好血管、好心脏降压降脂是保证

好血管、好心脏降压降脂是保证

金秋时节,乘着凉爽的秋风,9月21日上午9时,羊城晚报社联合广州市第一人民医院举办的健康大堂活动——“好血管、好心脏,降压降脂是保证”准时开讲。 心内科专家指出,步入中老年之后,血管内出现斑块,血管弹性变差。此时,如果出现高血脂、高血压有可能引起冠心病、心梗、室颤等严重危害健康的疾病。如何保护自己的血管,让自己有一颗健康的心脏?专家们在现场给读者们详细讲述了各种实用的降压、降脂方法,教会听众们如何让血管保持弹性,减少对心脏损害。

a、高血压不治疗3-5年可出现冠心病

“一天之中,血压是不断波动的,比如说,我站在这里讲课,心情很激动,那我的血压就会比较高……”广州市第一人民医院心内科主治医师黄建楷这样生动地向阿婆阿伯解释一天不同时段中人的血压是不断变动的。

为什么血压对血管、心脏很重要呢?黄建楷说,血液在血管内流动时,无论心脏收缩或舒张,都会对血管壁产生一定的压力。如果在未服用抗高血压药物的情况下收缩压≥140mmhg,舒张压≥90mmhg,符合两个标准或者符合其一就是高血压。

虽然大多数高血压都没有明显的症状,但这不代表高血压对身体没有危害。高血压对人体主要威胁五个器官:大脑、肾、眼睛、血管和心脏。不经治疗的高血压患者在3-5年内可出现冠心病、心力衰竭、中风、脑出血、脑梗塞、慢性肾病、肾衰竭、尿毒症、眼底出血、视力下降甚至失明等症状。

黄建楷强调,步入中老年后,如果发现血压高,一定要想方设法降压,不仅要改善生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、心理平衡和适量运动,还要在医生的指导下根据个体情况选择药物,当然选择每日一次能持续控制血压的药物服用会较为方便,不宜漏服。

黄建楷特别提醒现场参加讲座活动的阿公阿婆,清晨是血压升高的危险时段,容易发生心梗、卒中等心脑血管事件,因为此时处于昨日药效消退、今日服药前,血压控制不佳,很容易发生危险,高血压患者管理好清晨血压异常重要。因此,清晨服药是最佳时间,不仅可以避免晚上服药易将血压降得过低和夜间中风的风险,还可以让一些容易忘事的高血压患者每天坚持服药。

专家强调,高血压是一种慢性病,大多数患者需要长期、甚至终身坚持治疗,坚持服用长效的降压药物。

b、降低坏胆固醇是防治心梗的关键

“人到中年,工作繁忙,身体越来越差,血压高,血糖高甚至血脂也高了。其实,很多问题都是病从口入,应酬多,吃出了问题,那如何从饮食上降低血脂,减少发生心梗的风险呢?”广州市第一人民医院心内科副主任医师陈平安在防治高脂血症讲座一开始的提问引起了现场读者的兴趣。

想要降脂,先要分清好胆固醇和坏胆固醇。陈平安指出,只有坏胆固醇才是心梗的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白胆固醇(ldc-c)是“坏”胆固醇中的“恶魔”,能导致血管阻塞,是心脑血管疾病的“元凶”;甘油三酯与心脑血管疾病有一定关系;高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)是“好”胆固醇中的天使,可阻止血管阻塞。所以,需要长期管理好胆固醇,尤其是降低坏胆固醇的水平,这是预防心肌梗死等严重动脉粥样硬化性心血管病重要的一环。

陈平安强调,健康生活方式是控制“坏”胆固醇的基石,控制体重,在医生指导下,每天食用油20g,食盐小于6g,奶类(低/脱脂)250g,豆类30-50g,肉类75g,新鲜蔬菜400-500g,新鲜水果200g,谷类250-400g,蛋类3-4个/周。

陈平安建议大家采用饮食和运动治疗的3——5——7原则,即饮食3高:高纤维、高新鲜度、高植物蛋白;5低:低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、低酒精;吃7分饱。运动每天步行3公里;一周至少5次;运动时心率不超过(170—年龄)次每/分钟。

陈平安提醒,仅仅依靠控制饮食来降低胆固醇是不够的,因为人体中的胆固醇只有30%是由食物摄入的,70%则是由身体肝脏生产的。如果饮食和运动治疗,坚持3个月都不能降低血脂,则需要服药,其中他汀类药物是控制“坏”胆固醇的首选,它能减少肝脏自己生产的低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)和促进血液中低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)的清除。

c、心慌、气促、胸痛

——心律失常的感觉

身体里最繁忙、最劳累的器官是心脏!它每天24小时搏动十万次,而且还节律整齐,频率是60-100次/分。然而,当心脏出现问题的时候,它的节律完全被打乱,心跳加快或变慢。此时,患者可能会感觉不舒服,最多见的是心慌,感觉心脏要从喉咙口跳出来了,还可以出现气促、胸闷、胸痛等,其实这都是属于心律不齐的表现。广州市第一人民医院心内科主任医师刘震说,心律不齐分为心跳过快和心跳过慢。

