健忘?OR记忆障碍?

健忘?OR记忆障碍?

◆情绪改变、记忆力障碍、行为异常三大信号有助于及时发现阿尔茨海默病

◆阿尔茨海默病及早治疗能延缓进展5~8年,老人记性不好可做个画钟测验

医学指导/广州市第一人民医院脑系科记忆力门诊副主任医师欧阳樱君

“老爷子最近好像变了个人似的。脾气很差,一点就着,老是说别人拿了他的手机,但明明是他自己摆到床头柜的抽屉里,就连以前最疼爱的小孙子也不搭理了。”对于父亲的变化,李女士一家都觉得困惑不解。几天前,李女士所在的社区举办一个关于老年人记忆力障碍的咨询活动,李女士跑去拿了一份资料回家看,“上面说的那些记忆力障碍的症状和我爸爸非常相似。”带着满腹疑虑和担忧,李女士走进了广州市第一人民医院记忆力门诊。

发病

80岁以上老人十个就有一个

“情绪改变、记性不好、行为紊乱……李女士父亲的这些问题很多老年人都有,有些是正常的衰老表现,有些却与阿尔茨海默病,也就是俗称的老年痴呆症有关。”接诊的广州市第一人民医院记忆力门诊副主任医师欧阳樱君告诉李女士,“确实需要仔细的甄别。”

据统计,我国老年痴呆症的患病人数达500多万,而且每年还有30万的新发病例。“根据北上广三地的流行病学调查,65岁以上人群中老年痴呆的发病率达到5%~8%。”欧阳樱君介绍说,老年痴呆是一种与年龄密切相关的疾病,“只要活得够老,就有机会得病。”例如在60~70岁的人群中,此病的发病率为5%,到了70~80岁,发病率为5%~8%,而到了80岁上的人群,发病率就上升为10%,“也就是十个人里面就有一个,发病率相当高。”

不仅如此,随着我国人口平均寿命的延长,老龄化社会的到来,老年痴呆症的发病率还有不断上升的趋势。以市一医院记忆力门诊为例,2004年刚开设该门诊的时候每月前来就诊的患者大约只有50人,而到了今年,门诊量已达到月均200多,足足翻了4倍。

区分

暂时记不起or怎么都记不起

据介绍,老年性痴呆是一种由于脑细胞受损害而导致的慢性、进行性脑部障碍性疾病。主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍,并呈进行性加重,直到最后完全丧失生活自理能力。

“发病率上升与人们对这个病的认知提高了也有很大关系。”过去在他们门诊收治的老年痴呆症初诊病人中,能早期前来就诊的寥寥无几,都是出现了很严重的症状,例如不认得家里人、外出后迷路,甚至不会穿衣、吃饭了才来看病,而且都是在其他科兜兜转转最后才知道要看专科。

“但现在不一样了,科普宣传多了,很多市民对老年痴呆症都有了一定的了解,例如发现家里长辈的健忘‘不那么简单’时就会多一个心眼,这也使得更多老年人能在早期被确诊。”欧阳樱君介绍说,在老年痴呆症众多早期症状中,记忆力障碍是最常见的一个,患者会经常发生丢三落四的情况,例如煮饭忘记放米、出门忘记关火,手里拿着钥匙却到处找等;严重一点的会出现说不出今天是几月几日,叫不出家人的名字。

然而,有相当一部分记忆力障碍的症状和健忘是很相似的,两者之间到底怎么区分呢?

“关键是看他忘记的这件事情是短暂的,还是持续的,例如有些老人家总是忘记自己的东西放在哪里,如果经过提醒,他能回忆起整个事情的经过,那通常就是单纯的健忘;但如果是记忆力障碍,那就是任凭你怎么提醒,他都完全记不起这件事,甚至否认这件事曾经发生过,或者好像无法理解你说的话。”欧阳樱君说,除了看症状,还要看时间,如果“忘事儿”是偶尔一两次,那问题不大。但如果一周发生三四次,而且这种状态持续了半年甚至一年以上,那就应该赶紧带老人家到专科就诊了。

记者发现,近年来很多医院的老年痴呆门诊都改名了,一般会叫做记忆力门诊,或者阿尔茨海默病门诊,同时业内开展有关科普宣教的时候,也参照港台地区的做法,将老年痴呆症称作“脑退化症”或“失智症”。“这样做主要是为了照顾患者和家属,毕竟谁也不喜欢被贴上老年痴呆症这样的标签。”欧阳樱君说。

