想生健康宝宝,肥胖女备孕前先评估

想生健康宝宝,肥胖女备孕前先评估

受访专家/广州医科大学第三附属医院产科主任医师 李映桃

妇产科专业人士提醒,肥胖对于妊娠会有诸多不良的影响,肥胖或遗传至下一代;肥胖女性备孕前需进行孕前咨询,并建议中度、重度肥胖女性从1-2年前通过饮食运动调节,进行备孕。

肥胖对妊娠不利影响不少

广州医科大学第三附属医院产科主任医师李映桃介绍,肥胖女性备孕容易遇到困难,这是因为肥胖女性往往出现营养过剩,而营养过剩会致卵子的活力下降,影响受精。此外,肥胖对妊娠的不利影响还表现在:肥胖女性较正常女性罹患妊娠期糖尿病风险增高1.5~20倍;肥胖者易并发妊娠高血压综合征,较正常人群高2-3倍;肥胖者容易造成胎儿的出生缺陷、流产和出生前后的死亡;因为肥胖而并发重症妊娠高血压综合征时,不得不提前引产,因此,围产期导致胎儿死亡率较高;肥胖妈妈腹肌往往无力,易发生低张性宫缩乏力,引起滞产;肥胖还会导致过期妊娠增加,因此产钳分娩、负压吸引术、剖宫产也增加,新生儿死亡率也比正常人高;肥胖女性因腹壁脂肪厚,产前检查困难,胎位较难固定,造成分娩困难。

计划妊娠前需进行评估

肥胖女性在备孕前需要进行生育评估。李映桃认为,可以去内分泌科、呼吸内科、心血管内科、消化内科或普外科咨询,初步判断肥胖和体重过度增加的原因,筛查是否有肥胖的相关并发症,如糖尿病、高血压、脂肪肝、呼吸睡眠暂停低通气综合征和高脂血症等。

女性引起肥胖的原因有很多,可分为单纯性肥胖和症候性肥胖。单纯性肥胖与运动不足、生活方式等有关,其中不合理的膳食结构是导致肥胖的主要原因,肥胖妇女的膳食往往是高热能、脂肪和碳水化合物摄入过高, 且三大营养素比例失调,特别是动物性食品和含脂类较高的食品摄入过多。

症候性肥胖则包括内分泌异常(甲状腺功能减低、库欣综合征、糖尿病)、药物性肥胖(应用肾上腺皮质激素、抗精神病药、胰岛素等)、中枢性性肥胖 (下丘脑性、皮层功能障碍)等。

李映桃称,只有了解引起女性肥胖的原因,才能有效地进行备孕前的减重和控重。只要肥胖妇女在怀孕前和怀孕期间体重控制满意,且无糖尿病、高血压、高脂血症和高粘血症等并发症,生一个健康的宝宝是完全能够实现的。在营养均衡的环境中,受精卵能生长发育,也能预防胎儿畸形及降低流产、早产、死胎、巨大胎儿的发生。

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 白恬

 

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    相关症状或疾病

    肥胖
    肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×±100%

    相关问答

    什么样的肥胖可以做抽脂手术?

    肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖,只有单纯性肥胖适合做抽脂手术。单纯性肥胖的病因目前还不是十分清楚,但大量研究表明,其发生与多种因素有关,其中遗传、激素和饮食习惯被认为是引起单纯性肥胖的主要原因。另外,生活习惯及环境因素等也和单纯性肥胖的发生密切相关。病理性肥胖是指由其他疾病引

    吃药或激素过多的疾病导致的肥胖(

    这类肥胖属于「病理性肥胖」,病理性肥胖是指由疾病引起的肥胖,肥胖只是这些原发疾病的临床表现之一。这类肥胖需要针对病因进行治疗,并不适合做单纯的抽脂手术。常见的有:肾上腺皮质功能亢进,皮质醇分泌过多所致的库欣综合征;胰岛素分泌过多所致的胰源性肥胖;垂体病变导致腺垂体分泌过多生长

    儿童肥胖症是什么?

    儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多,体重超过某个计算标准即可判断。

    这个判断需要在医院检查衡量。按身高计算的平均标准体重 20%,或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上(标准差反映的是数据的变化的一个范围,不同年龄儿童对应的体重都是从群体的测量结果中算出平均

    为什么儿童会得肥胖症?

    儿童肥胖症的发生通常不是由单一因素引起的,主要包括饮食因素、运动因素、遗传因素和社会因素。

    (1)肥胖儿童普遍食欲都比较好,即便在不饥饿的时候也有旺盛的食欲。食欲好,且喜欢吃高热量和高脂肪的食物以及零食。吃得多的同时进食速度比较快,因此能量摄入更多。

    (2)运动不

    吃得快的孩子容易胖吗?

    由于进食速度快,食物在胃中没有充分接触,饮食代谢产物和激素没有及时的传到饱腹中枢和摄食中枢,进食过后已经过饱,促进了肥胖的发生。因此这个现象是有一定的道理的。

    当然,进食的总量过多是肥胖真正的原因,不能简单归于吃得快。总量不过多,也是没有问题的。

    得儿童肥胖症的人多吗?

