多次脑出血 会加速老年痴呆

多次脑出血 会加速老年痴呆

医学指导/南方医科大学中西医结合医院脑病科主任陈俊抛教授

在微信朋友圈,寻找走失老人的寻人启事越来越多,而这些走失的老人,大多是老年痴呆患者。根据国际阿尔兹海默病协会2015年的报告,估计每年新发痴呆病例990万,也就意味着每3秒钟就新增加一例。

昨天是世界老年痴呆日。专家介绍,老年痴呆,除了脑变性疾病引起的阿尔茨海默病性痴呆,还有脑血管病和内分泌疾病引起的老年痴呆。尤其需要注意的是,在一系列的脑出血、脑栓塞之后,可能会迅速发展成痴呆,一次大面积的脑梗死也可能会引起痴呆。专家提醒,老年痴呆虽然具有不可逆性,但如果及早预防,可以避免或延缓。

病因分析

脑血管病、内分泌疾病等都是致病原因

南方医科大学中西医结合医院脑病科主任陈俊抛教授介绍,我国流行病学统计数据显示,目前全国65岁以上老年痴呆症的发病率为4.8%,并且患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势:75岁以上达8.26%,80岁以上高达11.4%。老年痴呆的患者女性多于男性,60岁以上女性患老年痴呆通常是男性的2到3倍。

“很多人以为,老年痴呆,就只是阿尔茨海默病性痴呆。”陈俊抛分析,其实,导致老年痴呆的原因主要包括四个因素:

第一,脑血管病是老年痴呆较为常见的病因。常见的有脑梗死后痴呆、皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆。“在一系列的脑出血、脑栓塞之后,可能会迅速发展成痴呆,另外,也可能会由一次大面积的脑梗死而引起痴呆。”

第二,脑变性疾病。最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆。这种痴呆,发病缓慢,为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外,还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等。

第三,内分泌疾病。比如,甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症,都可能引起痴呆。

第四,遗传因素。老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。

高危因素

不爱运动、酗酒抽烟、嗜好肥甘饮食等

陈俊抛提醒,患上老年痴呆的人群,主要有以下七个特点:

1.不爱运动,懒散的人。

2.患有代谢症候群的胖人。一项最新的调查显示,卡路里摄取量最高的那组人与摄取量最低的那组相比,罹患认知障碍症的风险要高出约1.5倍。高热量会使人发胖,并容易患上代谢症候群,容易引发三高症状,加大日后罹患认知障碍症的风险。

3.酗酒、抽烟的人。酗酒会导致体内酒精过多,肝脏来不及分解,影响到大脑血液循环;抽烟对健康有百害无一利,抽烟会令日后罹患该病的风险加大5倍。

4.嗜好肥甘饮食的人。多食肥甘之物,其所含大量的脂质、饱和脂肪酸、胆固醇会加大罹患认知障碍症的风险。

5.年龄大的人。年龄越大老年痴呆的发病率越高,有痴呆家族史的人得痴呆的风险是其他人的3倍。

6.患高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化的人。

7.有抑郁病史、兴趣狭窄、精神创伤、受教育程度低、家境贫困的人更容易患老年痴呆。

预防

做菜、画画等都是好办法

陈俊抛提醒,老年痴呆虽然具有不可逆性,但如果及早预防,是可以避免或延缓的。他认为,要预防或延缓老年痴呆,要注意以下10点:

1.饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪;

2.适度运动,常做一些精巧的手工,做菜、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果;

3.避免过度喝酒、抽烟,生活有规律;

4.预防动脉硬化、高血压、肥胖;

5.防止跌倒,头部摔伤可导致痴呆;

6.对事物常保持高度的兴趣及好奇心,应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经;

7.要积极用脑,读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法;

8.保持良好的人际关系,找到自己的生存价值;

9.保持年轻的心,适当打扮自己;

10.要以开朗的心情生活,避免过于消极,不要经常唉声叹气。

治疗

明确病因针对治疗

陈俊抛说,如果发现或怀疑患有老年痴呆,务必到正规医院进行诊治,针对不同病情制定个体化、人性化治疗方案,医、患、家属三方的重视缺一不可。“只要及早干预,可以做到尽可能地延缓老年痴呆的进程。”

首先,痴呆治疗应明确病因,针对病因治疗。如叶酸、维生素b12缺乏导致的痴呆需补充叶酸和维生素b12;甲状腺功能低下导致的痴呆应当进行激素替代治疗;脑卒中导致的痴呆应当积极治疗脑卒中。

其次,药物对症治疗。

最后,除了药物治疗以外,患者的康复锻炼、家人和社会人文关怀以及相应的营养支持等都非常重要。

文/广州日报记者黄蓉芳通讯员吴剑鹏、吴佳仪

 

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    脑梗死(脑梗塞、脑中风,缺血性)

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    这提示着脑梗死有着极高的发病率和死亡率。

    哪些因素可增加脑梗死(脑梗塞、脑

    可增加脑梗死发病风险的因素又称为脑梗死的危险因素,包括可干预的危险因素和不可干预的危险因素。

    (1) 可干预的危险因素,即只要这些因素得到控制,就能减少脑梗死的发生概率,包括高血压、心脏病 (特别是心房纤颤)、糖尿病、异常脂蛋白血症、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖及无症状的

