试管妈妈:警惕“珍贵儿”情结

试管妈妈:警惕“珍贵儿”情结

专家提醒:生殖助孕人群无论是孕前、孕期及产后,都要警惕抑郁或焦虑症

医学指导/广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师周伯荣

由于检查繁多,治疗周期长,接受辅助生殖技术,尤其是做试管婴儿,对女性的身体和心理都是一种考验,不少“试管妈妈”在较长的治疗过程中会出现抑郁或焦虑的症状。专家介绍,如果身体条件没有问题,却做试管婴儿反复失败,也可能是“心病”。不妨在征得生殖医生的同意后,接受抗焦虑药物治疗和心理治疗,等抑郁或焦虑症状缓解后再接受胚胎移植。

此外,专家还提醒,“试管妈妈”在孕期以及产后,都要警惕抑郁或焦虑,尤其是要避免养育“珍贵儿”情结。否则,不仅会影响夫妻关系或婆媳等家庭关系,还会导致孩子的抑郁或焦虑情绪。

病例

经心理治疗后,第五次试管婴儿终成功

上个月,四年内接受了5次辅助生殖技术的王女士在广州医科大学附属第三医院终于生下了一对龙凤宝宝。据介绍,从2012年5月开始,因输卵管阻塞导致不孕的王女士就开始求助于辅助生殖技术。可是,从2012年~2015年的三年中,她一共做了四次试管婴儿,却没有一次成功受孕,每一次都无法成功让胚胎着床。

据王女士回忆,每一次胚胎植入体内,她就开始紧张,担心不能成功受孕,常常彻夜难眠。而且,每一次移植胚胎之后,她都会感到腹痛。腹痛过后,通常就会助孕失败。而每一次失败,又意味着她又要重复之前的过程。

在医生的建议下,她来到该院心理门诊咨询。接诊的精神医学科主任医师周伯荣经过心理量表评估,发现她患有中度焦虑症状、中度抑郁症状、重度失眠,于是建议她在调整好睡眠及情绪后再尝试试管婴儿。王女士征得生殖医生的同意后,在精神医学科开始了抗焦虑药物及助眠药物的治疗,与此同时配合心理治疗。经过短程(6~8次)的认知治疗和药物治疗后,王女士的情绪明显缓解。在第5次胚胎移植后,王女士发现腹痛的症状消失了,睡眠也明显改善。移植后第14天,经检查,发现成功妊娠双胎。

分析

生殖助孕精神压力大,女性尤甚

周伯荣介绍,研究表明,育龄人群中不孕不育比例平均约为12.5%。受“不孝有三,无后为大”传统观念的影响,不孕不育人群大多精神压力较大,尤其是女性,在承受工作压力的同时,还要背负起“传宗接代的责任”,压力更大。而接受辅助生殖技术要求严格,检查较多,治疗周期也较长,漫长的就诊过程通常会让她们身心俱疲。如果反复失败,心理上的负担很容易变成心理问题。

对于王女士每次移植胚胎后都感到腹痛,周伯荣解释,其实试管婴儿移植术后会有很多反应,腹痛是其中正常的生理反应之一。试管婴儿移植后腹痛,大多为轻微型、部位不定、时间不定,有时像针扎一样。但像王女士这样,在移植后持续感到腹痛,很可能是她本身过分关注腹部情况、精神过度紧张所致。当然,周伯荣也提醒,如果不适的症状逐渐加重,或突然发生的剧烈腹痛,都应及时去医院就诊。

警惕

试管妈妈孕前孕期产后都易焦虑

周伯荣提醒,因为长期不孕的刺激,再加上胎儿的来之不易,不少试管妈妈在妊娠期间也容易出现焦虑情绪,稍有不适,就很担心孩子能否保住,或者要么担心孩子健康问题,要么过分担心胎儿发育问题,有的甚至反复要求超声波检查,整个孕期都十分惶恐不安。

“不仅是妊娠期,还有的‘试管妈妈’在抚养试管宝宝的过程中,也会受焦虑、抑郁等情绪影响,从而落入养育‘珍贵儿’的误区”。周伯荣解释,所谓“珍贵儿”,指的是有些妈妈在养育孩子过程中过分小心翼翼,比如,所有跟孩子有关的东西都要精挑细选;在养育过程中,挑剔而苛刻,家人一旦达不到要求就会不满。“我就碰到过这样一个养育‘珍贵儿’的妈妈,在抚育宝宝时,宝宝所有用的东西都要最好,而且奶瓶、用具都要严格消毒,家人稍有疏忽或者没达到要求,都会受到她的指责。她和家里人常常因为孩子的养育问题而发生争执。”

