鼻咽癌 首诊很重要

鼻咽癌 首诊很重要

病例:

阿勇今年46岁,2年前因左侧颌下淋巴结肿大,穿刺活检考虑炎症,在当地卫生院行消炎治疗后好转。2个月前无明显诱因出现左侧中上颈部多个大小不等肿物,大者直径2厘米,质硬,无压痛,活动度差,自行消炎、针灸、按摩及偏方、祖传秘方等治疗,未见明显好转。近一个月来,阿勇出现左耳闷胀堵塞感、听力下降、饮水呛咳、吞咽及颈部活动受限等,经人指点到肿瘤专科医院检查。经间接鼻咽镜、ct、核磁共振及钳取鼻咽部异常肿块进行病理组织学检查显示:鼻咽顶低分化鳞癌并全身多发转移,已错过了最佳治疗时机,病人及家属后悔莫及。

分析:

鼻咽癌位于后鼻孔的后方,口咽腔的上方,部位十分隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻,并易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移,所以早期常不显露症状或症状多变,少数病人有耳鸣、血涕、颈部淋巴结肿大等症状,很容易被忽视,即使就医也常被误诊为上呼吸道感冒、淋巴结炎、咽炎等,加之人们普遍存在的恐癌心理,刚开始出现症状时都尽量回避到肿瘤专科医院就诊,一拖再拖,等到确诊时,病期已经很晚了。其实鼻咽癌早期单纯放疗的5年生存率很高,可达60%以上,且治疗越早效果越好。

一般来说,如出现下列情况都应该想到患鼻咽癌的可能性,要及时到肿瘤专科医院就医:

1.瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降,凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋,特别是单耳发病,症状进展较快,一般治疗无效。

2.颈淋巴结转移为鼻咽癌的早期症状,可达80%以上。肿大的淋巴结无疼痛,质较硬,活动度差,逐渐迅速增大并且固定,多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块,按炎症或结核治疗效果不佳者。

3.患者侧卡他性中耳炎,特别是中耳腔积液较多,经过及时合理的治疗,无明显好转,且症状继续加重。

4.鼻塞:这是鼻咽癌的另一个早期表现,多为单侧性,鼻塞与体位多无关,呈持续性和进行性加重,因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时,两侧都鼻塞。

5.经常出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛,且逐渐加重,经内服止痛药物无效者。

6.凡出现眼球活动受限、不能外展,头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等原因不明的颅神经病变,特别是多种颅神经受损害表现者。

7.邻近器官的症状:肿瘤早期破坏颅底,累及三叉神经,表现头顶部、枕部、颞部疼痛,另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。如果发现有以上“蛛丝马迹”应及时检查。

8.鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,常发生在早晨起床后,从口中回吸出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常没有黏膜覆盖,故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌的早期症状之一,常被误诊为呼吸道炎症,就引起病人及家属的高度重视。(《当代健康报》)

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    鼻咽癌为何会引起耳鸣?耳鸣、耳闷塞感是鼻咽癌的早期信号,这些症状是由于鼻咽癌肿瘤堵塞患侧咽鼓管咽口所致。听力降低也是鼻咽癌肿瘤压迫或堵塞咽鼓管咽口导致中耳鼓室通气引流障碍所致。除此之外,鼻咽癌常见的早期症状还有以下几种。

    宫颈癌疫苗不能代替筛查

    癌症的影响因素有很多种,主要分为7大因素,首先是吸烟与被动吸烟,在发达的工业化国家中,肺癌的90%,我国肺癌的75%主要是由吸烟引起的。约1/3癌症病人的发生与吸烟有关。癌症也与膳食与食物的污染有关,人类因膳食影响而患癌的占35%~60%。

    家族有鼻咽癌患者最好每年定期检查

    “病友们总是会问,我为什么会得鼻咽癌?鼻咽癌可不可以预防?如果不是南方人,不爱吃咸鱼等腌制品,eb病毒没有持续升高,这三个因素排除之后,得鼻咽癌的概率就会低很多。”马骏指出,鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。

    鼻咽癌 首诊很重要

    鼻咽癌位于后鼻孔的后方,口咽腔的上方,部位十分隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻,并易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移,所以早期常不显露症状或症状多变,少数病人有耳鸣、血涕、颈部淋巴结肿大等症状...

    别被鼻咽癌诸多症状“忽悠”

    鼻咽癌就是发生在鼻咽部位的癌症。鼻咽的位置深而且隐蔽,故发病时很难被发现。鼻咽癌多发于咽隐窝,容易侵及破裂孔而进入颅内。有时鼻咽癌肿块会压迫到咽鼓管而导致听力下降,容易被误诊为中耳炎;肿瘤突破鼻炎黏膜导致出血,也容易被误诊为其他疾病。

    被误诊为鞍旁脑膜瘤的鼻咽癌

    但是常因为鼻咽癌患者在早期的症状不是很明显,以致被误诊,或虽为晚期,但属于黏膜下型,造成医生的误判误诊。本例显然是患者病变属于黏膜下型,主要侵犯颅底并通过破裂孔累及海绵窦。

    鼻咽炎久治不愈易与鼻咽癌混淆

    患上鼻咽炎后,如果患者不重视,不去专业的耳鼻喉科进行检查,而是自行用药了事,往往会加重病情,从而易导致急性鼻咽炎转化为慢性鼻咽炎。这里需要提醒的是,鼻咽癌和鼻咽炎的有些症状是比较类似的,最重要的相似症状就是涕中带血。但是鼻咽癌有自己的特征性

