正确认识食管癌 早发现早治疗

正确认识食管癌 早发现早治疗

张亚杰

俗话说“民以食为天”、“人是铁饭是钢”,食管是将食物从口腔运送至胃的通道,如果患上食管恶性肿瘤,不仅这条运送食物的通道被堵住了,肿瘤还会危及到生命。

为了向广大市民普及食管癌防治知识、帮助广大食管癌患者根据自身病情接受精准治疗,辅助食管癌患者及家属心理咨询,上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科将联合放疗科、化疗科、消化科、放射科、营养科、社工部等相关科室于5月9日举行“医路相伴,健康随行——食管癌多学科诊疗”大型义诊活动。

食管癌多学科诊疗为患者提供最佳治疗方案

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。中国是世界上食管癌高发地区之一,新发病例居各类恶性肿瘤第5位,死亡率居第4位。食管癌发病率男多于女,发病年龄多在40岁以上。

发现可疑症状,及时去医院诊疗

食管癌早期时症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,症状时轻时重,进展缓慢。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。常吐粘液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状。

对有以上临床症状及可疑病例,须及时去医院诊疗。诊断方法包括:食道吞钡检查、内镜及超声内镜检查、胸部ct检查等。食管癌强调早期发现、早期诊断及早期治疗。治疗的方法包括内镜治疗、手术、放疗、化疗、免疫等治疗。其治疗原则是以手术为主的综合性治疗,应根据每位患者的病情实施精准治疗。

达芬奇机器人已运用于食管癌治疗

瑞金医院作为一所具有深厚底蕴的百年老院,其临床和科研等综合实力处于全国前列。瑞金医院胸外科具有悠久和辉煌的历史,是解放后新中国建立的第一批心胸外科之一,历经半个世纪发展,逐渐成为特色鲜明、技术雄厚的胸外科专科。科室拥有床位45张,年手术量1200余例左右,以食管癌、肺癌外科综合治疗、胸部疾病微创治疗等为临床特色。

瑞金医院胸外科在李鹤成教授、杭钧彪教授带领下致力于食管癌的微创及综合治疗。将全腔镜手术、达芬奇机器人辅助手术等先进手术方式用于食管癌的治疗。李鹤成教授介绍:“全腔镜食管癌手术是近年来开展并迅速发展的一项新技术,术中仅需做2到4个不超过1.5厘米的胸壁小孔,将手术器械伸进病人体内操作,改变了既往食管癌手术切口创伤大、患者术后恢复慢、并发症多等情况。达芬奇机器人手术是最近几年来发展起来的智能手术系统,目前仅在国内极少单位开展。与传统微创手术相比,达芬奇机器人系统拥有更高的放大倍数、更好的手术视野及更灵活的器械,可以帮助医生实现更为稳定、精准的微创操作,最大程度避免了食管癌手术过程中对病变组织周围的正常神经及血管的损伤,减少了术后并发症及创伤。患者通常术后首日可下床活动,第二天拔除胸腔引流管,一周后即可进食并康复出院。”

多学科联合,优化“铁三角”治疗方案

此外胸外科还依托瑞金医院强大的综合实力,与放疗科、肿瘤科、消化内科、放射科等广泛合作,每周一下午定期开设食管癌多学科整合门诊(mdt),针对每一位患者的具体病情,提出适合患者的最佳治疗方案,并由相关学科或多学科联合执行该治疗方案。“在食管癌的治疗中,手术、放疗、化疗已经构成了‘铁三角’。这三种手段互有特点,互为补充,为患者提供最佳治疗方案。”李鹤成教授介绍说,“单一治疗手段,比如手术,仅针对较早期患者有效,如何将三种治疗手段结合起来对食管癌患者的预后至关重要。”义诊备案:黄卫登字(2016)第100107号

瑞金医院食管癌mdt专家团队将在义诊当日与患者面对面交流,提供免费咨询,并为社会大众科普食管癌防治知识。具体义诊活动安排如下:

[专家团队]

胸外科:李鹤成主任医师、陈中元主任医师、杭钧彪主任医师、邱维诚主任医师、车嘉铭副主任医师、任健副主任医师、朱良纲副主任医师、周翔副主任医师、杨孝清副主任医师

放疗科:赵胜光副主任医师、高云生主治医师

消化内科:谭继宏副主任医师、程时丹副主任医师

肿瘤科:上官诚芳主治医师

放射科:刘燕副主任医师

营养科:施咏梅副主任医师

社工部:杨颖老师

 

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    早期食管癌症状不明显,但在吞咽粗硬食物时会有不同程度的不适感,并且在劳累后及快速进食时感到胸骨后胀闷或轻微疼痛。对于这些不适,许多人认为“忍忍就过去了”。等到出现难咽干的食物,继而难咽半流质食物,最后连水和唾液也不能咽下时,已经是中晚期了,