周伯荣认为,“珍贵儿”情结,也是妈妈焦虑的一种体现,不仅对夫妻关系、婆媳关系都有较大影响,同时也容易造成孩子的焦虑。“有个焦虑的妈妈,一定会有个焦虑的孩子。”他说,孩子没有自我保护能力,所以特别关注自己身边照料人的一举一动,如果照料者总是处于惶惶不安的状态,那么孩子也会认为这个世界是个让人惊慌的世界,心存恐惧的面对身边的事物。

治疗

无法自我调整则需心理治疗或用药

周伯荣认为,针对不孕不育人群出现的心理问题,首先要评价其轻重程度。心理量表评估是心理卫生评估的手段之一,通过量化观察个体的心理和社会现象,并对结果进行评价和解释。如果发现自己或身边的人很容易焦虑或抑郁,可去心理门诊进行量表评估,明确抑郁、焦虑的程度。

如果是轻度的抑郁或焦虑,可通过自我调整改善情绪。当情绪处于低潮或处于焦躁状态时,对于无法改变的事实,要尝试着去接受,学会转移注意力。此外,规律运动可以改善不良情绪,瑜伽、慢跑、快走、骑自行车都是缓解不良情绪的重要方式。

如果是中度、重度的抑郁或焦虑,如果尝试自我调整效果不好,则需心理治疗或药物干涉。心理治疗,主要是心理治疗师和来访者在建立信任后通过谈话的方式进行治疗,帮助来访者加深对自我的认识,消除紧张不安的情绪,解决心理困扰。此外,对于有中重度抑郁、焦虑患者,如果出现明显的消极自伤、自杀意念,或是严重的睡眠问题,就需要进行药物干预。

文/广州日报记者黄蓉芳通讯员崔英、白恬

 

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    焦虑症

    焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要表现为广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安。临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍。

    相关问答

    不孕症什么情况下需要进行试管婴儿

    (1) 输卵管因素导致的不孕。

    (2) 严重的子宫内膜异位症。

    (3) 轻、中度子宫内膜异位症经多次人工授精未孕者。

    (4) 不明原因不孕经多次人工授精未孕者。

    (5) 男方严重的少弱精症或无精症。

    (6) 夫妻任何一方染色体异常需进行胚胎植入前

    听说做试管婴儿就能生双胞胎,这是

    确实有这个可能性,但大家不要觉得这是好事,其实风险很大。

    做试管婴儿时,为了让某些情况特殊的女性能有更大的怀孕机会,可能会一次移植 2~3 胚胎,如果碰巧它们都能健康地发育,就有机会成长为双胞胎甚至三胞胎。

    但是,对于准妈妈来说,怀上多胞胎比只怀一胎发生孕

    试管婴儿可以控制生男生女?

    技术上可以,但必须符合条件,否则就是违法的。

    大家俗称的「第三代试管婴儿」,确实能够通过筛选染色体来控制胚胎性别,但相关的法律法规已经严格限制了适用条件。

    只有确定孩子的性别与遗传性的疾病有关,才能人为选择性别以避免患病。

    比如说某些「传男不传女

    得了卵巢过度刺激综合征,会不会影

    会影响。

    (1)促排卵后如果出现严重的卵巢过度刺激综合征,可能会影响胚胎着床,降低怀孕率。

    (2)对一次排卵很多的患者,为了预防卵巢过度刺激综合征的发生,医生很可能选择全胚冷冻,当月不进行鲜胚移植,2 个月后进行冻胚移植,因为胚胎移植后怀孕可能会加重卵巢过度刺激综

    人工授精和试管婴儿一样吗?

    人工授精和试管婴儿不同,主要是:

    (1)人工授精不用取出女性的卵子,是女性排卵后卵子与精子结合,在体内自然形成受精卵。

    (2)试管婴儿是将精子与卵子分别取出,体外形成受精卵,培养成胚胎后再植入女性子宫内。

    第三代试管婴儿适用于哪些人群?