    查查鼻咽癌

    专家介绍,鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。他提醒,发现不明原因的鼻塞、鼻涕带血丝,且为新鲜血液,偏头痛,以及颈部不明肿块时,要及时到医院检查。

    少吃咸鱼咸菜能降低鼻咽癌的发病

    所以,那些鼻咽癌高危人群,尤其要注重定期的筛查,同时改变饮食习惯,少吃咸鱼咸菜、多吃新鲜蔬果,这都是有利于降低鼻咽癌的发病。

    鼻咽癌“辅助化疗”或不适合中国人

    此外,马俊团队与华西医院陈念永教授团队还研究发现一个由5个mirna构成的分子标签,能够预测鼻咽癌患者预后,亦发表于《柳叶刀肿瘤学》上。该发现有助于找出鼻咽癌高危患者,予以生物治疗等可提高其五年生存率达10%。

    相关症状或疾病

    鼻咽癌

    鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。30~60岁为发病高峰期。患者早期除偶有涕血或耳鸣外,常无其他症状,中晚期,癌肿浸润症状和转移症状明显。

    相关问答

    什么是鼻咽癌?

    鼻咽癌是指原发于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤,好发生于鼻咽部咽隐窝和顶后壁,是我国高发肿瘤之一,占头颈部肿瘤发病率首位。我国的南方包括广东、广西、湖南、福建、江西为高发区。鼻咽癌 98% 属于低分化鳞癌,在鼻咽部病灶可表现为结节型、溃疡型和粘膜下侵润型多种形态特征。由于鼻咽部丰富的淋

    鼻咽癌会对人体造成哪些危害?

    鼻咽癌在鼻咽局部生长可机械性地堵塞后鼻孔、咽腔,引起鼻塞及咽腔狭窄;同时增大的肿瘤可压迫堵塞咽鼓管咽口,导致中耳通气不畅引起听力下降、耳鸣;由于鼻咽部靠近颅底及眼眶,鼻咽癌极易向颅底侵犯压迫脑神经并破坏颅底骨质;鼻咽癌还可侵犯眼眶及与眼球相关神经而引起视力障碍、视野缺损、眼球

    鼻咽癌有什么症状?

    鼻咽癌常见的症状有:

    (1)鼻部症状:回缩涕中带血,鼻塞等;

    (2)耳部症状:耳鸣,耳闭塞感及听力下降;

    (3)颈淋巴结肿大,颈部肿块;

    (4)脑神经受累症状:偏头痛,面部麻木,复视,上睑下垂,视力下降,饮水呛咳,声嘶,伸舌偏斜等;

    (5)晚期发

    出现哪些症状要警惕鼻咽癌?

    鼻咽癌由于位置隐蔽,早期症状不典型,应特别引起警惕。鼻咽癌早期症状包括:回缩涕中带血或擤鼻涕带血时有时无;单侧鼻塞;耳鸣,耳闭塞感,听力下降;头痛;复视;颈部肿块等,因此无明显原因出现以上症状时,应及时到医院就诊,以排除患鼻咽癌的可能。

    鼻咽癌的发生有哪些高危因素?

    (1)目前认为鼻咽癌发生与遗传、病毒和环境因素有关。鼻咽癌病人具有种族易感性和家族聚集性现象:广州一个家族三代 9 人中有 5 人患有鼻咽癌,湖南一对双胞胎兄弟先后同患鼻咽癌,侨居国外的中国南方人后代仍有较高的鼻咽癌发病率;

    (2)eb 病毒感染与鼻咽癌发生关系密切,鼻

    鼻咽癌为什么要检测 EB 病毒?

    鼻咽癌发病与 eb 病毒感染密切相关。鼻咽癌血清中 eb 病毒抗原 - 抗体检出率远高于健康人和其它肿瘤患者,这些 eb 病毒基因抗原和抗体在鼻咽癌患者血清中的水平高低对鼻咽癌的诊断有一定意义,因此临床中检测 eb 病毒已成为诊断鼻咽癌的辅助手段。

    目前世界上公认的鼻咽

    为什么颈部出现肿块反而被诊断为鼻

    鼻咽部淋巴组织丰富,鼻咽癌早期即可发生淋巴转移,最常见的转移部位就是颈部淋巴结,引起颈部淋巴结肿大,表现为无痛、质硬、移动度差的颈部肿块。起始为单侧,继之发展为双侧。临床上以颈部淋巴结肿大为首发症状者占 60%,因此,颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的常见症状,出现颈部肿块应特别警惕鼻

    得了鼻咽癌为什么会出现声音嘶哑?

    鼻咽癌发生于鼻咽部,肿瘤可向外侧扩展至咽旁间隙的下颌后区,压迫迷走神经而引起声音嘶哑。另外,鼻咽癌颈部淋巴结转移引起肿大的淋巴结亦可压迫迷走神经而导致声嘶。

    鼻咽癌容易发生远处转移吗?

    晚期鼻咽癌可发生远处转移,远处转移率近年来随着检查技术的提高而逐渐上升,个别病例已远处转移为主要诉而就诊。鼻咽癌可转移至全身各个部位,但以骨、肺、肝最为常见,且常为多个器官同时发生。

    怀疑鼻咽癌要做哪些检查以确诊?

    鼻咽癌早期症状多不典型,如果处于鼻咽癌高发年龄段,无明显原因的出现涕中带血或颈部肿块等症状,都应警惕鼻咽癌可能。应尽早到医院进行间接鼻咽镜或纤维鼻咽喉镜检查,并行鼻咽部活检,同时还可进行 eb 病毒血清学检查以及影像学(ct,mri)等必要检查,以明确诊断。