    喜吃过烫食物 当心食管癌

    目前没有太好的办法来预防食管癌,但已经明确的一点是:避免吸烟和酗酒是降低发病风险的最佳办法。另外也有一些研究表明,常饮绿茶可降低食管鳞癌的发病率。

    逃离食管癌“魔掌”,从改变饮食习惯开始

    针对40岁以上、生活在食管癌高发地区、有食管癌家族史、长期伴随不良生活习惯诸如:抽烟酗酒、吃得太快、吃得太烫、吃奇怪的食物、蹲着进食等食管癌高危人群,一定要每年做一次食管镜或是超声内镜检查,这是早期发现食管癌的重要途径。

    多吃新鲜食物少得食管癌

    食管癌是广东地区高发的癌症之一,最主要的致病因素可归咎于饮食习惯不良,尤其是嗜吃腌制食物,其中的亚硝酸胺是腌制食物中的强致癌物质。医生提醒,要远离食管癌,最关键是改变不良的饮食习惯,少吃腌制食物,选择新鲜食物。而高发病地区的人群则应该每年做

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    手术放疗组成食管癌“治疗链”

    从食管的生理结构来看,上段“通道”比较狭窄,从上段到下段整体长度约有57厘米,手术对下段效果比较理想,但上段并不适合手术治疗。研究发现,本市食管癌患者大多为鳞癌,对化疗药表现不敏感,因此针对上段的治疗首选放疗。

    声音嘶哑超两周排查食管癌

    声音嘶哑并非我们想象的那么简单,如果经过两周的常规治疗,症状没改善反而呈进行性加重,并且有吞咽困难和异物感,应该及时就医,查找原因,排除食管癌的可能。

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    早期食管癌主要表现为:三感一痛(吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感、胸骨后疼痛),这些症状可持续很长时间,症状开始为偶发,如渐频繁,就应高度重视并进一步检查。现实中多数患者因各种原因,不重视,不检查;而食管镜又不是常规检查项目,所以临床上早期

    食道癌好发爱吃烫食的人

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    相关症状或疾病

    食管癌
    食管癌是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤。 主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛,食物通过时局部有异物感或摩擦感,有时吞咽食物在某一部位有停滞感或轻度梗阻感。下段癌还可引起剑突下或上腹部不适、呃逆、嗳气。
    吞咽困难
    吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃,贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。吞咽是一种复杂的反射性动作,是口咽部随意肌群的收缩,食管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作,将进食的流质或食团排进胃内,吞咽动作受延髓等高级神经中枢支配,Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ脑神经对吞咽尤为重要,吞咽困难可分为机械性与运动性两类。

    相关问答

    经常吃烫的食物容易得食管癌是真的

    是真的。人的食管内壁由黏膜组成,它能够耐受的最高温度为 50~60℃ 。超过这个温度,食管黏膜会灼伤。

    经常食用温度很高的食物,黏膜就会反复受伤。长期反复刺激食管黏膜会引起癌变。

    所以,要特别注意心急吃不了热豆腐,不可囫囵吞枣。

    什么是食管癌?

    食管是连接口腔、咽部与胃的一段管状器官。此处发生恶性肿瘤即为食管癌。河北、山西、河南三省交界地区是我国食管癌的高发区。全世界每年新发食管癌约 50 万例,居全部恶性肿瘤第 9 位;死亡 40.7 万例,死亡率居第 8 位。

    食管癌的病因有哪些?

    食管癌的病因复杂,多种因素共同促进了食管癌的发生。目前已经发现的病因有:

    (1) 亚硝胺:亚硝酸盐是一种常用的食品添加剂,它一方面可以抑制某些细菌的生长,同时也可使肉色鲜美,因此常用于腌制食品。迄今已有不少动物实验证明,亚硝胺能引起多种动物,其中包括大鼠、鸡、猪等不同器

    食管癌最常见的症状有哪些?

    食管癌最常见的症状是吞咽困难。

    在早期,症状常不明显,部分患者仅仅是在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括食物在通过食管的过程中有梗噎停滞感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。可感觉食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。初期梗噎停滞感常在喝水后缓解消失。症状时轻

    如何早期发现食管癌?

    食管癌相关的症状多为:进食哽咽感,胸骨后疼痛,食管内异物感,如吞咽不下的感觉,食管通过缓慢并有滞留感,咽部干燥紧缩感,胸骨后闷胀不适等。如果出现以上症状的一种或多种,往往提示有患食管癌的风险,应尽可能早到医院进行食管癌的筛查,如胃镜、食管钡餐、胸部 ct 检查等。barret

    食管癌为何强调早期发现、早期治疗

    食管癌发现的早晚决定患者的生存时间及质量,早期食管癌五年生存率接 40%,且其中不乏能长期生存的患者,而晚期食管癌的 5 年生存率还不到 3%,因此,食管癌的早期发现和早期治疗是提高食管癌患者生存的关键。

    晚期食管癌的并发症有哪些?

    (1) 持续的胸背疼痛:食管癌侵及食管外组织,或侵及肋骨、胸椎等,多出现持续的胸背疼痛。

    (2) horner 综合征,由于癌症组织侵犯神经导致,表现有病侧眼球轻微下陷,瞳孔缩小、但对光反应正常,上睑下垂,同侧面部少汗等。

    (3) 声音嘶哑:由于肿瘤侵犯神经导致;

    食管癌的诊断一般需要做哪些检查?

