PSA筛查 揪出早期前列腺癌信号

PSA筛查 揪出早期前列腺癌信号

专家简介 黄健 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、二级教授、一级主任医师、博士生导师、中山大学名医、中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员、中国医师协会泌尿外科专科医师分会副会长、中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会副主任委员、中华医学会泌尿外科学分会肿瘤学组组长、亚洲泌尿外科学会学术委员会主席。

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任 黄健

近年来,前列腺癌不断威胁着男性健康,要想及早揪出前列腺癌,最好的办法是做psa(前列腺特异性抗原)的筛查,然而临床上却很少有男性主动去做该检查。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健表示,目前广州市前列腺癌发病率达到18.69/10万。由于前列腺癌早期基本上没有临床症状,建议50岁以上的男性主动去医院进行psa检测。

前列腺癌发病率近年增长快

前列腺癌是现在发病率增长最快的恶性肿瘤之一,发病率每年增长约13.4%。黄健分析,这主要是两个原因:一是因为中国现在进入老龄化社会,前列腺癌是老年性疾病,50岁以上的男性前列腺退行性改变越大,前列腺癌的发生率就相对越高。研究表明,40岁以后,年龄每增加10岁,前列腺癌的发病率就几乎加倍;二是生活方式改变。现在很多人常吃含高动物脂肪的食物,动物脂肪可能通过影响体内激素水平、在高温烹调加工过程中产生致癌物等途径促使前列腺癌的发生。

黄健表示,由于单纯的早期前列腺癌可能没有任何预兆症状,患者未能及时察觉,当出现明显症状时多半已是中晚期。中晚期前列腺癌患者会出现排尿障碍,表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。及早发现早期前列腺癌预后更好。“如果在癌细胞没有转移扩散时,积极配合医生进行诊治,五年生存率可达90%以上”。

50岁以上男性建议每年检查psa

要及时发现早期前列腺癌, psa 筛查尤为重要。黄健表示,psa检查抽血即可完成。当psa出现异常值,就会提示存在患前列腺癌的可能性。psa数值越高,患前列腺癌的风险越大。一般来说,psa正常值为4.0 ng/ml以下;4.0-10.0ng/ml之间是可疑值,需听取医生的建议做进一步检查和定期随访;若psa在10.0ng/ml以上,就高度怀疑是前列腺癌,需要进行前列腺穿刺活检。

虽然psa单项筛查费用并不贵,为什么主动检查的人比较少呢?黄健表示,由于前列腺癌好发于50岁以上男性,因此现在很多体检套餐都没有把psa列入其中,也很少有人主动要求检查psa。

他建议,50岁以上男性每年要进行一次前列腺癌特异性抗原(psa)检查。家族里比如父亲或兄弟患有前列腺癌的男性,应从45岁起开始定期检查。可以在体检中心要求在体检套餐中加入psa检查,也可以去医院泌尿外科就诊检测psa。

黄健提醒,前列腺癌的部分症状和前列腺增生、前列腺炎症的状况相似,因此,一旦出现相关症状,患者需要提高警惕,及时检查psa并做进一步诊断,以免漏诊。

穿刺活检可确诊,早期手术疗效好

如果患者检查时发现psa在10.0ng/ml以上,或者做b超、磁共振时发现前列腺有结节,需要进行前列腺穿刺活检,确诊是否为前列腺癌。

很多人害怕穿刺活检会造成创伤,不肯接受。黄健表示不用担心。目前临床上,前列腺穿刺都在b超引导下定位穿刺,有统一的操作规范,并配合局部麻醉,安全并且患者的耐受性好。同时,穿刺活检获得病理组织是前列腺癌诊断的金标准。因此发现异常时,应该积极配合医生进行穿刺活检。

黄健称,前列腺癌在男性恶性肿瘤中治疗效果相对较好,早期前列腺癌治疗的5年生存率接近90%。目前,早期前列腺癌首选的治疗方法是进行根治性切除手术,用机器人辅助腹腔镜手术,可以精准切除肿瘤组织,保留前列腺周围的神经,更好地保留排尿功能、性功能等。过去前列腺切除手术常用前路入的方法,要把前面的血管、组织等切断,再进行手术。现在手术用后入路的方法,基本不需要损伤太多血管、组织,可以把前列腺切除,效果更好。医生可以根据患者的不同情况,选择适当的治疗方法,高危的患者可以辅助内分泌治疗,帮助患者延长生存期。

文/羊城晚报记者 余燕红 实习生 李睿琦

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    t2瘤体占前列腺1/2或1/2以上腺体亦不增大

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