    全球发达国家和发展中国家的儿童青少年肥胖率均在上升。根据世界卫生组织报告,截至 2000 年,全球 5~17 岁儿童的超重率为 10%,肥胖率为 2%~3%,欧美发达国家儿童超重率高达 20%~30%,肥胖率为 5%~15%,且是儿童肥胖的主要流行地区,非洲和亚洲国家儿童超重

    儿童肥胖症分为哪些种类?

    在肥胖儿童中 95%~97% 属于单纯性肥胖,单纯性肥胖是指排除先天性遗传病和代谢性疾病及神经和内分泌疾病等,所引起的继发性病理性肥胖, 而是单纯由某种饮食行为因素所造成的肥胖。

    除此以外,还有继发性肥胖。这一类肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍而导致的,发生率低。造成继发性

    得了儿童肥胖症会有些什么样的表现

    肥胖症可见于任何年龄小儿,以 1 岁以内、5~6 岁或青少年为发病高峰。患儿往往食欲极好,喜食油腻、甜食,懒于活动,皮下脂肪丰厚,全身脂肪分布均匀,面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。血清总脂肪、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。

    儿童肥胖症有哪些危害?

    (1)肥胖对机体的健康危害主要会导致总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的升高, 由于高血脂导致肥胖儿童以后患冠心病的危险性也会显著增加。

    (2)长期肥胖的小儿还会发生脂肪肝、糖尿病等多种疾病。

    (3)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。由于脂肪过多,限制胸廓和

    儿童肥胖症的诊断标准有哪些?

    体重指数法(bmi):用体重(kg)除以身高的平方(m2)。世界卫生组织(who)考虑到亚洲人群体脂百分比特点,提出以 23 kg/m2 及 25 kg/m2 作为亚洲人群超重及肥胖的 bmi 界值点标准。

    这个确定过程其实更加复杂:who 建议在 10 岁以上的青少年

    类风湿关节炎患者怀孕前及孕期如何

    一般认为,孕前半年应停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物,非甾体类抗炎药、柳氮磺嘧啶、氯喹、雷公藤等药物在孕前 3 个月应停服。若在妊娠期间症状未完全缓解,可以使用小量泼尼松治疗,因其不影响胎儿的生长发育,却能稳定类风湿关节炎的病情,所以可适当使用。非甾体类抗炎药,

    为什么要做孕前体检?

    首先,通过孕前检查可以排除一些疾病,还可以发现有无病毒感染。因为感染病毒会导致胎儿宫内感染,致高危妊娠;

    其次,孕前检查主要检测对象是生殖器官以及之相关的免疫系统、遗传系统等。同时也使计划生育宝宝的父母在心理上有一定保证。

    再者,做孕前检查可以排除一切不利于怀孕的

    哪些夫妇必须做孕前体检?

    (1)夫妇双方未做过婚检的。

    (2)夫妇双方或一方有遗传病史、有家族遗传病史、有慢性疾病、有传染病。

    (3)女方年龄大于 30 岁。

    (4)有不良产史,如习惯性流产、死胎、死产、智力低下等。

    (5)未接种过乙肝疫苗的夫妇。

    (6)夫妇双方工作生活

    做过婚检、体检,还有再做孕前体检

    有必要。因为无论是婚检还是普通体检,都未包括病毒遗传检查(病毒遗传检查包括弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、性病 5 个项目),而病毒遗传检查对孕育健康宝宝至关重要,感染其中之一就可能导致死胎、早产等。

    忽略备孕检查,孕妇查出问题时已到妊娠晚期,保胎儿还是引产

    孕前检查存在哪些误区?

    许多年轻夫妻对于孕前体检有着这样一些误区:

    (1)婚检都没问题,不用做孕前检查了。首先,孕前检查基本上可以涵盖婚检的内容,如体格检查、生殖器检查、慢性疾病检查等。其次,唾液、染色体等孕前检查,可以排除女性巨细胞病毒感染、男性染色体平衡异位,这些在婚检中是没有的。而且,很

    孕前体检,女性需要注意什么?

    (1)空腹:女性在做孕前检查前是需要进行抽血化验的,这是为了确保检查的准确性,女性在抽血前一定要空腹进行,不要吃任何东西,也不要喝水,女性在前往医院做检查的时候,可以带上早饭和水,等到抽血化验后就可以食用。

    (2)憋尿:女性在孕前检查的时候一定要做好 b 超检查,这也是

    孕前体检前,男性需要注意什么?

    (1)避免熬夜,熬夜对精子质量影响很大,建议在 22 点前休息。

    (2)避免接触高温环境,不要桑拿浴和泡很烫的热水澡。温度高于 38 度,会使精子质量下降(近期发烧会引起精子质量下降)。

    (3)请勿抽烟和饮酒。吸烟、饮酒对于精子质量影响很大。

    (4)饮食方面

    孕前体检,女性检查项目有哪些?