    第三代试管婴儿医学上称为「胚胎植入前遗传学诊断技术」,当胚胎发育到有数个细胞的小胚胎时,在显微镜下取出 1 或 2 个细胞进行遗传学检查,如果明确胚胎没有遗传病,再将它移植到子宫内,使之继续生长发育。第三代试管婴儿技术主要用于夫妻一方有染色体异常的、生育年龄较大的女性、多次移

    做试管婴儿需要哪些准备?

    夫妻双方需要准备双方的结婚证,身份证以及允许生育证明。如果是第一胎,允许生育证明需要街道、乡、镇一级的计划生育办公室盖章;如果是再生育,允许生育证明需要县一级的计划生育办公室盖章。同时夫妻双方需要完善各项身体检查排除妊娠禁忌症。

    如果一次试管婴儿不成功,什么时候

    新鲜胚胎移植不成功的,需要 3 个月以后进行第二次试管婴儿。如果有冷冻胚胎的第二次移植可以在 3 个月以后进行内膜准备移植冷冻胚胎;没有冷冻胚胎的,需再次打针促排卵。3 个月的时间是让卵巢得到充分的休息。

    试管婴儿可以选择双胞胎吗?

    试管婴儿是移植胚胎进入母亲子宫的,35 周岁以下,第一次移植的移植两个胚胎,而 35 周岁以上或者第二次及以上移植的可以移植三个胚胎,胚胎移植后能否存活或者存活几个无法确定,所以无法选择双胞胎。

    试管婴儿可以避免发生宫外孕吗?

    不能,胚胎移植入宫腔后不是固定在子宫内,而是在子宫腔与输卵管之间来回游走直至种植在子宫内膜上,而不孕女性由于既往的输卵管手术、盆腔炎、内异症均可使移植后的宫外孕发生率增加。

    阿尔茨海默病与抑郁症怎么鉴别?

    阿尔茨海默病常有言语少,反应慢,记忆下降,精力差,情绪不稳定等,与抑郁症有许多相似之处。

    (1)抑郁症的核心症状是情绪低落,在此基础上出现对事物缺乏兴趣和高兴感,有罪或无用感,食欲改变或体重明显减轻,睡眠障碍如失眠或睡眠过度,活动减少,易疲劳或体力下降,反复想到死亡或自

    酒精所致的抑郁症,需要服药治疗吗

    对于酒精所致的情绪障碍,一般不需要用大量的抗抑郁药,只要戒酒,大多数情感障碍可以消失。而严重的抑郁,戒酒后抑郁症状亦不消失者,可适当给予抗抑郁剂治疗。对于控制饮酒能力低的患者,适当给予抗抑郁药改善情绪,减少饮酒的欲望。

    为什么强迫症和抑郁症也要吃治精神

    别担心,有些主要用以治疗精神分裂症的非典型抗精神病药,也会作为「增效剂」来治疗抑郁症、强迫症等,比如利培酮,还有阿立哌唑和奥氮平。

    另外,在双相障碍躁狂发作的治疗中,除了使用心境稳定剂,临床上可能还会加用某些用以治疗精神分裂症的药物来稳定病情,比如氯氮平、利培酮、奥氮平

    什么是抗抑郁药?

    抗抑郁药(antidepressive drugs)是指主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的疾病的精神药物。与兴奋药不同,它只能使抑郁病人的抑郁症状消除,而不会使正常人的情绪提高。抗抑郁药于 20 世纪 50 年代问世,现在已成为抑郁病人的首选治疗手段,这类药物还有抗焦虑、抗强

    抑郁症治疗的药物有哪些?

    (1)5-羟色胺再摄取抑制剂(ssris)类药物:包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。这一类药是目前临床治疗的一线用药。

    (2)5-羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制药物(snris):如文拉法辛、米氮平等。相对起效比较快,对某些难治性抑郁疗效较

    中药能不能治疗抑郁症?

    有些中成药、中草药对于抑郁症是有一定疗效的,但总体治疗作用弱,疗效不稳定,可以作为辅助治疗。如果抑郁症被评估需要药物治疗,那么还是选择西药治疗更快速可靠,不要讳疾忌医,觉得西药是药三分毒,也不要心存侥幸,觉得中药又好又没有副作用。

    现在的最常用的抗抑郁药是什么?

    现在临床医生最常用的,疗效稳定,不良反应少的抗抑郁药,首选 ssri 类抗抑郁药,就是氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰这几种,使用合理,大多数抑郁症都能得到缓解。

    三环类抗抑郁药有什么特点?