出路

预防和早发现胜于治疗

老年痴呆症的早期发现非常重要,“早发现、早诊断、早治疗”是对抗老年性痴呆最好的办法。专家指出,接受规范的治疗可以使老年性痴呆症患者的症状得到有效控制,虽然还是无法治愈该病,但可以延迟他们行为异常、丧失生活能力的时间。“从临床的治疗经验来看,凡是早期治疗的记忆力障碍,患者症状的加重能延迟5~8年,中期的话能延迟3~5年,而如果是到了疾病的晚期,治疗效果就很不理想了。”

要早期发现老年痴呆症,欧阳樱君介绍了三个重要信号:

一是情绪上的改变。例如原来很随和的老人突然变得执拗、挑剔,还动不动就发火;原来很活跃的一个老人,突然变得孤僻、不爱与人交流……“当然,情绪上的这些改变首先要排除老人身体的不适和生活事件的刺激,例如最近有没有被骗子骗了钱财等,如果这些情况都不存在,而且情绪的改变已经持续了一段时间,例如3个月以上,那就要留神了。”欧阳樱君说,情绪管理这一点很容易被忽视,很多人不会联想到与老年痴呆症有关,但恰恰是老年痴呆症最早的信号,如果这时能及早就诊,通过其他辅助检查手段确诊,那通常都能取得很好的治疗效果。

二是上面谈到过的记忆力障碍

三是行为上的变化。例如经常在家里没有目的地来回走动;反复地把一样东西藏起来,但却说是别人“偷”了他的;分不清白天和黑夜;搞不清回家的路……“如果已经出现了行为上的这些障碍,说明病情已经进展到了一定程度,需要尽快治疗了。”

“至于预防,做法和心脑血管疾病的预防很相像,就是坚持‘地中海饮食’——多吃坚果、橄榄油、海产品等,另外老年人还应该多运动,并且长期坚持,例如游泳、散步和太极等都是很不错的选择。”欧阳樱君说。

困扰

治疗费用高病人难坚持

“现在接受治疗的老年痴呆症患者确实比以前多了,但能一直坚持下来的人还是少。”欧阳樱君告诉记者,治疗费用正是导致一些痴呆症老人耽误治疗或中断治疗的原因之一。

“按照目前的医保政策,老年痴呆症虽然被列入了慢性病门诊报销项目,但每月只能报销不到200元。这个金额对于治疗高血压或者糖尿病基本上足够的,但老年痴呆症却不行。”这是因为,目前对于老年痴呆症采取的一般是多种药物的联合治疗,患者需要使用多种药物才能控制和改善症状,所以费用比较高,每个月的总体费用大约需要3000元,“医保报销满打满算最多也就只是能报一半左右,也就是说老人每月要自付1500多元,这对于大多数人来说都是一个沉重的负担。”因此不少患者吃了几个月的药,症状稍稍缓解就不再到医院复诊了。

警惕

阿尔茨海默病十大危险信号

1.记忆力日渐衰退,影响日常起居活动。

2.处理熟悉的事情出现困难,难以胜任日常家务:如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。

3.语言表达出现困难。

4.对时间、地点及人物日渐感到混淆:不记得今天几号、星期几,自己在哪个省份。

5.判断力日渐减退:烈日下穿着棉袄,寒冬时却穿薄衣。

6.理解力或合理安排事物的能力下降跟不上他人交谈的思路,或不能按时支付各种账单。

7.常把东西乱放在不适当的地方,例如将熨斗放进洗衣机,将电吹风放进冰箱。

8.情绪表现不稳及行为较前显得异常:情绪大起大落、喜怒无常。

9.性格出现转变:变得多疑、自私、挑剔、淡漠、焦虑或粗暴等。

10.失去做事的主动性:终日消磨时日,对以前的爱好也没有兴趣。

测试

让老人做个画钟测验

如果你怀疑家里的老人可能出现了阿尔茨海默病,可以用一个简单的小测试对他们进行评估,这个测试在医学上叫做“画钟试验”:

让老人画钟,把时钟上的数字逐个写出来,然后告诉老人一个时间,例如12:05,让老人画出时针和分针把这个时间标记出来。

正常的老人可以顺利完成,如果老人不能画出圆圈,无法完整地把12个时间数字写出来,或者无法把数字写在正确的位置上,以及不能准确地用时针和分针标记时间,那么无论出现上述任何情况中的一种,都应该警惕老人的认知能力可能出现了问题,而这恰恰是阿尔茨海默病(老年痴呆症)的早期信号,应带老人到正规医院神经内科的记忆力门诊或阿尔茨海默病做进一步检查。

