高血压前期孕妇产后代谢综合征风险倍增

很多人听说过妊娠期高血压,对它的危害也有所耳闻。高血压一般多指血压≥140/90mmhg的状态。但怀孕期间,血压<140/90mmhg就安全了吗?其实未必!记者从广东省妇幼保健院获悉,该院参与的一项研究证实高血压前期孕妇产后具有心血管疾病风险,且发生代谢综合征的风险是理想血压孕妇的6.5倍。

目前,公众和专业领域均认为只有妊娠期高血压疾病患者,即血压≥140/90mmhg这部分孕妇才存在风险,而血压<140/90mmhg的孕妇,则被认为是正常孕妇,不会对孕妇和胎儿产生不良影响。不过,美国jnc7高血压指南将理想血压定义为<120/80mmhg,而血压120~139/80~89mmhg则被定义为高血压前期。对于妊娠期妇女来讲,血压在120/80~140/90mmhg区间的这部分孕妇是否具有风险?产科学界多年来持否定态度。

基于探讨妊娠期是否存在高血压前期及其风险,牛建民研究团队自2011年起,对507例妊娠期血压正常(bp<140/90mmhg)的孕妇进行前瞻性队列研究,对各研究对象连续动态检测血压≥7次,并在产前及产后检测其血糖及血脂水平。该研究团队根据妊娠期血压变化轨迹进行分层,结果发现妊娠期血压正常(bp<140/90mmhg)的孕妇存在三类人群,即理想血压组、血压波动组和高血压前期组,并且高血压前期组孕妇产后心血管风险显著增高,高血压前期孕妇产后发生代谢综合征的风险是理想血压孕妇的6.5倍。

这项研究成果最近在美国心脏病协会官方杂志《高血压》在线上发表,颠覆了妊娠期正常血压(bp<140/90mmhg)不存在风险的传统观念,首次提出并论证了妊娠期高血压前期的学术观点。研究团队的专家指出,妊娠期高血压存在“冰山效应”,既包括达标的高血压风险人群,也包括未达标的高血压前期风险人群,提示高血压前期应纳入妊娠期高血压疾病的诊断和管理范畴。此项研究还提示了妊娠期高血压前期是远期心血管疾病的风险因素。专家指出,如同妊娠期高血压疾病一样,妊娠期高血压前期产后心血管代谢风险显著增加,提示妊娠期血压的分层精准管理不但有利于保障孕妇和胎儿的安全,同时也可以使心血管疾病的防治窗口前移20~30年。

广州日报讯(记者翁淑贤通讯员林惠芳)

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    妊娠期高血压
    高血压疾病是很常见的,又因常合并产科出血、感染、抽搐等,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。妊娠期高血压疾病包括: 妊娠期高血压、先兆子痫、子痫原发高血压并妊娠及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。
    高血压
    在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmhg和/或舒张压≥89mmhg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmhg和舒张压90mmhg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmhg,亦应该诊断为高血压。治疗前要先区别原发性高血压和继发性高血压 ,两者的治疗不一样。

    相关问答

    产后 2 天,小肚子痛,哺乳时疼

    通常是由于子宫收缩痛引起,一般持续 2~3 日自然消失,经产妇更为明显。哺乳时加重是由于新生儿吸吮乳头时可以刺激垂体分泌缩宫素,从而使子宫收缩发生疼痛。所以鼓励母乳喂养,这可以帮助子宫收缩,促进子宫恢复。

    什么是产后恶露?

    孩子出生之后,随着子宫蜕膜(怀孕以后增厚的子宫内膜)脱落,血液、坏死蜕膜等混合组织经阴道排出,称为恶露,这也是子宫逐渐复旧的一个正常生理过程。子宫复旧是指因怀孕增大的子宫逐渐恢复至未孕时的大小状态的过程,一般需要 6 周左右。

    正常恶露是什么样子的?

    根据颜色、性质和出现时间不同,分为三种:

    (1)血性恶露:含有大量血液,颜色鲜红,量多,有时有小血块,持续 3~4 天后转为浆液恶露。

    (2)浆液恶露:含有较多浆液,较稀薄,颜色淡红,持续 10 天左右,量逐渐减少,转为白色恶露。

    (3)白色恶露:含有大量白

    恶露中为什么会有血?

    孩子出生、胎盘自子宫壁剥离后,子宫壁创面上有许多小血管的断面,在产后 3~4 天内会有血液随子宫蜕膜流出,所以称为血性恶露。随着这些血管断面的愈合,出血会慢慢停止,血性恶露也会慢慢变成浆液恶露。

    产后恶露期间为什么会有腹痛?

    产后 3~4 天内,由于子宫收缩,会出现阵发性的腹痛;同时,新生儿的吸吮可刺激产妇大脑中的垂体分泌缩宫素,促进子宫复旧,因而哺乳时的腹痛会更明显,此为正常生理现象。

    如果产后腹痛持续超过 3 天以上,需要警惕是否有感染或其他问题,应该及时找医生咨询。

    哪些情况下容易导致恶露不尽?

