,损伤元气。除了卧床休息以外,还要进行食物的滋补,注意卫生。过早地进行房事,一来女性体力不支,二来可能也会带来细菌,引起感染。
2.避孕措施要采取。即使可以进行房事,也需要采用避孕措施,最好是一年以后再受孕。引产以后,调养一个月,并且要到医院进行检查,查看恢复状况。如果恢复得好是可以进行同房的,但是并不代表可以怀孕了,因为之前的子宫损伤,再次怀孕的时候如果间隔时间太短,可能会因为胎盘吸不住子宫壁造成流产。
引产以后,最好就是根据医生的嘱托进行护理,不能够想当然地评判自己的身体状况。最好在准备怀孕之前,进行一次孕前检查,看看自己的身体状况是否适合再次怀孕。
引产后的注意事项
1.留心引产后的恢复情况:如果有大量出血的状况,或是发热的情况,应该及时去医院检查,确定原因,服用抗生素控制炎症,防止感染,因为引产以后的炎症会引发很多妇科疾病,例如宫颈炎、腹膜炎等。
2.注意加强营养:引产以后,一般都会流血,血量和月经差不多,一般会持续几天。而且引产对身体损伤很大,引产以后身体气血两虚,需要一些营养的食物进行滋养,而且要相应维持营养的平衡,注意食物的搭配。
3.注意个人卫生:引产以后,子宫颈处于一个开放的状态,需要一段时间的恢复才能够闭合,这时候阴部也会比较脆弱,容易受到细菌感染,所以此时需要特别注意阴部的卫生。洗澡的时候尽量淋浴,内裤要穿棉质的保持通风透气,常换洗。
4.注意休息:引产以后需要卧床休息,一般来说要卧床休息两周左右的时间,不能过早地下床走动,更不能做家务或是做一些体力劳动。所以引产以后,一个月以内不可以同房也是考虑到女性体力这一方面的原因。
5.不要急于再次怀孕:引产以后正常是要休息8个月的时间,子宫内膜才可以恢复正常,而且一般建议是一年以后再次怀孕,所以在这之前都要进行严格的避孕措施,防止怀孕。
6.保持心情愉快:有些人引产以后,心理会产生阴影,认为自己不能再次怀孕了,或是认为自己身体上出现什么问题了,但这些其实都缺乏科学认识。检查后只要身体没有什么问题,还是可以再次怀孕的,所以不必过于忧虑,保持好的心情反而会让身体恢复得更快,并且有利于日后再次受孕。
引产会导致不孕吗
引产到底会不会导致不孕,这是很多人比较关心的一个问题,因为迫不得已将孩子的生命进行终结以后,父母们都还会期待下一个宝宝的来临。
继发性不孕
由于怀孕3个月以上,子宫都有不同程度的扩张,所以在进行引产手术的时候,都会对子宫壁、产道以及女性的身体造成很大的伤害,所以每一次的引产都可能会造成继发性的不孕。有的即便能够再次怀孕,却不易于保胎,会有习惯性的流产。
所谓的继发性不孕,是指在做引产手术一年的时间里,没有采用避孕的措施,正常同房但是没有怀孕的情况。这种情况的原因很多,一般来说主要是由于优良卵泡的缺失,或是输卵管阻塞。但是正常情况下不会造成长久性的不孕,所以在引产以后,要好好休息,尽快恢复身体。如果怀孕了,就要注意卧床休息,同时要进行安胎。

 

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    孕周大小适宜的孕妇都可以行羊膜腔

    不是。孕周合适的情况下还得排除以下情况,如:

    (1)心、肝、肺、肾疾病在活动期或功能严重异常者;

    (2)各种疾病的急性阶段;

    (3)有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者;

    (4)羊水穿刺前 24 小时内有两次体温高于 37.5℃ 者;

    (5)中

    经羊膜腔穿刺注射利凡诺引产的孕妇

    不可以,必须住院观察。

    因为医务人员需要严密观察孕妇有无不良反应,观察体温、宫缩、阴道流血等情况。在出现规律宫缩后,医务人员需严密监护孕妇及产程进展情况。胎儿娩出前需送入产房待产。

    经羊膜腔穿刺注射利凡诺引产后的孕

    (1)因孕妇妊娠孕周相对比较大,需口服回奶药;

    (2)引产后注意阴道流血、发热、寒战等情况出现,如发现异常需及时告知医务人员;

    (3)注意外阴清洁卫生,预防感染;

    (4)流产后 1 个月内不宜盆浴和性生活,1 个月后需回医院复查。

    怎样知道胎儿是否耐受引产?

    引产前的孕妇入院后均需要做改良生物物理评分:b 超测定羊水量和胎心监护,羊水指数 > 5 cm 和胎心监护正常可实施引产。

    如果改良生物物理评分未达标,可在 b 超下行胎儿生物物理评分,生物物理评分 ≥ 8 分孕妇可实施引产;也可做宫缩应急试验,给予小计量缩宫素静

    妊娠晚期引产的方法有哪些?

    引产方法主要是促宫颈成熟和一些常规的引产方法,根据孕妇的宫颈条件(宫颈的 bishop 评分)采用不同的引产方法。评分 < 6 分提示宫颈不成熟,需促宫颈成熟;评分 ≥ 6 分提示宫颈成熟,可以使用常规的引产方法。

    如果孕妇宫颈条件不好采取什么方法

    孕妇宫颈条件不好主要采用药物前列腺素制剂或一些特殊的器械机械性软化、消退或扩张宫颈,以增加阴道分娩的可能性。前列腺素制剂可以放置在孕妇的阴道内或口服,软化、消退或扩张宫颈,诱发子宫收缩。常见的药物有欣普贝生和米索前列醇。低位水囊(一种顶部带有可扩张球囊的导管)、导尿管或海藻棒

    引产时为促宫颈成熟放置前列腺素制

    放置 30 分钟内孕妇卧床休息,然后可自由活动。使用后每 2~4 小时检查胎心监护。如出现每 5 分钟一次的规律子宫收缩、阴道出血或羊水流出、药物脱出、恶心呕吐及排便感需及时通知医务人员。

    引产时使用的缩宫素是什么?

    缩宫素是一种激素。也叫催产素,用于诱发子宫收缩、启动产程或加强自发性的子宫收缩。孕妇需在产房予缩宫素静脉滴注,观察宫缩情况及胎心率变化,出现子宫收缩后立即行胎心监护。缩宫素的起效多在使用 30 分钟左右。

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    人工破膜是用人工方法使胎膜破裂,刺激内源性前列腺素和缩宫素释放,诱发宫缩。人工破膜适用于宫颈条件好,头先露胎头已入盆的孕妇。人工破膜多见于孕妇产程延缓或为了解羊水性状,人工破膜能诱发子宫收缩或增强自发出现的子宫收缩。引产有时也采用人工破膜,但多联合缩宫素静脉滴注。有证据表明人

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