文/广州日报记者黎蘅通讯员黄月星

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    阿尔茨海默病

    阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,ad)是慢性进行性中枢神经系统变性病导致的痴呆。ad 以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等神经精神症状为特征。

    相关问答

    健忘有什么症状?应该怎样诊断健忘

    1.健忘指善忘前事,而思维意识仍属正常,与痴呆之智能减退,不晓其事可以鉴别。

    2.据病情进行诊断思考,如:

    (1)病久体弱,并有其他虚弱症者,多属神劳、不寐、卑蝶等病。

    (2)形体不弱而健忘,甚至有遗忘,且与精神情志因素密切相关者,多为气厥、神郁等病。

    健忘的发病原因是什么?

    健忘症的发病原因是多样的,其最主要的原因是年龄,最近健忘症发病率有低龄化趋势,但相对年轻人而言,四十岁以上的中老年更容易患健忘症。人的最佳记忆力出现在二十岁前后,然后脑的机能开始渐渐衰退,二十五岁前后记忆力开始正式下降,年龄越大记忆力越低,因此二十多岁和三十多岁的人被健忘症困

    健忘可以引发什么并发症?

    1、勤于用脑“用进废退”是生物界发展的一条普遍规律,大脑亦是如此。勤奋的工作和学习往往可以使人的记忆力保持良好的状态。对新事物要保持浓厚的兴趣,敢于挑战。中老年人经常看新闻、电视、电影,听音乐、特别是下象棋、围棋,可以使大脑精力集中,脑细胞会处于活跃状态,从而减缓衰老。此外,

    记忆障碍要做什么检查?

    修订韦氏记忆量表该量表是龚耀先等将韦氏记忆量表进行了修订,除沿用原有7个分测验外,还增加了3个分测验。修订韦氏记忆量表检查包括:

    (1)、长时记忆测验:关于个人经历,有5个关于受试者本人经历的问题一个个提出,要受试者回答,如你今年多大年纪;现在的国务院总理是谁等。时空定

    记忆障碍有什么症状?应该怎样诊断

    1.记忆增强(hypermnesia)。临床常见轻躁狂患者联想加速,“过目不忘”,而且对平时不能回忆的往事细节也能回忆起来。抑郁障碍患者也存在类似情况,主要表现为对既往细小过错的记忆犹新。病情缓解后以上现象消失。

    2.记忆减弱(hypomnesia)。记忆过程全面的功能

    怎样治疗记忆障碍?记忆障碍有什么

    目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。含卵磷脂食品、神经递质的前体、利他林、双氢麦角碱类的扩血管药等疗效难定。记忆功能的训练有一定帮助。记忆恢复决定于病变性质、部位、严重和广泛程度。急性疾病如脑外伤和分脑炎,治疗后记忆功能一般在6~12月恢复。一年后恢复机会很少。维生素b1缺乏造成

    记忆障碍的发病原因是什么?

    造成记忆障碍(memorydisorders)的疾病很多。脑部各种变性病(如alzheimer病)、脑外伤和拳击手痴呆;皮质下动脉硬化性脑病、腔隙性梗塞、脑梗塞和脑出血等脑血管病后;脑炎后;一氧化碳中毒等脑缺氧后;营养缺乏性脑病(如wernicke脑病);酒精中毒和生化代谢障

    怎样预防记忆障碍?记忆障碍有哪些

    善于学习,有规律、不间断地用脑。保证足够的睡眠,让大脑得到充分的休息。用脑时,应安排短暂休息和户外活动。

    尽量避免过度紧张、焦虑和激动。防止不良情绪对脑细胞造成强烈刺激,同时要加强思想修养,提高心理素质,妥善处理各种关系,以和睦、宽松、愉快的心情对待周边的人和事,才有利

    诊断鉴别记忆障碍有什么注意事项?

    1.躁狂症(mania):首次发病年龄多在16~30岁,起病急,主要表现为情感高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋。患者由于情感高涨联想加快,概念一个接一个产生,下笔千言,一挥而就,大量诗词创作,押韵词和形容词信手拈来,尤其是轻躁狂患者,在类似联想和接近联想的基础上,产生对某些既往

    什么是阿尔茨海默病?