    子宫复旧不全是恶露不尽最大的原因,即由于各种原因,子宫不能自动恢复至孕前状态,凡是影响子宫收缩复旧的因素都会导致恶露不尽:

    (1)生产时胎盘、胎膜有残留;

    (2)有盆腔感染;

    (3)合并子宫肌瘤;

    (4)子宫过度后屈或侧屈,影响恶露排出;

    (5)

    恶露不尽或异常怎么办?

    当出现以下情况的时候,及时去看医生:

    (1)时间延长:血性恶露持续时间延长、超过了六周;

    (2)性质异常:恶露混浊有臭味,或者出血量排出较多;

    (3)恶露干净后又有分泌物出现,以及伴有腹部疼痛或发热。

    恶露不尽如何治疗?

    一旦出现恶露不尽的现象要及时去医院就诊,医生会在明确病因后给予对应治疗。

    (1)子宫复旧不好的,会给予加强子宫收缩的药物,比如缩宫素;

    (2)宫腔内有残留的胎盘、胎膜组织的,就需要进行手术清宫;

    (3)合并感染者,会及时使用抗生素。

    如何区分产后第一次月经和恶露?

    分泌恶露期间,说明子宫内膜还没有完全修复好,一般不会出现月经,而正常的恶露带血比较多的,也就是产后 3~4 内。所以,从时间上一般可以区分。如果在 6 周内出现类似于月经一样的出血,则属于异常出血,需要咨询医生。

    如果在产后 42 天以后出现较多血性的分泌物,有三种可能

    什么原因可导致子宫收缩乏力?

    (1) 产妇精神紧张,对分娩过程过度恐惧,尤其对阴道分娩缺乏足够信心;在分娩程中过多使用镇静剂、麻醉剂或者抑制子宫收缩的药物;产妇本身有慢性疾病的或者体质虚弱者。

    (2) 产程长、产妇体力消耗大;产程太短太快也可引起宫缩乏力;有产科并发症或者合并症的如胎盘位置低下、胎盘

    妊娠期高血压疾病有什么危险?

    妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫等。严重时孕妇可以出现持续性头痛、视力模糊甚至抽搐、脑出血、昏迷,还可能出现胎盘早期剥离子宫内壁,导致急性肾功能衰竭、心衰、肺水肿,甚至引起孕妇死亡。胎儿可发生宫内生长迟缓,严重时胎死宫内或出生时发生新生儿窒息,

    患有妊娠期高血压疾病,该怎么办?

    (1)一旦确诊为妊娠期高血压疾病,就必须停止工作,在家休息或在医院住院接受治疗。

    (2)保证每天睡眠时间,取左侧卧位,以减轻对血管的压迫。

    (3)每天测体重及血压,定期复查尿蛋白、血液、胎儿发育情况。

    (4)补充充足的蛋白质和热量,必要时间断吸氧和给予镇静药

    妊娠期高血压疾病是什么?

    是指妊娠与血压升高并存的一组疾病,属于高危妊娠。它包括妊娠期高血压、轻度子痫前期(合并轻度肾脏损害)、重度子痫前期(合并肾脏等多个器官点明显损害)、子痫(合并典型的抽搐和器官损害)、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。

    什么是妊娠期高血压?

    妊娠期出现高血压,收缩压 ≥ 140 mmhg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmhg,于产后 12 周内恢复正常,且尿蛋白(-)。因此,产后方能确诊,和妊娠无关的慢性高血压区分出来。

    如果产后高血压持续存在,则不是妊娠期高血压,属于慢性高血压。

    哪些孕妇是妊娠期高血压疾病的高危

    (1) 年龄 ≥ 40 岁。

    (2) 曾有子痫前期病史。

    (3) 抗磷脂抗体阳性者。

    (4) 营养不良,如贫血、低蛋白血症。

    (5) 有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史。

    (6) 体型矮胖者,即初次产检时体重指数 bmi(体重(kg)/身高(cm)

    妊娠期高血压疾病主要有哪些表现?

    (1) 高血压:血压升高,收缩压 ≥ 140 mmhg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmhg 是该病的特点。血压缓慢升高时孕妇多无自觉症状,在产检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,出现头晕、头痛等;血压急骤升高时,孕妇可出现剧烈头痛、视力模糊,心悸气促,可引起心脑

    妊娠期高血压疾病孕妇孕期应注意什

    (1) 适当锻炼身体,保持心情愉悦,注意休息,采取侧卧位,保证充足的睡眠。

    (2) 合理饮食:保证充足的蛋白质和热量,进食富含蛋白质的食物及新鲜水果,补充钙、维生素、铁、镁和锌等微量元素。

    (3) 规律产检:监测血压、尿常规、血常规等,注意胎动、体重指数和尿量等。

    妊娠期高血压疾病孕妇孕期的常规检

    常规检查有:血常规,尿常规,肝功能、血脂,肾功能、尿酸,凝血功能,心电图,胎心监测,b 超;

