减重不如减脂!

减重不如减脂!

受访专家/广东省医学会糖尿病学分会主任委员蔡德鸿教授

南方医科大学珠江医院糖尿病与体重管理中心陈宏教授

记者从刚刚开诊的珠江医院内分泌科糖尿病与体重管理中心体重管理门诊获悉,目前都市人对肥胖以及减肥存在许多认识上的误区,比如认为肥胖主要是影响美观,减肥就只盯着体重,吃减肥药最省事,等等。广东省医学会糖尿病学分会主任委员蔡德鸿教授提醒,肥胖会大大增加糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、不孕症以及多种肿瘤的患病风险;许多减肥药物有危害心血管的风险,需要慎用,最好采用非药物干预;减肥的关键是使脂肪细胞变小和降低体内脂肪比例,而非仅仅控制体重。

体重指数达标≠脂肪不超标

身体脂肪是构成体重最核心的东西。目前,评价体重都用一个指标叫“体重指数”(bmi),bmi=体重(公斤)÷身高(米)的平方。bmi的正常值是18.5-23.9之间,如果超过24就代表超重,超过28代表肥胖。南方医科大学珠江医院糖尿病与体重管理中心副主任陈宏教授指出,一个人胖不胖关键要看身体脂肪,而不仅仅看体重。很多都市白领都学会了计算自己的bmi,如果在正常范围就认为万事大吉了,其实不然。许多都市人由于运动量极少,体内的肌肉很少,但脂肪很多,体重虽不超标,甚至看上去身材也很苗条,但其脂肪比例却超标了,那么他(她)也需要减肥。

如何才能知道自己的脂肪是不是超标呢?陈宏介绍说,现在许多医院的内分泌科、营养科甚至营养食品专卖店都有人体成分分析仪,可以测出体内脂肪的比例。若体脂超过30%,你只有一个办法,就是把这点多余的赘肉减下去。另外,还可以通过测量自己的腰围来判断自己的脂肪是否超标。按照亚太地区的标准,女性肚脐这个水平线上的腰围不要超过80厘米,男性不要超过90厘米,如果超标了就要减腰围。因为腹部脂肪多可以引发多种脏器的损害,包括胆囊炎、脂肪肝、心脏疾患、糖尿病等。

减肥过快,减去的只是水分

脂肪超标了就要下决心减,减肥的方法林林总总,“总的原则就是你消耗的热量大于你摄入的热量”。陈宏提醒,许多人减肥过于急功近利,哪种方法宣称“几天可以减掉多少斤”就试哪种方法。他认为速度过快的减肥,看似减重效果很明显,往往减掉的只是水分,很快就会反弹。

在临床观察了多种减肥方法后,陈宏认为,饮食控制最为关键。饮食控制其实也有许多方法,比如“低碳水化合物饮食”,即通过减少碳水化合物的摄入,降低血糖的波动,缓解肥胖者的胰岛素抵抗,从而达到减肥的效果。具体的做法就是减少主食(如米饭、馒头)的摄入,但肉食和菜可以照吃不误,适当控制即可。陈宏说,这种减肥方法有一个好处,即不会让人因觉得饥饿难耐或难敌美食诱惑而难以坚持,并很快产生放弃的念头。

长期温和的运动,更能减脂

在饮食调整的同时,还要同时进行适当的运动,运动不仅仅可以帮助消耗热量,对长期的健康更有帮助。很多人下了减肥的决心后,立即到健身俱乐部办张年卡,在跑步机上狂跑。陈宏提示,要想达到减脂的效果,提倡长期坚持温和的运动,并不建议进行剧烈运动。剧烈运动后,往往会让人感觉饥饿难耐或产生好好犒劳自己的念头,于是就去大吃一顿,摄入更多的食物,最终没有帮助减肥,反而助长了发胖。

许多专业人士都推荐,最好的运动就是快走,非常安全、有效,运动伤害相对最少。卫生部公布的2007版膳食宝塔,头一次放进了运动学的符号。推荐成年人每天走6000步。

陈宏最后提醒,致力于获得并保持健康的体重是一辈子的事,一时兴起的行为往往没有作用。

文/羊城晚报记者陈辉通讯员胡琼珍

 

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    医生观点

    陈宏主任医师

    糖尿病
    在临床观察了多种减肥方法后,饮食控制最为关键。饮食控制其实也有许多方法,比如“低碳水化合物饮食”,即通过减少碳水化合物的摄入,降低血糖的波动,缓解肥胖者的胰岛素抵抗,从而达到减肥的效果。具体的做法就是减少主食(如米饭、馒头)的摄入,但肉食和菜可以照吃不误,适当控制即可。这种减肥方法有一个好处,即不会让人因觉得饥饿难耐或难敌美食诱惑而难以坚持,并很快产生放弃的念头。

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    怎样才是科学合理的减肥方式?

    肥胖的病人的减肥计划和方式应该遵循个体化制定与实施原则。

    (1) 需要医生根据病人的体质指数、腰围、检查资料等对病人肥胖程度和相关疾病的危险程度进行评估。

    (2) 认识肥胖症的危害性、意识到行为方式改变的重要性,以此为治疗的基础。

    (3) 饮食与运动治疗。

    什么情况下需要使用减肥药物?

    多数肥胖病人在医疗保健人员的指导下,坚持科学合理的饮食与运动治疗,可以达到减肥的目的,但仍有部分病人因为各种原因导致减肥效果不佳时,需要考虑减肥药物辅助治疗。

    我国的指南建议,有以下情况者可采取药物治疗:

    (1) 食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多;

    吃减肥药可以替代饮食控制和体育锻

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    (1) 抑制肠道吸收、消化的药物(非中枢性减重药):主要是肠道胰脂肪酶抑制剂,如奥利司他。

    (2) 食欲抑制剂:属于去甲肾上腺素能再摄取抑制剂,能刺激交感神经释放去甲肾上腺素,并抑制其再摄取,影响下丘脑的摄食或饱食中枢,增加饱腹感,

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