    三环类抗抑郁药是较老的抗抑郁药,价格便宜,有轻度镇静作用,副作用相对较大,过量服药时危险较大,抢救困难。除了少数三环类还在临床使用,比如氯丙咪嗪用于抗强迫,多虑平用于辅助睡眠抗焦虑,真正用于治疗抑郁症的,已经不多了。

    抑郁症什么时候需要吃药?

    抑郁症程度不重,可以通过自我调节,心理治疗等方法来获得缓解,但如果因为抑郁发作,日常工作生活能力受到了影响,自我感觉痛苦无助,甚至有自杀自伤等危险行为,那药物治疗就是必须的了。

    抗抑郁药会成瘾吗?

    精神科药物只有苯二氮卓类,也就是安定类药物比较容易成瘾,抗抑郁药不会成瘾。由于治疗抑郁症服药的时间需要比较长,包括药物起效、疗效维持和巩固,总治疗时间可能要数年,特别是有些患者停药不合理,病情就容易波动,导致大家误认为是药物有依赖性,会成瘾。

    什么是「焦虑」?

    焦虑是与生俱来的一种情绪反应,是人们预期会出现危险或困难时的一种情绪体验。当我们做出可能会出现危险或困难的判断时,它有助于我们做出「战斗或逃跑」的准备状态。适度的焦虑可能使人提高警觉,有利于我们处理所面临的问题。正常的焦虑情绪是人类成长的动力,但过度的焦虑又会造成负面影响。

    焦虑与平常出现的「着急」是一回事

    假如我们把焦虑按照轻重程度画作一个连续的线条,线条的一端是最严重的「病态焦虑」,另一端是「无焦虑」,一般人的「着急」以及「害怕」「惊慌」之类的体验则位于中间。

    当面临压力时,我们可能会感到焦虑和担心,但通常都能自己消化,因为我们明确这些感受的来源,也知道它何时终结。

    什么是焦虑症?

    焦虑症可以分为急性焦虑障碍(又称惊恐发作)和慢性焦虑障碍(也就是广泛性焦虑障碍)两种,主要症状为无明确客观对象的或与客观事实明显不符的紧张担心。由于焦虑症是神经症的一种,在详细了解焦虑症之前,我们需要先了解下神经症。

    那什么是神经症?

    神经症是一组精神障碍的总称,包括焦虑症、强迫症、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍等。它们有一些共同特点:患者有一定的「人格基础」,也就是说,患者有一些特征性的性格,不同的性格特点,和神经症下相应的不同诊断相关联。

    神经症的起病,常受到心理、社会、环境因素影响,症状表现多样

    焦虑症都有哪些症状表现?

    首先,作为精神症状,焦虑的临床表现主要有以下几个方面。

    (1)焦虑情绪:患者会体验到无明确对象、内容不固定的担心、烦躁、恐惧和紧张不安(又称为「无名焦虑」),或者患者的焦虑体验与客观情况严重不符(比如只是皮肤发红就担心得了破伤风、担心致命),觉得危险迫在眉睫或大难临头。

    焦虑症会带来哪些问题?

    在预期危险和困难的焦虑情绪影响下,患者经常表现出高度的警觉状态,对常见的细小事件也可能反应激烈,易怒,注意力难以集中,通常还伴有睡眠问题。所以,焦虑症患者往往存在家庭关系冲突问题。

    对于一些躯体症状,患者可能会担心这是由一些严重的疾病引起,而这种思想可能会加重焦虑程度,

    怎样诊断焦虑症?

    在符合神经症的共同特点(见问题 4)、并明确排除躯体疾病、药物所致和其他精神障碍的前提下,若:

    (1)对于急性焦虑障碍,如果一个月内出现 3 次或以上的发作,或者在首次发作后因害怕再次发作而产生的焦虑持续 1 个月或以上,主观痛苦明显;

    (2)不明原因、内容不固定

    我是不是得了焦虑症?

    焦虑症的诊断过程毕竟需要足够的专业知识和专业训练,而自我筛查则不需要如此专业的流程。

    试问下自己下面几个问题:

    (1)你是否常为一些一般人不会焦虑的事而担心?

    (2)你是否不能控制地去担心?

    (3)你是否常为事情焦虑和担心,但那却又找不到解决办法?

    哪些人容易患焦虑症?