    (1) x 线钡餐检查:食管 x 线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,粘膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规 x 线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。

    (2) 胃镜检查:胃

    食管癌的治疗方法主要有哪些?

    (1) 手术治疗:食管癌的治疗以手术切除为主,食管癌患者确诊后,会常规行钡餐和胃镜检查,明确癌肿所处在食管中的分段,胸部 ct 检查观察有无淋巴结转移等情况,确定能否进行手术切除。在我国,食管癌的手术切除率超过 80%。早期食管癌可通过手术切除获得根治,食管癌患者的 5 年生

    食管癌有哪些转移途径?

    (1) 直接播散与浸润:食管壁内直接扩散。病灶穿透食管侵犯周围的组织及器官。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘,也可侵及胸导管、奇静脉、肺门,少数病例癌组织侵及主动脉弓形成主动脉瘘,导致大出血死亡;下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲门及肝脏左叶。

    (2) 淋巴结转移:食管

    多系统萎缩饮水呛咳及吞咽困难怎样

    对于饮水呛咳及吞咽困难的患者,要积极预防饮水呛咳及吞咽困难导致的误吸,进行功能锻炼指导,例如饮水前吸足气,吞咽时憋足气,缓慢进食,饮食调成糊状送至舌根部,少量分次喂入。

    得了腐蚀性食管炎急性期过了,还是

    腐蚀性食管炎恢复后容易形成疤痕性狭窄,造成吞咽食物时,食物停留在食管狭窄处,不能到达胃内进行消化吸收。这种情况可以行内镜,做食管扩张术或放入支架,疗效不佳者或严重者可行手术切除狭窄段食管。

    什么是吞咽困难?

    吞咽困难,又称为咽下困难,指吞咽食物或者喝水时感觉到费力或梗阻感,从而导致不能或者难以吞咽食物,俗称「发噎」,通常被老百姓描述成「吃东西容易噎」,「吃东西沾到食管上了」等。平时主要表现为吞咽食物感到费力,食物通过口或咽时有梗阻的感觉,吞咽时间过长,严重的甚至不能咽下食物和水。

    什么原因可以引起吞咽困难?

    引起吞咽困难的疾病大致可以分为机械性和动力性两类:

    (1)机械性吞咽困难:任何原因导致的食管直径变小都有可能引起吞咽困难,这包括食管本身疾病引起的狭窄和食管外的脏器增大压迫食管两种,常见的包括咽喉、食管部的炎症,食管肿瘤,甲状腺肿大,纵膈肿瘤等。

    (2)动力性吞咽

    吞咽困难是怎么发生的?

    正常的食管是有一定的弹性的,食物进入食管后,食管壁的弹性使得食物团块能够顺利通过,但是当食管的管腔变得狭窄或者正常的弹性扩张受到限制,从而出现机械性的吞咽困难。当控制食管运动的神经麻痹或者食管的平滑肌不能正常收缩,也可以引起食管的收缩出现异常而出现吞咽困难。

    食管性吞咽困难通常有哪些伴随症状

    食管性吞咽困难多与消化系统疾病有关,常见的伴随症状包括反流、吞咽疼痛、呛咳、声音嘶哑、胸骨后疼痛或烧灼感等,相比口咽性吞咽困难,患者感到食物卡在胸部或颈胸部之间。

    吞咽困难有什么并发症?

    吞咽困难的患者有可能发生以下并发症:

    (1)肺炎和上呼吸道感染:吞咽困难的患者容易引起吸入性肺炎,这是由于食物或水由于吞咽不畅而误入肺脏引起,卧床的患者更容易发生;

    (2)营养不良:发生吞咽困难后进食减少,营养无法满足从而引起体重下降,营养不良;

    (3)脱水

    发生吞咽困难后应该去什么科室就诊

    吞咽困难出现后去医院就诊所选择的科室需要根据引起吞咽困难的病因来确定,一般来说通过病史和伴随症状可以进行大致判断。

    (1)吞咽困难呈进行性发展,伴随有明显的体重下降、消瘦,可能是食管的恶性肿瘤,需要到消化内科就诊;

    (2)如果患者有过脑血管疾病史,或者还伴有其他部

    吞咽困难的患者什么时候应该去看医

    大部分的吞咽困难不能自行缓解,需要进行适当的治疗,尤其是严重影响进食、明显的体重下降、伴有严重的反流或呕吐时。由神经系统引起的吞咽困难多发生在病因疾病之后,可在门诊复诊时告知医生。如果引起了严重的呼吸困难或者食物团块因为狭窄卡在了喉部或者食管应该立即前往就近的急诊进行治疗,以

    关于吞咽困难,大夫会问些什么?

    准确地理解并回答医生提出的问题对于疾病的诊断很有帮助。医生在接诊时一般会询问以下问题来帮助诊断:

    (1)吞咽困难的症状什么时候开始的?

    (2)这种症状是持续存在的还是间歇发作的?

    (3)有没有什么可以改善这种症状,比如进食流质或者半流质食物 、喝水、咳嗽等?