血管性痴呆因希拉里而遭“污名化”

血管性痴呆因希拉里而遭“污名化”

医学指导/中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐教授、主任医师

被称为“史上最污糟”的本届美国大选再爆出劲爆消息。据外媒报道:美国民主党总统候选人希拉里·克林顿患有“晚期血管性痴呆病”,近期她所发作的症状表明:“希拉里不可能活过18个月”。

在网络世界里,这一消息早已传得沸沸扬扬。希拉里·克林顿的发言人表示,罹患肺炎的希拉里在家里静养几天后,已恢复造势活动。此前,希拉里还曾应邀上电视节目表演徒手开瓶盖。这一系列澄清是对“希拉里罹患血管性痴呆”传闻的回击。但这场危机公关能否助希拉里躲开“疑似血管性痴呆”的毁灭性打击,效果尚不确定。

也许有人要问,被诊断为“血管性痴呆”,真有这么可怕吗?记者获悉,对于一个距离总统职位仅有一步之遥的政客来说,被诊断为血管性痴呆,的确是一个足以断送政坛前途的重大打击。然而,在众口相传中,“血管性痴呆”这一疾病,正在被污名化。例如,报道预测“希拉里的生命不会超过18个月。”“首先,如果国外媒体披露的情况是准确的,希拉里在公开场合手抖、剧烈咳嗽、不能自控地大笑等症状,并非血管性痴呆的典型表现。不能根据这些资料认定她得了血管性痴呆。”中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐教授指出,要确诊血管性痴呆,必须根据脑部ct或磁共振(mri)检查结果。其次,就算希拉里患病的消息属实,预测死期甚至“速死”的说法,也过于夸张了。

中风后痴呆多为血管性痴呆

血管性痴呆到底是什么病?它跟老年痴呆有什么关系?陆正齐指出,痴呆常被人们当成“老糊涂”。痴呆患者在清醒状态下会表现出包括思维、记忆、理解、计算、语言、判断、定向、学习等能力的减退,并部分伴有人格的变化。“痴呆可以由多种因素造成,最常见的是以阿尔兹海默病(ad)为代表的神经变性痴呆以及中风后出现的血管性痴呆。此外,感染、药物滥用、长期饮酒过量、缺乏维生素b12和叶酸、甲状腺功能减退、尿毒症等也可以造成痴呆。”

在65岁以上人群发生的痴呆中,老年性痴呆即阿尔兹海默病(ad)和血管性痴呆(vd)占绝大多数,两者各占一半。相对而言,老年痴呆更为出名,而血管性痴呆往往少人知晓。其实,血管性痴呆在我国患者中很常见,多与相关脑区的出血、梗塞有关,而高血糖、高血压和高血脂患者中,出现血管性痴呆的几率也非常高。血管性痴呆很容易与老年痴呆混淆,两者的治疗方向、效果也不同。

“老年人往往有血管病变,而血管性痴呆大多伴随中风的发生而出现,可轻可重。”陆正齐指出,血管性痴呆的早期症状与阿尔茨海默病类似。例如,老人会出现频繁的近期遗忘,主要表现为记不住定好的约会或任务,记不清近期发生过的事件,甚至刚刚说过的话也会遗忘。当病情进一步发展,相当多的患者会出现妄想,最常见的是怀疑财物被盗,疑心自己有各种病,有外人甚至子女要谋害自己,以及配偶出轨等。患者继而出现定向障碍,分不清昼夜,一出门不认识家,容易走失甚至忘记身份。

痴呆患者学习新知识、掌握新技能的能力下降,在情绪方面,患者会慢慢变得淡漠、迟钝,缺乏活力,容易疲劳,对工作失去热情,对往常爱好的活动失去兴趣,有时易哭易笑易怒。不少患者对衣着及仪容也不如以前那样注意,变得邋遢、不爱整洁,不修边幅。

突然发病或为血管性痴呆

尽管“同为痴呆”,症状有相似之处,但血管性痴呆与阿尔茨海默病的差别更为明显。阿尔茨海默病的病情会持续加重,而血管性痴呆的发病更为突然,常伴有肢体活动障碍,例如走路不稳。有些人会出现视空间障碍,例如穿错袜子和鞋,不能铺桌布和床单等。血管性痴呆病程多呈阶梯式发展,即较长一段时间处于病情稳定,不恶化甚至好转,头颅ct和mri显示大脑有程度不等的缺血灶或出血灶。

在治疗上,阿尔茨海默病和血管性痴呆也并不相同。前者至今没有任何方法可以完全阻止其发展。而后者只要及时采取对症治疗,伴随肢体活动障碍的恢复,智能障碍可以部分或基本恢复。如果拖延治疗,情况也会越来越糟。

预防痴呆及早发现脑力衰减

与只能延缓、无法拦截的老年痴呆相比,血管性痴呆的预防可以做到有的放矢,有效降低发病率。

首先,有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等疾病的患者,要控制好病情,尤其是要预防中风后引发的血管性痴呆。

其次,预防脑力衰减,不妨试试这十条:

1.有规律的锻炼:例如慢跑或游泳,每周3~5次,每次30~50分钟,以微微发汗为宜。

2.不要吸烟。

3.控制高血压、高血脂、高血糖和肥胖。

4.充足睡眠:熬夜是记忆力衰减的危险因素。

5.防治抑郁、焦虑,保持乐观向上。

6.保护脑部:车祸、外伤、脑部感染可提高痴呆发病风险。

7.少吃红肉,如猪肉、牛肉、羊肉,多吃不饱和短链脂肪酸如坚果、海鱼和橄榄油,多吃低热卡、高营养素的蔬果。

8.坚持学习:每天读书看报,学用智能手机,了解国家大事、社会新知。

9.保持社交活动,多和亲友相聚。

10.挑战智力,多下棋、买菜做饭。

做“画钟测试”早发现痴呆

最后一步,及早发现痴呆发作的危险信号,尽快到医院就诊。

陆正齐指出,痴呆和正常衰老导致的记忆力衰退有明显区别。对于曾发现的事件,痴呆患者会完全忘记,而正常衰老者可以记起其中一部分。痴呆患者不能按照指示行事,逐渐丧失生活自理能力、交流能力,有幻觉、妄想和人格改变,而衰老者在这些方面都是正常的。老年痴呆者不能处理好财务问题,而衰老的人只是偶尔忘记还信用卡等缴费事宜。痴呆者会不知春夏秋冬,混淆季节和日期,而衰老者知冷热交替,只是偶尔忘记日期,事后或经人提醒就能想起来。只要符合上述一项“痴呆者”表现,就要尽快到医院神经科门诊就诊。

此外,对于记忆力衰退、不能正确穿鞋、做菜的老人,还可以做一个简单的测试,即“画钟测验”。做法为:1.对着钟表,画出表盘,图形为闭锁圆形,得1分,如线条不连贯,或者不似圆形,则得0分。2.在表盘上的正确位置上画出数字,得1分。如有数字不在圆内,且12个数字没有按顺序填写,则得0分。3.正确画出此时此刻钟表上指针的位置,得1分。指针上无指示箭头,分针没有比时针长,得0分。

画钟试验得3分为正常,2分为基本正常或轻度痴呆,1分已经到中重度痴呆了。

陆正齐建议,在画钟测验中得分较低的老人,尽早前往记忆门诊,咨询专家,千万不要延误了病情。

/广州日报记者任珊珊通讯员江澜、查冠琳

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    医生观点

    陆正齐主任医师

    癫痫 中枢神经系统脱髓鞘疾病 帕金森 一氧化碳中毒 脑梗塞
    在65岁以上人群发生的痴呆中,老年性痴呆即阿尔兹海默病(ad)和血管性痴呆(vd)占绝大多数,两者各占一半。相对而言,老年痴呆更为出名,而血管性痴呆往往少人知晓。其实,血管性痴呆在我国患者中很常见,多与相关脑区的出血、梗塞有关,而高血糖、高血压和高血脂患者中,出现血管性痴呆的几率也非常高。血管性痴呆很容易与老年痴呆混淆,两者的治疗方向、效果也不同。

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    痴呆
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    (一)发病原因

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    血管性痴呆要做什么检查?

    1.符合同时存在的脑血管疾病或其他躯体疾病(高血脂、糖尿病等)的实验室检查。就精神障碍本身目前尚无特异性敏感的实验室检查指标。

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    血管性痴呆有什么症状?应该怎样诊

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    1.早期症状潜伏期较长,一般不易被早期发现也不被重视。可分为两种障碍:

    (1)脑衰弱综合征:据icd-10的分类,称为器质性情绪不稳定(衰弱)障碍(icd-10,1992)。

    此种精神障碍可作为

    怎样治疗血管性痴呆?血管性痴呆有

    (一)治疗

    脑血管性痴呆的治疗主要针对脑血管病。原则是增加脑血流,改善脑供血,预防脑梗死、促进脑代谢,达到改善及缓解症状、阻止恶化的目的。

    1.一般治疗注意劳逸结合,适当进行文娱活动或力所能及的运动,如散步、打太极拳等。避免精神刺激和情绪激动,还要树立战胜疾病的信

    老年人血管性痴呆要做什么检查?

    血液、血和尿常规、脑脊液常规检查均正常。

    1.电生理检查目前临床常用eeg、视觉和听觉诱发电位(vep、baep)、运动诱发电位(mep)、体感诱发电位(sep)和事件相关电位(erp)等对血管性痴呆患者进行常规检查。

    (1)正常老年人的eeg:主要表现为α节律减

    老年人血管性痴呆有什么症状?应该

    1.临床症状临床症状可分为2类,一类是构成痴呆的精神症状,另一类是血管病继发的脑损害神经症状。

    在构成痴呆的精神症状中,记忆力衰退是早期的核心症状,包括近记忆、远记忆以及即刻识记,但最早出现的是近记忆力的缺损,远记忆力障碍多在后期出现。随着记忆力减退,逐渐出现注意力不集

    怎样治疗老年人血管性痴呆?老年人

    (一)治疗

    1.常规治疗

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    老年人血管性痴呆的发病原因是什么

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