    阿尔茨海默病(ad)是一种缓慢起病,并且不容易发现的脑功能退化(神经系统退行性)疾病。临床上以记忆力明显减退,智能下降。原来会做、会用、会说、会写的,病后都不会了,以及性格和行为模式习惯变得和原来不一样。

    患阿尔茨海默病的人多吗?

    阿尔茨海默病是痴呆中的一种,占总痴呆例数的55%,同时老年人第四位的主要死因。2000 年欧洲报道的阿尔茨海默病患病率为 4.4%,随着年龄增长,患病率明显增加,美国 1997 年的报道,75 岁以上、80 岁以上、85 岁以上、90 岁以上的患病率分别为:4.3%、8.5%

    阿尔茨海默病的病因是什么?

    阿尔茨海默病跟很多因素有关系,包括生物和社会心理因素。目前的研究,认为该病发病的可能因素和假说多达 30 余种,易导致阿尔茨海默病的危险因素包括:家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染,以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等。

    发病年龄和性别有什么特点?

    多见于 70 岁以上(男性平均 73 岁,女性为 75 岁)老人,亦可在 50 岁以后发病,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男 = 3∶1)。

    阿尔茨海默病有那些表现?

    按照疾病的发展,表现逐渐严重:早期不容易发现,病人及家人常说不清何时起病,以痴呆综合征为主要临床表现,智能和思维能力呈进行性下降,直至全面衰退,精神、情绪、性格、行为等均可表现异常,日常生活能力逐渐下降。

    阿尔茨海默病有预兆吗?

    可能的预兆包括:

    (1)经常容易忘事,事后再也想不起来,或者反复问同一个问题,忘记别人已给的回答。

    (2)顾前忘后,忘记自己刚做的事情,甚至忘掉已做好的饭菜。

    (3)连一些简单的字词也会忘记,或者不会使用适当的语句表达。

    (4)没有时间概念;在住所附近

    轻度阿尔茨海默病有什么表现?

    轻度痴呆期(第 1~3 年)表现为:

    (1)记忆力减退,对近事遗忘突出;

    (2)判断能力下降,不能对事件进行分析、思考、判断,处理复杂的问题较困难;

    (3)工作或家务劳动能力下降,不能独立购物等,与人交往困难;

    (4)能做些已熟悉的日常工作,但对新的事

    中度阿尔茨海默病有什么表现?

    中度痴呆期(第 2~10 年)表现为:

    (1)远近记忆均严重受损,简单结构的视空间能力下降,不能辨别时间、地点;

    (2)不能辨别事物的相似点和差异点;

    (3)不能独立进行室外活动,个人卫生等方面需要他人帮助;

    (4)计算能力丧失;

    (5)出现各种

    重度阿尔茨海默病有什么表现?

    重度痴呆期(第 8~12 年)。

    (1)患者生活基本完全依赖照护者,记忆力丧失,仅残留片段的记忆;

    (2)日常生活不能自理,大小便失禁,缄默不语,身体僵直,无法随意运动;

    (3)体检可见颅内锥体束受损的表现,手碰到东西即无辨别地抓、摸(强握、摸索)和嘴巴碰到

    阿尔茨海默病跟老年痴呆是什么关系

    阿尔茨海默病是老年人罹患痴呆的主要类型。老年痴呆是一个比较笼统的描述性称谓,在专科医生眼中,绝大多数人所指的老年痴呆就是阿尔茨海默病。由于老年痴呆是个俗称,无论治疗、研究还是对公众宣教,都要费很多不必要的口舌,容易引起困扰,更关键的是,「痴呆」带有一定贬义色彩,患者因此有「病

    什么是老年性痴呆?老年性痴呆和阿

    《国际疾病分类诊断标准》将 65 岁以前发病的痴呆称为早老性痴呆,而 65 岁以后发病的痴呆称为老年性痴呆。我国有学者建议根据国情将区分早老性痴呆和老年性痴呆的年龄分界定为 60 岁。

    研究表明,早老性痴呆和老年性痴呆两个年龄组痴呆没有本质差异,因而提出采用阿尔茨海默病

    如何预防痴呆及早发现脑力衰减

    1.有规律的锻炼:例如慢跑或游泳,每周3~5次,每次30~50分钟,以微微发汗为宜。

    2.不要吸烟。

    3.控制高血压、高血脂、高血糖和肥胖。

    4.充足睡眠:熬夜是记忆力衰减的危险因素。

    5.防治抑郁、焦虑,保持乐观向上。

    6.保护脑部:车祸、外伤