(1)心跳过快

心房跳动过快分为房性心动过速和房颤,症状为心悸(胸口感到跳动)、乏力、晕眩、气促等,可由高血压、心脏瓣膜疾病、心肌肥大等与心脏有关的因素引发,也可能是因为慢性肺病、甲状腺疾病等与心脏无关的因素导致。

刘震指出,因为心脏收缩太快会造成心脏输出血液不足,导致脑部和身体其他脏器缺氧,出现心跳加剧,头晕目眩,严重的可能失去知觉,甚至生命受到威胁,导致死亡。有数据显示,患有房颤的患者比没有房颤的患者中风危险的比例大5倍,死亡率则大2倍。

(2)心跳过慢

如果出现心跳过慢,患者会出现乏力易疲劳、气促、胸闷、头晕、突然间眼睛看不见、心悸和短暂性意识丧失等症状,主要分为病态窦房结综合征和房室传导阻滞,治疗方法需要植入心脏起搏器。

但是,不是所有的心律失常都必须治疗。刘震提醒说,许多没有明显症状,不会危及生命的良性心律失常(如偶发房早、室早、右束支传导阻滞等),可以先观察而不必急着治疗。但是,有明显症状,24小时心电图发现了有危及生命的恶性心律失常(如阵发性室上速、房性心动过速、房颤、频发室早、室性心动过速等),则不能掉以轻心,应该及早治疗。

 

文/羊城晚报记者 张华 实习生 梁洁雯

通讯员 魏 星 黄月星

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    冠心病
    冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。表现为心绞痛或心肌梗塞,40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.。
    心律失常
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    高血压性视网膜病变分为几种类型?

    分为两种类型,

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    (2)发展快而剧烈的:急进型高血压性视网膜病变,也称急性或恶性高血压性视网膜病变,

    有冠心病的高血压危象患者怎样控制

    血压急剧升高以后,会使心脏负担加重,诱发心绞痛甚至心梗。针对这种患者,首选硝酸甘油控制血压,将舒张压控制在 100 mmhg 为宜。如果血压极高,或硝酸甘油控制不好,可改用硝普钠。

    急性心肌梗死和冠心病是一回事吗?

    急性心肌梗死是冠心病的一部分,但冠心病不单单包括急性心肌梗死。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般来讲,首先出现冠状动脉粥样硬化,血管逐渐狭窄,当狭窄程度大于 50% 的时候被称为冠心病。这时患者可能就会出现胸闷、喘气费劲、很容易累甚至胸痛的症状,只不过稍休息就能缓解。

    冠心病引发的胸痛是什么情况?

    这种胸痛是病情最严重的胸痛,俗称心绞痛,与焦虑引起的胸痛症状相反,在走路、运动、追巴士、上楼等运动量大时胸痛症状加剧,停下来时胸痛感才能缓解或停止。胸痛维持约五到十分钟,胸口,特别是上胸位置有压迫感或被顶住的感觉。如果疼痛持续十五至三十分钟且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急

    胸痛,检查是冠心病一定要做支架或

    一般情况下建议做冠脉 ct 检查明确心血管情况,如果狭窄在 75% 以下,可以药物保守治疗,如果狭窄在 75% 以上,需要做支架或搭桥手术。确诊冠心病后要严格控制饮食,同时戒烟酒,注意休息不能过于劳累。

    有心肌缺血症状,就一定是冠心病吗

    不一定,一般来说,缺血性心肌病最常见的病因是冠心病,即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。但是还有诸如扩张型心肌病、酒精性心肌病、克山病、心肌炎、甲状腺功能减退性心脏病、缩窄性心包炎、心脏淀粉样变性、原发性限制型心肌病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄以及室间隔

    没有胸痛就肯定不是冠心病吗?

    并不是这样的。临床上常常有这样的情况,心电图已经提示严重心肌缺血,ct 血管成像或冠状动脉造影也能够看到明确的狭窄,病人却没有症状或症状轻微,这种情况叫无症状性心肌缺血。之所以出现这种情况,可能是因为狭窄的冠状动脉发生了代偿性扩张。另外,有些病人尤其是糖尿病病人,由于神经受损

    哪些人容易得冠心病呢?

