儿童用药不当不仅会致聋

儿童用药不当不仅会致聋

受访专家/广东省人民医院儿科副主任医师 陈永新

“我知道声音都在我身边,我很努力听,不过就是听不见。妈妈,我怕……”近日,因用药不当致聋女孩无声述说的央视公益片引爆朋友圈,引发众多对于儿童用药的关注。其实儿童用药不当不只会致聋,还有可能引发肝肾功能损害、牙齿发育不良等问题。广东省人民医院儿科副主任医师陈永新表示,儿童成人用药特点大不同,家长们一定要警惕用药不当误伤孩子。这些不同具体体现在以下两方面。

part1 有些药物大人用过都说好 但小孩不适用

陈永新说:“小儿用药和成人有很大区别,特别对于6岁以下学龄前儿童更应严格区分。”有些药物成人服用后有很好的疗效,但小孩并不适用,家长们面对生病的孩子请千万不能病急乱用药,儿童不是成人的缩小版,儿童要用儿童药。否则有可能产生众多不良影响,甚至严重损害身体的健康。

氨基糖甙类药物(包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等) 8岁以下儿童不适用,有可能致聋。陈永新表示,如果不同儿童服用一样剂量,因为个人基因的敏感性,有些小孩并无太大问题,但是携带致聋基因的小孩可能只吃一次就会致聋,但因为儿童无法及时进行语言表达,家长难以发现。为了避免这种风险,所以此类药物都不要用。因为因药致聋很多情况下造成的创伤是不可逆的,并且一般会滞后发现,很难追查溯源,比如小婴儿因药而致听力不正常,父母不细心观察就很难及时发现。陈永新提醒家长在给孩子用药前需要谨慎看清药物成分。此外,如果长时间、大剂量服用此类药物还有可能造成慢性肝肾功能损害。

奎诺酮类抗生素 这类药成人用后效果好,但是若儿童长期服用此类抗生素可能会影响软骨骨骼的发育。

四环素类抗生素 成人已经发育成熟,影响不大,但儿童牙齿还未发育完全,有可能导致牙外观变色不平所致的畸形,以典型的四环素牙最为常见。

part2 儿童成人都可用 但用药剂量不一

有些药物虽然儿童、成人都可使用,但是用药剂量不同。陈永新提醒家长们切不可为了追求快速痊愈而自行增加剂量,要严格遵医嘱或者按照药物说明书进行服药。这类常见儿童、成人都可使用的药物主要有——

常见抗生素(如头孢类、大环内酯类等) 具体每种药都有其合理剂量,家长要明确儿童应用剂量才用药。陈永新表示,如果超过合理剂量,有可能造成孩子肝肾功能损害。虽然用药不当导致的肝肾功能损害是慢性的,会在短期内出现一些症状,比如肝功能不好者会肤黄、眼睛发黄、食欲不振等,肝功能检查异常,谷丙转氨酶(指数升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标)和胆红素(肝功能的重要指标)出现异常;肾功能不好者会出现浮肿、尿量少等情况。另外,超大剂量使用也会造成急性肝肾功能损害。

化疗药 例如免疫抑制剂,在治疗特定疾病如肿瘤或自身免疫疾病等时一定会用到,也要严格按照剂量或者计算体表面积服药,否则可能会对血液系统和生殖系统有损伤。

tips

1家长在自行购药过程中,要清楚哪些药物儿童适用,最好购买一些孩子用过的常用药,不要用偏方;购买前要看清楚说明书,明确儿童服用剂量和不良反应等;严格按照剂量服用,如果服用两三天后症状仍不见好转,应停止服药并上医院就诊;

2尽量不带孩子去不正规的小诊所就诊,正规医院一般用药有具体成分和相应剂量的要求,家长可以比较放心;

3儿童要慎用中成药和所谓的秘制中药,特别是具体成分不清楚和没有写明小儿剂量的中成药。

文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 梁洁雯 通讯员 张丹娜

 

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    耳鸣会导致听力下降,甚至耳聋吗?

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    为什么会耳聋?

    耳部结构分为外耳、中耳、内耳。可以把耳内的结构想象成经过精密连接的机械,声音经机械传导转化成信号传入大脑。

    耳聋不是一种疾病,而是由一些相关疾病引起的症状。能影响声音从外耳传导到内耳的因素,包括感染、中毒、遗传、肿瘤、自身健康状况、环境等都有可能引起耳聋。

    怎么判断是否有耳聋?

    出现以下情况时都要及时到医院就诊行进一步检查:

    (1)患者谈话或看电视时自觉听不清,需要对方重复或开大电视音量;

    (2)听课或谈话时注意力不集中;

    (3)说话声音变大;

    (4)婴幼儿对声音刺激无反应。

    有时患者出现严重的耳鸣或眩晕,而没注意到自己

    耳聋的严重程度按照什么分级?

    听力检查以分贝为单位,即以能听清的最小音量为衡量听力的标准,需要越高分贝才能听到,耳聋程度越严重。

    一般来说,听力损失在 25 分贝以内的可以算作正常听力;26~40 分贝以下为轻度聋;41~70 分贝为中度聋;71~90 分贝为重度聋;大于 90 分贝为极重度聋。

    耳聋可以分哪几类?

    (1)根据耳聋出现的时间可分为先天性聋和后天性聋。

    (2)按病变部位可分为传导性聋、神经性聋和混合性聋。

    (3)另外还有精神因素引起的精神性聋等。

    不同的耳聋治疗方法不一样,结果也可能不一样,有的人通过治疗能部分恢复听力,有的人只能借助助听器等辅助听力设备。

    引起耳聋的常见疾病有哪些?

    (1)引起传导性聋的一般是外耳或中耳的疾病,如耵聍(耳屎)堵塞、鼓膜穿孔、分泌 性中耳炎、化脓性中耳炎等。

    (2)引起神经性聋的病变在内耳或内耳相连的神经、大脑,常见的有突发性聋、老年性聋、噪音性聋、药物中毒性聋等。

    (3)引起混合性聋的,就有可能是外耳/中耳

    什么是分泌性中耳炎?

    耳内有耳膜(鼓膜)将耳分隔为外耳道和中耳,中耳是一个半封闭的腔,有一根管道即咽鼓管与鼻腔后方相通。可以把左右两侧的咽鼓管想像成两根压扁的皮管,在打喷嚏、吞咽、咀嚼等动作的时候会短暂开放。中耳内的空气会被粘膜吸收形成负压(中耳外面的气压大于中耳内的气压),而咽鼓管的开放使新的空

    什么是突发性耳聋?

    顾名思义,患者某一时间突然出现的耳聋、耳鸣、眩晕等症状,部分患者也可仅有耳聋不伴其它症状,而临床检查为神经性聋。

    如果能够排除其它疾病,就会诊断为突发性聋。

    耳聋是否会遗传?

    染色体异常,如特纳综合征引起的耳聋会有一定遗传几率。

    母亲孕期因为感染、中毒等不良因素引起胎儿发育异常导致的耳聋一般不遗传。

    后天疾病引起的耳聋一般也不遗传。

    耳聋是否会因为长肿瘤?

    大部分耳聋都不是肿瘤引起,但各种良恶性肿瘤会导致耳聋,如外耳道乳头状瘤、中耳鳞癌、听神经瘤等。因此出现耳聋时也应完善相关检查,包括头颅 ct,磁共振等,排查肿瘤性疾病。