腰背痛总不好,要警惕强直性脊柱炎

腰背痛总不好,要警惕强直性脊柱炎

说起强直性脊柱炎,似乎给人一种“很遥远”的感觉,但是强直性脊柱炎是风湿性疾病中很常见的一个疾病,发病年龄通常在13-31岁,男性患病人数通常是女性的2~3倍。该病误诊率高,病人往往会兜兜转转于骨科、针灸科、疼痛科等若干科室,等真正来到对口的风湿免疫科时,常常要历时数年,这导致许多病人错过最佳治疗时机,而留下身体残疾。

多数病人患病5-8年才能确诊

强直性脊柱炎,乍听病名,很多人会以为是骨科疾病,但实际上,强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,病变主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,主要表现为腰背部、臀部、颈部的疼痛或僵硬及关节的肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

中山大学附属第六医院风湿免疫科主任、教授黄建林介绍,强直性脊柱炎起病大多缓慢而隐匿,早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等,很多患者确诊时病程已经很长,延迟诊断约5-8年。造成这种状况的原因有两个方面:

一方面,腰酸背痛,很多人的第一反应就是受凉了、腰肌劳损,或椎间盘突出这些常见病。会自己买些活络油、红花油来擦,或贴药膏。持续一段时间不好,可能会去做针灸、推拿。再不好,才可能去骨科检查。

另一方面,由于强直性脊柱炎的早期症状与风湿病、腰椎病相似,容易误诊,患者在不知情的时候往往根据表面症状到相关科室就医,比如腰椎痛时却挂了骨科或关节外科,即使拍了腰部的x光片,可由于此时病灶在骶髂关节处,而腰椎无受累,或轻度受累,x线拍片的部位不对也很难发现问题,往往经过多次转诊才能确诊。

症状在休息后加重更加可疑

黄建林介绍,一个较为简便的判断方法可以帮助我们判断是否存在强直性脊柱炎或脊柱关节炎这一大类疾病的可能性:症状在休息后加重,活动后有所减轻。老百姓常说的腰肌劳损(医生所说的机械性腰痛)则是运动后往往病情会加重。如果发现自己的腰背痛了很久,但按常规骨科疾病治疗无效时,就要问问医生:“我是不是患了强直性脊柱炎?”尤其是年轻男性更需警惕。

如何才能尽早发现“蛛丝马迹”,及时看对专科?强直性脊柱炎的常见、首发症状往往是下腰背痛。强直性脊柱炎的下腰背痛会有以下几个特点:40岁前发病;持续3个月以上;缓慢发病(而不是突然起病);会引起晨起腰背部的僵硬感,活动后疼痛可以减轻,休息久了反而加重;有时晚上会痛醒,而且多是下半夜;经常会有屁股痛,但是大腿的放射痛较少。

早期治疗可控制症状避免残疾

黄建林介绍,对风湿专科医生来说,强直性脊柱炎是一种常见病,每天均在为病人治疗,但普通老百姓,甚至临床医生对该病缺乏正确的认识,认为“无非是腰腿痛,没法治,又不要命”,因此能拖就拖,治疗上不重视。

实际上,强直性脊柱炎绝不是大家想的腰腿痛那么简单,如疾病没获得很好的控制,随着病情发展最终会导致脊柱或髋关节强直,脊柱完全强直时在x线片中脊柱显示如竹节样改变,有些病人脊柱僵直如板状,这也是此病病名的由来。如累及髋关节炎,晚期时关节间隙消失,关节面融合在一起,不能活动。晚期病人不能下蹲,只能站着如厕,生活无法自理,即使做手术也不能完全改善,有的还会影响其他系统的健康,如造成眼、心脏、肺部和神经系统病变等。

可是如果早期发现、早期干预,情形会大为不同。目前可通过非药物(主要为合理的运动)、药物和手术等治疗方法,一般可缓解疼痛和晨僵,控制或减轻炎症。病人要保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,必要时通过矫正畸形关节,以达到改善和提高病人生活质量的目的。

文/羊城晚报记者陈辉通讯员简文杨

 

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    医生观点

    黄建林主任医师

    类风湿性关节炎 红斑狼疮 强直性脊柱炎 狼疮性肾炎 风湿病 干燥综合征 皮肌炎 痛风 血清阴性脊柱关节病 骨膜炎 小儿类风湿病 小儿肾病 结节性红斑 硬皮病 关节炎 骨质疏松 自身免疫性肝病
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    相关问答

    腰痛有哪些常见的原因?

    最常见的腰痛是由于腰部肌肉痉挛或是拉伤引起的。

    有的腰痛同时还伴有下肢的麻痛,有可能是腰椎间盘突出症引起。

    如果腰部剧烈间歇性绞痛还有可能是肾绞痛,多数由泌尿系统结石引起。

    除了以上原因,妇科炎症、腹部脏器疾病、强直性脊柱炎、肿瘤、感染也有可能引起腰痛。

    腰痛要不要卧床?

    传统的观点认为卧床可以缓解腰痛,这也是许多患者都很想做的事儿。但实际上,效果并没有想像中那么好。我们最好一分为二的看。如果你是椎间盘突出症或是脊柱损伤的患者,那理论上卧床是可以缓解椎间盘和受压神经的压力的。所以这个时候你应该遵从医嘱,卧床休息。但如果你仅仅是一个急性腰肌疼痛的

    关于腰痛的一些小常识

    (1)腰痛很常见,通常不严重。大多数人在一个半月内会恢复健康。

    (2)很多人腰痛的原因一开始都是不明确的,所以即使你的医生没法告诉你腰痛的确切原因,也是再正常不过。

    (3)布洛芬这样的非甾体类抗炎药(nsaids)可以有效缓解腰痛。

    (4)如果你的腰痛三个月

    你了解自己的腰椎吗?