    比较明确的几个冠心病易患因素是:血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、心理社会因素(如情绪、压力等)、蔬菜和水果摄入不足以及缺乏锻炼。但是,这几个危险因素都是可控的,如果您有其中的一个或几个,现在就应该考虑控制了。

    为什么有的冠心病患者会出现腹痛?

    冠心病患者出现腹痛并不少见。这是因为动脉粥样硬化既可发生于冠状动脉,也可以发生于全身的任何动脉,若冠状动脉粥样硬化与肠系膜动脉粥样硬化同时存在时,由于肠系膜动脉粥样硬化狭窄,血流量减少、缺氧可出现肠缺血性腹痛。一般位于脐周,亦可全腹痛,多在餐后 1~2 小时内发生;与消化性溃

    冠心病的诊断方法很多都是有创伤的

    帮助诊断冠心病的有创检查方法有很多,如冠状动脉造影、冠状动脉血流动力学检测、冠状动脉内超声检查以及冠状动脉内镜检查。这些检查都需要经过动脉穿刺来完成,所以是有创伤性的。这些检查对于医生来讲是必需的,只有这样才能更好地掌握病情,给病人以最精确的治疗。虽然手术是有风险的,但国家对

    冠心病介入手术的过程是什么样的?

    尽管冠心病介入手术创伤比较小,但需要的器械较多,过程也较复杂。以经皮冠状动脉成形术及支架置入术为例,简单地说,

    首先要在手腕号脉的部位插一根细针,使细针穿刺进入动脉作为入路,之后置入带有止血阀门的鞘管。然后再以头发丝一样细的钢丝作为指引送入很细的造影导管,注射造影剂使冠

    什么是心脏病?

    心脏病,顾名思义,简单地理解就是心脏生病了,心脏的结构或功能出现问题了,较正常减弱了。广义来说,心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病。

    (1)先天性心脏病是指心脏在胎儿期发育异常所致,病变可累及心脏各组织,如室间隔缺损、房间隔缺乏等。

    (2)后天性心脏病是指出生后

    凡是心脏病就一定是致命的吗?

    (1)大家都知道,心脏是我们的重要器官,或者说是最重要的核心器官,一般可能认为有点问题就是大问题,甚至危及生命。对心脏问题要重视,但也不需要过度恐慌。

    (2)心脏病的种类有上百种,但真正对我们产生大的影响、影响我们生存的疾病种类并不多,除了常见的冠心病(一般好发于老年人

    心率与心律的区别是什么?

    心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为 60~100 次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。

    心律就是指心脏的节律,即心脏跳动的节奏。

    「窦性心律」不正常吗?

    心电图是临床中常用的基本检查方法,拿到报告的时候,第一句就是「窦性心律」,这个特殊的词让很多人就担心自己是不是有什么严重的心脏病,或者有的人「窦性心律」的「窦」字一时还不认识。其实这是正常的,假如不是「窦性心律」才不正常。

    什么是窦性心律?

    人体心脏分为心房和心室,其中在右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,称之为做窦房结。它是心脏的高级指挥部,自动地、有节律地产生电信号,并且把信号依次传到心房、房室结、心室,进而带动心房、心室搏动。

    窦房结出现不工作,心脏就可能停止搏动。人体正常的心跳就是从这里发

    窦性心动过缓临床表现有哪些?

    因人而异,轻重不一,可呈间歇性发作。有的可以完全没有症状和危害。

    发生症状主要是因为心动过缓,影响心脏对全身的供血而导致。轻者心慌、乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等,严重者可有黑蒙、晕厥等发作。部分严重患者除可引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛。心

    如何发现窦性心动过缓?

    当自己有头昏等症状时,可以自行数脉搏,看秒表数一分钟,看是否一分钟心跳次数低于 60,甚至 50。当然最好的方法是到最近的医院进行心电图检查,让专科医生进行判断。当然,很大一部分人是无症状的,通常都是体检时无意中发现的。

    发现自己心跳慢,需要去就诊吗?

    (1)心跳慢可以自己按照上述方法数脉搏进行判断,自己可以大概进行判断是否存在心跳慢。

    (2)如果存在心跳慢,且不舒服的症状明显,建议尽早就医。

    (3)如果无明显症状,身体整体感觉良好,可以尝试爬楼梯或者适当跑步,检查自己的心率能否因活动而增快,如果活动后心率能 &

    如何诊断窦性心动过缓?

    窦性心动过缓的诊断需要进行心电图检查,一般具备以下几个特点就可以诊断,当然诊断需要专科医生进行下达。

    (1)窦性 p 波频率 < 60 次/分钟,一般不低于 40 次/分钟,24 小时动态心电图窦性心搏 < 8 万次。

    (2)p-r 间期 0.12~0

    窦性心动过缓的原因有哪些?