    孕前全面检查的具体费用是根据个人的身体情况和检查项目来决定的,孕前全面检查主要包括以下 8 个方面:

    (1)生殖系统的检查。通过对白带进行常规检查,检查女性阴道环境内是否存在滴虫、霉菌等细菌性炎症。这些细菌炎症的出现不利于胎儿的正常发育,会造成胎儿宫内感染、早产、甚至流

    孕前检查的 TORCH 是什么?

    torch 这个词是由多种导致孕妇患病,并能引起胎儿宫内感染,甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母组合而成的。

    t(toxopasma)指弓形虫。

    r(rubella virus)指风疹病毒。

    o(others)指其他,主要指梅毒螺旋体。

    孕前检查男性检查项目有哪些?

    男性孕前检查主要包括三方面:生育能力的检测、传染病的检查、家族遗传疾病的排查。

    生育力的监测主要通过精液检查,检查精液量、颜色、黏稠度、液化情况、ph 值及精子密度、活动率、形态等,可以提前预知精液是否有活力或是否少精、弱精。

    其它两项检查主要通过抽血检查完成。

    高血压的患者想生小孩,该如何备孕

    (1)告知高血压合并妊娠风险:子痫前期,心脑血管意外,肝肾功能衰竭,胎盘早剥,流产,早产,死胎。

    (2)确保高血压未造成靶脏器损伤(心、肝、肺、肾、神经)。

    (3)改用适合于孕期的降压药,如拉贝罗尔、硝苯地平,血压控制在140/90mmhg以下。

    (4)孕期

    我老婆准备怀孕了,在吃叶酸,那我

    备孕时,男性也要补充叶酸。

    准爸爸的营养状态越好,精子越健康,也越有利于备孕。

    缺乏叶酸会降低男性的生育能力,同时会增加胎儿出生缺陷的可能性。

    此外,维生素 c、d、e,钙和锌的不足,也会造成生殖能力和精子活力下降。

    所以,准爸爸和准妈

    越早生孩子越好吗?

    单纯从生物角度看,性成熟后,越早生孩子,越有利于恢复,假如 35 岁以后再生,不但胎儿畸形的概率大大增加,而且怀孕时伴发身体疾病的可能性也会猛然增大,会比较危险。

    然而,我们人类是社会动物,过早结婚、生子,可能影响到女性的学业、事业、经济能力等,而且女性心理可能不够

    哪种同房姿势更容易怀上孩子?

    虽然有流传某些同房姿势能加大受孕几率,但遗憾的是这些并不靠谱,各种姿势受孕的成功率并没有明显差别。

    与其寄希望于这些姿势,不如好好学学备孕知识、育儿经验等,为怀上宝宝做好心理、生理准备,为以后抚养宝宝积累些生活常识。

    虽然「姿势」没有帮助,但还是有些提高受

    备孕期是否可以使用糖皮质激素?

    糖皮质激素在美国 fda 妊娠期用药分类中属于 b 类(短效:泼尼松、甲泼尼龙)和 c 类(长效:地塞米松),目前尚缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据,男性患者备孕期间可使用最低有效剂量的短效剂型糖皮质激素。激素类药物在妊娠最初 3 个月时用药的安全性存在争论,临床研

    备孕的女性需要接种什么疫苗吗?

    根据世界卫生组织的建议,在怀孕前最好能接种含风疹成分疫苗(因为怀孕时得风疹可能引起婴儿畸形),但建议避免在接种后 3 个月内怀孕。

    同时也推荐接种流感疫苗,因为孕妇得感冒几乎不能吃药,非常痛苦。

    对于乙肝之类的疫苗则需视具体情况接种。

    拔智齿对备孕会有影响吗?

    不会。

    拔牙只是局部麻醉,给的药量很少,浓度低,要不了几个小时就失效了,不会对您备孕产生不良影响的。

    除了拔智齿,在备孕前对牙齿进行一次体检,洗个牙。

    因为怀孕后女性体内雌激素和黄体酮水平会大幅升高,这会使已有的口腔里各种炎症加重,而洗牙能有效预防这些问题。

    据说可乐会影响男性精子的活性,那

    答:喝可乐不会影响精子活性,不会影响备孕。

    有人担心可乐中的某些成分比如咖啡因会影响精子质量,但研究已经证实,适量饮用可乐(每天不超过 1 000 ml)不会影响精子的活性和数量。

    有些男性长期超大量饮用可乐,其精子质量的确会下降,但是这可能与他们同时具有其他的不

    乙肝患者想生孩子,应该如何备孕?

    (1)推荐使用乙肝疫苗。

    (2)乙肝携带患者告知风险,可以妊娠。

    (3)告知乙肝携带者,分娩后12小时内,新生儿注射乙肝免疫球蛋白,并按规定接种乙肝疫苗。

    做了输卵管造影后,多久能备孕?

    当月避孕,第二个月可以开始备孕。