    患焦虑症的女性大约为男性的 2 倍。有一些性格特质的人可能更容易焦虑,如好胜、完美主义、自卑倾向、过度自我关注、道德责任感强、控制欲强等。

    另外,儿童和青少年在面对他们成长过程中的某些事或物时,可能容易产生焦虑情绪,如儿童期的分离性焦虑,青少年面对异性时的焦虑。但绝大多

    为什么会得焦虑症?

    焦虑的成因目前尚未完全明了,可能与遗传、个性特点、不良生活事件、躯体疾病等因素相关。

    (1)遗传:目前尚无确切的证据指向具体的遗传因素。同时,即使没有遗传背景的人在一定程度压力下也会产生焦虑。

    (2)环境:某些情况下,焦虑可以是明显的原因引起的,当问题消失时,焦虑

    高血压的患者想生小孩,该如何备孕

    (1)告知高血压合并妊娠风险:子痫前期,心脑血管意外,肝肾功能衰竭,胎盘早剥,流产,早产,死胎。

    (2)确保高血压未造成靶脏器损伤(心、肝、肺、肾、神经)。

    (3)改用适合于孕期的降压药,如拉贝罗尔、硝苯地平,血压控制在140/90mmhg以下。

    (4)孕期

    我老婆准备怀孕了,在吃叶酸,那我

    备孕时,男性也要补充叶酸。

    准爸爸的营养状态越好,精子越健康,也越有利于备孕。

    缺乏叶酸会降低男性的生育能力,同时会增加胎儿出生缺陷的可能性。

    此外,维生素 c、d、e,钙和锌的不足,也会造成生殖能力和精子活力下降。

    所以,准爸爸和准妈

    越早生孩子越好吗?

    单纯从生物角度看,性成熟后,越早生孩子,越有利于恢复,假如 35 岁以后再生,不但胎儿畸形的概率大大增加,而且怀孕时伴发身体疾病的可能性也会猛然增大,会比较危险。

    然而,我们人类是社会动物,过早结婚、生子,可能影响到女性的学业、事业、经济能力等,而且女性心理可能不够

    哪种同房姿势更容易怀上孩子?

    虽然有流传某些同房姿势能加大受孕几率,但遗憾的是这些并不靠谱,各种姿势受孕的成功率并没有明显差别。

    与其寄希望于这些姿势,不如好好学学备孕知识、育儿经验等,为怀上宝宝做好心理、生理准备,为以后抚养宝宝积累些生活常识。

    虽然「姿势」没有帮助,但还是有些提高受

    备孕期是否可以使用糖皮质激素?

    糖皮质激素在美国 fda 妊娠期用药分类中属于 b 类(短效:泼尼松、甲泼尼龙)和 c 类(长效:地塞米松),目前尚缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据,男性患者备孕期间可使用最低有效剂量的短效剂型糖皮质激素。激素类药物在妊娠最初 3 个月时用药的安全性存在争论,临床研

    备孕的女性需要接种什么疫苗吗?

    根据世界卫生组织的建议,在怀孕前最好能接种含风疹成分疫苗(因为怀孕时得风疹可能引起婴儿畸形),但建议避免在接种后 3 个月内怀孕。

    同时也推荐接种流感疫苗,因为孕妇得感冒几乎不能吃药,非常痛苦。

    对于乙肝之类的疫苗则需视具体情况接种。

    拔智齿对备孕会有影响吗?

    不会。

    拔牙只是局部麻醉,给的药量很少,浓度低,要不了几个小时就失效了,不会对您备孕产生不良影响的。

    除了拔智齿,在备孕前对牙齿进行一次体检,洗个牙。

    因为怀孕后女性体内雌激素和黄体酮水平会大幅升高,这会使已有的口腔里各种炎症加重,而洗牙能有效预防这些问题。

    据说可乐会影响男性精子的活性,那

    答:喝可乐不会影响精子活性,不会影响备孕。

    有人担心可乐中的某些成分比如咖啡因会影响精子质量,但研究已经证实,适量饮用可乐(每天不超过 1 000 ml)不会影响精子的活性和数量。

    有些男性长期超大量饮用可乐,其精子质量的确会下降,但是这可能与他们同时具有其他的不

    乙肝患者想生孩子,应该如何备孕?

    (1)推荐使用乙肝疫苗。

    (2)乙肝携带患者告知风险,可以妊娠。

    (3)告知乙肝携带者,分娩后12小时内,新生儿注射乙肝免疫球蛋白,并按规定接种乙肝疫苗。

    做了输卵管造影后,多久能备孕?

    当月避孕,第二个月可以开始备孕。