儿童抑郁很危险:以为跳楼会“满血复活”

儿童抑郁很危险:以为跳楼会“满血复活”

孩子天真烂漫,很难跟抑郁联系在一起,然而事实上儿童抑郁症很常见,只不过不一定像成人患者那样出现情绪低落的表现,而会出现各种异常的行为——整天打游戏、离家出走、用文具自残等。自2005年起,在每年10月10日世界精神卫生日期间,国内各大精神专科医院都会开展相关的宣传教育活动,在今年的活动上,专家提醒,有的孩子以为跳楼之后会像电脑游戏那样“满血复活”,殊不知现实世界的生命只有一次。

病例:

父亲去世诱发“儿童抑郁症”

波波是一名四年级小学生,经常和同学们吵架、打架,一次被老师批评后说“不想活”了,用教室的窗帘把自己脖子勒住要上吊,之后又爬上窗户和楼顶坐着欲跳楼。妈妈带他到中山大学附属第三医院精神心理科就诊。广东省精神病学学会副主委、该科主任医师关念红了解到,波波在6岁时爸爸死于车祸,之后爷爷奶奶和妈妈反目争家产,他就变得郁郁寡欢,经常睡眠不好。妈妈要去工作,对他疏于管教,他逐渐觉得孤单烦躁,觉得“活得没意思”。最后波波被诊断为儿童抑郁症。

波波接受了抗抑郁药、情绪稳定剂等药物治疗数年,病情恢复良好。

表现:

抑郁儿童常出现行为异常

儿童抑郁症非常常见。据国外的研究,儿童抑郁症的发病率在千分之4~20,也有研究称儿童和青少年之中有8%出现抑郁问题。如果家族有抑郁症病史,孩子抑郁的风险较高。加拿大精神健康协会表示,一方父母有抑郁,孩子经历抑郁的机会增加25%;双方父母都有抑郁,这个数字上升到75%。在就诊时,家族病史是医生诊疗的重要参考。

美国国家精神卫生协会建议父母们一定要将儿童的以下表现告诉精神科医生:拒绝进食、慢性疲劳、注意力不集中、对拒绝极度敏感、饮食和睡眠的习惯突然改变、玩死亡等主题的病态游戏等。关念红介绍,儿童抑郁症状更多以行为表现出来,表现跟成人不一样。她提醒,家长一旦发现孩子不愿意上学,上学了违纪打架不听管教,在家什么都不想干,只是整天打游戏,很晚也不睡觉,还自己说“很烦”,甚至离家出走等,就可能有儿童抑郁症。

自杀:

把生命当游戏容易出危险

抑郁症最大的危险是自杀,儿童抑郁症也是如此。据美国食品药品管理局(fda)的数据,4%的9岁以下儿童曾有过自杀的念头。

关念红指出,学龄前和小学低年级儿童的自杀概率较小,抑郁后多表现为哭闹、畏缩、胆怯、非常依赖父母等。小学高年级或更大的孩子发生自杀的较多,原因可能是他们对生命缺乏理解——有的孩子以为生命好像打游戏,死了还可以满血复活,或者穿越到另外一个世界,在被别人说一下、产生矛盾之后,就选择轻生,常见的方式为跳楼。还有的大孩子在抑郁后出现自残行为,如拿尺子划伤自己,或者用笔戳伤自己。因此,家长要关注孩子的身体有没有伤痕,发现异常应及时看医生。她提醒,家长在家庭有变故或孩子出现反常行为时,要多点关心陪伴孩子;发现孩子有明显的情绪问题或扬言“很烦”、“不想活”时,要及时带孩子就医,特别要告诉孩子:“世界上并没有‘复活丹’或‘生血草’,让生命再来一次的。”

治疗:

药物、家庭、心理等多管齐下

相比成人的抑郁症,儿童抑郁症在治疗上受到较多限制。目前成人常用的抗抑郁药物对儿童的远期影响还不清楚。药物治疗往往是儿童抑郁症的最后不得已的方法。关念红表示,目前研究还未发现抗抑郁药物会影响儿童发育,但她引述《柳叶刀》的近期研究称,各种抗抑郁药物对儿童青少年的急性期抑郁疗效整体不佳,而心理治疗的疗效也不好。尽管如此,她仍建议对儿童抑郁症患者实施药物、家庭、心理的综合治疗。给孩子变换环境也可能奏效,例如让在学校受到欺凌的孩子转学。

广州日报讯(记者伍君仪)

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    抗抑郁药会成瘾吗?

    精神科药物只有苯二氮卓类,也就是安定类药物比较容易成瘾,抗抑郁药不会成瘾。由于治疗抑郁症服药的时间需要比较长,包括药物起效、疗效维持和巩固,总治疗时间可能要数年,特别是有些患者停药不合理,病情就容易波动,导致大家误认为是药物有依赖性,会成瘾。