    只有老年人才会患脑梗死(脑梗塞、

    不只是老年人才会患脑梗死,年轻人也有患脑梗死的可能。但老年人比年轻人得脑梗死的几率更高。

    脑梗死的平均发病年龄为 60.1 岁。研究显示,40 岁以后,年龄每增长 5 岁,脑梗死的发病率增加 1 倍。

    哪些年轻人更容易患脑梗死(脑梗塞

    年轻人患脑梗死,又称青年脑卒中,是指 45 岁以下成人发生的卒中, 占全部卒中的 5%~15%。

    年轻人患脑梗死主要包括以下因素:

    (1)高血压。

    (2)糖尿病。

    (3)早发性动脉粥样硬化。

    (4)炎症性和非炎症性脑血管病变:如钩端螺旋体病等。

    创伤性脑出血和中风(脑出血)有什

    (1)中风又称脑卒中,包括脑出血和脑梗塞,脑出血是指非外伤性脑组织内血管破裂引起的出血。

    (2)中风性脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与「三高」(高血脂、糖尿病、高血压)、血管的老化、吸烟等密切相关,多在运动、情绪激动时发病。而创伤性脑出血多由外伤导致。

    什么是脑功能哑区?

    脑的特定部位与社会行为、肢体功能相对应,称为功能区。目前研究证实,脑表面存在 100 多个功能区,支配着人类的生理活动和社会活动,如思维、语言、创造力等。

    而「哑区」主要是指脑的非功能区,尚未发现有何用途的脑组织,如额极、颞极、视觉中枢以外的部分枕叶等,这些部位受损伤后

    外伤导致的脑出血为什么会出现脑水

    通俗地说脑水肿是脑内的水分过多、引起脑功能异常的状态。根据发生原因、过多水分的来源,分为以下三类:

    (1)从血管中来——血管源性脑水肿:因为外伤后脑组织中的微小血管受损,血液中的蛋白等物质「渗漏」到血管外,而导致脑肿胀。

    (2)脑细胞自身水分过多——细胞毒性脑水肿

    发生创伤性脑出血后,脑水肿会造成

    (1)脑水肿常引起高颅压症,若不处理将会导致脑疝,危及生命。

    (2)脑水肿加重病情:脑水肿所致病情加重常在发病后第 2~7 天最明显,主要表现为:意识障碍加重;头痛、呕吐发生或加重;瘫痪加重;生命指征不稳;眼底水肿出现或明显。

    什么是颅内高压?

    颅内压是指颅内组织对颅腔壁产生的压力,由于颅腔总容积相对固定,颅内压保待相对稳定。正常成人卧位时脑脊液压力为 0.78~1.76 kpa,儿童压力为 0.4~1.0 kpa。

    各种原因导致的颅内压持续保持在 2.0 kpa 以上(儿童 > 1.0 kpa)时称颅内高压。

    颅内高压会造成什么严重后果吗?

    (1)脑疝形成:颅内压增高不均匀时,常使脑组织受压移位,部分脑组织移位到压力较低的部位时,即为脑疝。这是颅内压增高最致命的紧急情况。

    (2)全身性血管加压反应:动脉压升高,并伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸节律减慢加深,多见于急性颅脑损伤或急性颅内压增高患者。

    车祸、摔伤后,没什么不舒服,有必

    (1)如受力不重,轻微刮擦,导致的轻微外伤,如皮肤擦伤、挫伤等,意识清楚,活动自如,可以观察。

    (2)如外力较大,出现意识丧失,口鼻流血不止等情况,应及时到医院就诊。但特殊情况下,人体脏器损伤,不会立即表现出典型症状,如脑损伤(特别是「哑区」)、肝脾等内脏损伤,但随着病

    创伤性脑出血如何诊断?

    根据外伤病史、临床表现、影像学检查等,不难诊断。

    急性期内脑内血肿在 ct 上显示高密度团块,周围由低密度水肿带。往往伴发颅骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤等;2~4 周后 ct 为等密度表现,4 周以上成低密度表现。

    创伤性脑出血需要做哪些检查?

    (1)实验室检查:血常规、生化、心肌酶学检查、尿常规、大便常规。了解有无贫血、肝肾功能、心肝肾功能。

    (2)影像学检查:头部 ct,腹部彩超,胸片或 ct,颈椎平片或 ct;了解颅内情况以及有无并发心肺损伤、腹腔脏器损伤、颈椎损伤等。

    (3)特殊检查:头部 cta

    哪些创伤性脑出血患者可以采用非手

    (1)有少数患者,脑内血肿虽属急性,但出血量不多(幕上不足 30 ml,幕下不足 10 ml),神志清楚,神经功能损害较轻,或颅内压监测不超过 25 mmhg,可采用非手术治疗。

    (2)少数慢性颅内血肿已有囊变者,颅内压不高,除非同时存在难治性癫痫,一般不考虑手术治疗。