    子痫前期、子痫孕妇,根据病情应适当增加以下检查:眼底检查,凝血功能系列;肝胆脾胰肾脏的超声检查,电解质,动脉血气分析,心脏彩超及心功能测定;脐动脉血流指数、子宫动脉等血流变化,

    妊娠期高血压疾病对孕妇会造成什么

    容易损伤脑、心脏、肝、肾和眼等多个脏器系统。

    发生脑血管意外,高血压脑病,妊娠期高血压疾病性心脏病,肝脏、肾脏等重要脏器受损,视觉障碍(如视物不清、视网膜脱离甚至失明),凝血功能异常,使内分泌及代谢功能紊乱,产后出血,严重时可致孕妇死亡。

    妊娠期高血压疾病常用的降压药物有

    常用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平(短效或缓释片)、肼屈嗪。

    如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药:拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明或肼屈嗉。

    为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向,妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张

    高血压和阿尔茨海默病有没有关系?

    高血压虽然不是阿尔茨海默病的病因,但会导致脑血管的病变,影响大脑的血供,从而增加个体患病的风险。有研究表明,高血压者的脑血流速度要慢于无高血压者,合并高血压的阿尔茨海默病患者的脑血流减少最为明显。研究人员指出,高血压会影响脑血流速度,可能在阿尔茨海默病的发病机制中扮演了一定的

    TIA(短暂性脑缺血发作)患者如

    高血压的治疗对于 tia 患者来说可能是最重要的二级预防措施。高血压是指收缩压 ≥140 mmhg 或舒张压 ≥90 mmhg。

    tia 患者降血压应遵循个体化原则,但应使收缩压 <140 mmhg 和舒张压 <90 mmhg。

    对于近期有腔隙性脑梗死

    多发性大动脉炎患者为什么要特别关

    这是因为患者的预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。高血压及脑供血不足的并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死,主动脉瓣关闭不全、失明等,这些并发症大多可严重威胁患者的生命,因此要特别关注。

    动脉粥样硬化为什么会发生高血压?

    (1)动脉粥样硬化必然会降低血管弹性,增加血管阻力,血压自然就会升高。

    (2)动脉粥样硬化导致高血压的另外一个原因是肾脏由于血管弹性减退后,供血不足,反射性分泌升血压的激素造成肾性高血压。

    对很多老年人来说,年龄大于 60 岁即使血压还处于正常范围内,但血压较年青

    高血压的诊断标准和治疗意义是什么

    (1) 高血压的诊断标准指收缩压 ≥ 140 mmhg 和/或舒张压 ≥ 90 mmhg。

    (2) 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的发病和死亡的总危险。

    (3) 对于一般高血压患者降压目标应是 140/90 mmhg 以下,而对于合并糖尿病的患者,

    高血压与心血管疾病发病率有什么关

    血压水平从 110/75 mmhg 开始,随着血压水平升高而心血管疾病的发病风险持续增加。

    (1) 与血压 < 110/75 mmhg 比较,血压 120~129/80~84 mmhg 时,心血管疾病发病风险增加 1 倍;

    (2) 血压 140~149/90

    白大衣性高血压的患者,为什么进行

    白大衣性高血压患者表现就是如此。这种患者在医院测血压,血压值就高,服用医生开的降压药后反而感觉不适,进行 24 小时动态血压监测后发现血压正常,停药后也无不良反应,这就是白大衣性高血压。24 小时动态血压监测对医生正确评估病情、安排治疗、防止过度降压非常重要。

    肥胖与高血压的关系是什么?

    大量流行病学研究显示,肥胖与高血压存在相关性,超重和肥胖可以增加高血压风险,我国的研究分析显示 bmi ≥ 24 kg/m2 者的高血压患病率是 bmi 在 24 kg/m2 以下者的 2.5 倍,肥胖持续时间越长,发生高血压的危险性越大,而腹型肥胖的患者风险更大。肥胖者的血

    什么是高血压性视网膜病变?什么是

    (1) 血压长期持续升高或者急剧升高都会对一些重要脏器产生损害,这其中包括视网膜(视网膜为衬于后部眼球内壁的一层膜,负责感受光的刺激,相当于照相机的感光底片)。

    (2) 会引起视网膜的血管出现硬化,进而出现出血,硬性渗出(血液中的一些成分从受损的视网膜血管渗出,形成的散

    高血压性视网膜病变分为几种类型?

    分为两种类型,

    (1)发展慢而轻的:缓进型高血压性视网膜病变,也称为慢性或良性高血压性视网膜病变,多见于老年人,血压缓慢,逐渐升高导致的视网膜病变,原发性高血压多并发此种类型病变;

    (2)发展快而剧烈的:急进型高血压性视网膜病变,也称急性或恶性高血压性视网膜病变,