    腰椎是脊椎腰部的那一段。

    脊椎由 33 块椎骨像塔一样搭建起来,椎骨之间由小关节环环相扣地连接,椎骨中间垫着柔软有弹性的椎间盘,脊髓从中间穿过。腰椎平时承担着上半身的体重。

    脊髓的构造是怎样的?

    脊髓是由大脑发出的一束神经,它从由椎骨组成的管道中穿过,并且发出一些分支,从椎骨之间的小孔钻出来,到达全身各个部分。腰部钻出的神经合并成一束往两条大腿延伸,它们叫坐骨神经。

    当腰痛局限在腰部的时候,一般是怎

    这是最常见的一种腰痛,轻重不等,持续时间也不同,可能它会在你做某些动作或者改变姿势时加重。这类腰痛原因不容易找到,有可能是腰背肌肌肉拉伤。有时候即使不用治疗常常自己也能慢慢缓解。

    当腰部连着腿一起痛的时候,一般是

    这种腰痛的部位可能在大腿和肚子的连接处、屁股或大腿上部,甚至膝盖以下。这种疼痛会变地方,时痛时消,轻重不等,会有触电感,医生们可能会将此称作做神经根痛或者坐骨神经痛。

    坐骨神经痛是怎么回事?

    坐骨神经遭到损伤,或在从脊椎伸出的部位受到卡压时,可以出现坐骨神经痛。椎间盘突出是造成坐骨神经痛的主要原因。除此以外,关节炎、糖尿病等疾病,以及脊椎手术导致脊髓损伤,也可以导致坐骨神经痛。

    姿势不良怎样引起腰痛?

    你可能有一些不良的姿势习惯,比如瘫坐在椅子里,或者驼背站立。不良姿势可能导致你的腰背不同部位受力不匀,使得一些肌肉力量变小,它们更容易损伤。肌肉力量也会影响脊椎姿势,导致腰痛。

    脊柱的损伤怎样引起腰痛?

    椎间盘在人跑跳时可以起缓冲作用,保护椎骨。随着年龄增长,椎间盘老化失去弹性,椎骨失去保护,边缘磨损、生出骨刺,骨刺可能压迫神经,会造成腰痛,甚至腿也跟着一起痛,痛感甚至传到膝盖以下、脚心。椎骨磨损导致骨性关节炎,也会引起腰痛。

    什么是强直性脊柱炎(AS)?

    强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病,与 hla-b27 呈强关联。是四肢大关节以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

    强直性脊柱炎是风湿吗?

    风湿病是风湿性疾病的简称,泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织的一大组疾病。包括弥漫性结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、脊柱关节病(如强直性脊柱炎、银屑病)、退行性变(如骨性关节炎)、感染相关性风湿病、神经血管疾病(如雷诺病)等。

    类风湿关节炎是一种病因未明

    患强直性脊柱炎的人多吗?

    据估计,中国强直性脊柱炎患者为 400 万,发病率在 0.1%~0.4% 之间。年轻人容易遭受强直性脊柱炎的侵袭,发病一般在 20~30 岁。由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他导致背部疼痛的常见原因很难区别,因此患者可能在出现症状多年后仍未被确诊及治疗,导致明显残疾。

    强直性脊柱炎可以治愈吗?

    强直性脊柱炎无法被彻底治愈,常常影响患者的正常生活和工作,少数患者会出现严重脊柱及关节畸形,但本病一般不影响寿命,随着生物医药科技的快速发展,只要病患早发现、早诊治,把握住「黄金治疗期」进行综合治疗,强直性脊柱炎也可以被有效控制或延缓病情发展,提高生存质量。

    强直性脊柱炎的发病有哪些特点?

    常起病隐袭(疾病早期常无明显症状),常发生于青年男性(16~25 岁最为高发),常自下而上发展(自臀部骶髂关节上行发展至颈椎),常伴发多种其它疾病(如周围关节炎、结膜炎、心脏传导阻滞等)。

    强直性脊柱炎早期主要有哪些症状?

    强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。

    强直性脊柱炎有哪些关节病变表现?

    多数患者最先出现骶髂关节炎,早期出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵,尤以卧久(夜间)或坐久时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛,偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎

    强直性脊柱炎有哪些关节外表现?

    强直性脊柱炎的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。

    (1)心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,可发生心绞痛,少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

    (2)眼部病变:25% 的患者有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎。眼部疾病

    强直性脊柱炎对生活影响大吗?

    本病常累及青壮年,患者往往都处于学习、工作的重要阶段,如果没得到恰当的治疗,造成学习、工作能力下降,甚至残疾,对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,1~2 年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,更有个别髋关节受累严重者会导

    强直性脊柱炎会导致残疾并影响劳动

    强直性脊柱炎患者多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。早起多表现为脊柱及关节疼痛,晚期多发生肌肉萎缩及脊柱关节畸形,导致患者残疾并严重影响患者劳动能力。

    累及腰骶部时可有腰肌萎缩;胸椎受累时表现为驼背畸形,胸廓扩张受限,后期严重患者胸廓保持在呼气