    窦性心动过缓可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时,此时属于生理性的、正常的反应,不是病态的。其他原因如颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β 受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物导致的心动过缓,需要引起高度重视。同时在器质性心脏病中,窦性心

    为什么要区分稳定型和不稳定型心绞

    (1) 因为两者的病情特点和治疗上均有较大差异。虽然都是因为冠状动脉病变,主要是冠状动脉发生硬化,出现粥样斑块导致的,但病变程度,处理方法有差别。

    (2) 稳定型心绞痛病情比较稳定,冠状动脉上出现的粥样斑块不容易脱落、出血、血栓形成,发生心肌梗死风险要小一点。

    动脉粥样硬化与急性心梗有什么关系

    动脉粥样硬化使原本十分光滑的血管内壁变得坑坑洼洼,如同公路一样,坑洼特别多时,车行进的速度就会变慢,就容易堵车。血管内壁不光滑,血液中的一些成份也会堵车形成血栓,如果在心脏的动脉血管里堵了,就形成了心肌梗死。换句话说,动脉粥样硬化是血栓形成的平台,如果没有这个平台,那血栓想形

    是不是所有急性心梗都有上述表现?

    当然不是。就像现在很多糖尿病人根本没有三多(吃的多、喝的多、尿的多)症状一样,急性心梗的病人中有很大一部分没有典型症状。可以表现为:

    (1)胸闷。感觉像压了块石头,总想长出气;

    (2)胃部不适。自己怀疑是不是吃坏了东西,但和以往吃坏东西不一样,这种胃部不适持续加重

    哪些人患急性心梗往往症状不典型?

    (1)糖尿病患者。得了糖尿病发生心梗的机会倍增,且对痛觉敏感性下降,这主要是糖尿病对神经功能造成了影响;

    (2)饮酒后的男性患者。饮酒、饱餐、情绪激动都是心梗的诱因,所以酒后发生心梗本不奇怪,但酒后对疼痛的敏感性下降,很多人发生急性心梗只表现胸口或胃部不舒服,并且吐了,

    如果附近的医院都不能做急性心梗的

    如果发病后且预计 12 小时内无法赶到有介入手术条件的医院,医生会选择药物溶解血栓的方法。这是 30 年前治疗心梗的最主要手段:挂瓶输液,把溶解血栓的药物放在里面,按要求在 30 分钟或 1 小时滴进去。药物到达血管堵塞的部位发挥作用,力争溶解血栓,但毕竟不如手术治疗可以把血

    急性心梗恢复后,吃药过程中为什么

    防止血栓形成的药物有利就有弊。动脉形成血栓的重要物质就是血小板,它的作用是当我们有伤口出血时,它能立即把伤口封住,这样血就止住了。而我们服的药物多是抗血小板药物,目的就是削弱它形成血栓的作用,你想,这个作用弱了,那出血的可能性就高。而服药过程中最常见的就是胃肠道出血,严重的大

    心梗患者为什么排便通畅很重要?

    在医院里有太多的心梗患者由于排便用力导致心功能恶化死亡,所以现在心梗患者住院期间,医生通常会加用通便药物,防止大便用力。这和心梗后不能跑步一样,只不过大家都知道后者肯定不行,但前者却经常忽略。

    为什么糖尿病患者容易发生无痛性心

    无痛性心梗是指当发生急性心肌梗死时病人没有典型的胸部心脏区的疼痛,或仅表现为胸闷、心慌、气短、乏力或咳嗽、咳痰、腹胀、腹泻等。因没有典型心脏区的疼痛不适,往往不被患者所重视,延误就诊时间,同时也容易被误诊,错过治疗的最佳时机,因此死亡率高。

    糖尿病神经病变的患者,其神经

    什么是稳定型心绞痛近期易出现心梗

    (1)原来不出现心绞痛的活动强度,现在却能频繁引起心绞痛症状;

    (2)心绞痛发作时疼痛的时间明显延长,性质加重;

    (3)夜间睡眠时出现心绞痛症状;

    (4)疲劳感明显,即使休息时仍感觉很累;

    (5)血压或血糖突然不容易控制。

    何时该找医生

    5个心脏病发作红色警讯如果出现下列任何症状,请紧急呼救或立刻到急诊。

    1.呼吸困难、恶心、呕吐、大量冒汗

    2.疼痛自胸部散布至左肩、手臂、背部,甚至下颚

    3.上腹部持续疼痛

    4.强烈、持续的胸痛,通常是沉重的压迫感

    5.晕倒