别让TA成为最熟悉的陌生人

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受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院老年神经科主任医师刘军 

中国目前有1000万阿尔茨海默病患者 占全世界的四分之一之多

因为失忆而走失的老人越来越常见,有的家庭全家人因此陷入自责、懊悔和四处寻亲的漫漫长路。更有不少人会此时才幡然醒悟:原来是老人患上了老年痴呆症!广东省神经康复学会痴呆与认知障碍专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院老年神经科主任医师刘军解释,老年痴呆的学名叫做阿尔茨海默病,此病被称为人类疾病“第四大杀手”,仅次于心脏病、癌症、中风,是导致老年人残疾和不能独立生活的主要原因。阿尔兹海默病主要有认知功能减退、生活功能下降及精神行为异常等表现,具体有以下几大症状。

症状一: 记忆减退&不认识家人

刘军说,记忆减退是阿尔茨海默病最主要的症状。患者早期可出现近记忆障碍,远期记忆保持较好,如不能记忆当天发生的日常琐事,记不得刚过做的事或刚讲过的话,常忘记约会或贵重物件放在何处,常重复发问,但可以回忆起童年的事。随着病情发展,到后期可影响到远期记忆。所谓远期记忆,是指发生在过去、曾有深刻印象的事件,如经历的战争、参加过的重大活动、失去重要亲人等。远期记忆受影响表现不仅表现为童年的事记不清楚,以前掌握的外语水平大大下降,甚至连自己的儿女也可能不认得。

症状二:走失&不会用筷子

刘军介绍,阿尔茨海默病患者常出现定向力障碍。定向力障碍在阿尔茨海默病的早期就可能出现,表现为在熟悉的环境中迷路、不认得家门、不会看地图、不能区别左右、不能泊车、在房间里找不到自己的床、辨别不清上衣和裤子以及衣服内外、穿外套时手伸不进袖子、铺台布时不能使布角和桌角对应、不能独自去以前常去的熟悉场所、不能画出最简单的几何图形。定向力障碍发展到后期患者甚至不会使用筷子、勺子等日常生活用具,日常生活能力极大下降。

症状三:算错账&付错钱

阿尔茨海默病患者早期会出现计算速度明显减退的迹象,无法完成复杂一点的计算。病情发展到一定阶段,计算力下降会更为明显,常弄错物品的价格、算错账、付错钱,最后连最简单的加减计算也完成不了,甚至完全丧失数的概念。

可以让患者从100减7,再减7,进行简单测试,看被检查者能答对几次,患有阿尔茨海默病的患者一般仅能答对1-2次。

症状四:答非所问&自顾自说

刘军说,有的患者最初发病会表现为说话唠叨重复,听者不知所云。当病情进一步恶化,患者就会出现自顾自说,所说内容杂乱无章,或者答非所问。晚期患者缄默少语,丧失阅读能力,与人交流沟通的能力进一步下降。如《依然爱丽丝》里的主人公,患病前是哥伦比亚大学的语言学教授,到了患病的后期,曾经引以为豪的演讲能力丧失殆尽,不得不借助纸笔的帮助。重症者最后甚至会完全失语。

症状五:喜怒无常&幻听妄想

刘军介绍,阿尔茨海默病患者发展到一定阶段会出现思维情感障碍,表现为思维混乱,不论大小事情都会纠缠不清,同时情感迟钝,对人淡漠,但有时又会出现如小儿样的欢欣和表现极度夸张、喜怒无常。有时患者会出现幻听、幻视;有时患者会出现片断妄想、嫉妒妄想、被盗妄想和夸大妄想等。常被人当成精神病人,抱以异样的眼光。

症状六:性格大变&缺乏热情

多数阿尔茨海默病患者会发生明显的性格改变。原本乐观开朗、和蔼可亲的老人,逐渐变得自私、主观,或急躁易怒、不理智、焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前判若两人。

症状七:不知冷暖&走路不稳

阿尔茨海默病患者早期会出现以遗忘为主的行为障碍,如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多出现与思维判断和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜四处游走、吵闹不休、不知冷暖、衣着混乱、不辨秽洁,甚至有性欲亢进的倾向。还有的人不能认识亲人和熟人的面孔,也可出现自我认识受损,产生镜子征,患者对着镜子里的自己说话。

此外,还可能出现意向性失用,每天晨起仍可自行刷牙,但不能按指令做刷牙动作;以及观念性失用,不能正确地完成连续复杂的动作,如叼纸烟、划火柴和点烟等。

阿尔茨海默病晚期病人会出现行动障碍,表现出动作迟缓、走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起、大小便失禁、不能自主进食等症状。

走失& 不会用筷子

走失&不会用筷子

算错账&付错钱

喜怒无常&幻听妄想

黄昏时分情绪变化大

老人出现白天安静晚上烦躁不安的现象叫做“日落综合征”,出现这种现象的大多是老年痴呆患者,应及时到医院做检查,西药和中成药配合使用,效果事半功倍。

近日,家住天河的李阿姨过了晚饭时间还没回家,家里人急坏了,最后在保安的帮助下在一个十字路口找到了迷茫的老人。“母亲今年75岁了,前年开始就变得有些糊涂,但情绪还好。但最近一段时间,不知道为什么,一到傍晚时分她就开始烦躁不安,看什么都不顺眼,有时还会莫名其妙地发火。这不,一出去散心,一下又找不到回家的路了。”她的女儿苦恼地说。

医学专家分析,李阿姨出现的白天安静晚上烦躁不安的现象叫做“日落综合征”,出现这种现象的大多是老年痴呆患者。

日落现象老年痴呆患者多发

“日落综合征”,又称“黄昏综合征”或“日落现象”,是美国的一些学者提出的概念,用来描述老年痴呆患者在黄昏时分出现一系列的情绪和认知功能的改变,例如情绪紊乱、焦虑、亢奋和方向感消失等,持续时间为几个小时或者整个晚上。统计数据显示,“日落综合征”的发生率在美国老年痴呆的患者中相当高。

环境改变季节交替易诱发

专家指出,“日落综合征”的出现主要受环境的影响,尤其是季节交替时节,老年痴呆症患者可能出现生理钟错乱,难以适应黄昏的推迟或者提前。再者,傍晚光线不好,患者对周围环境识别能力差,当看到的人或物与白天不一样时,这些刺激可能诱发症状。另外,照顾者往往在忙碌一天后出现疲劳状态,如果这时对病人的态度不好,就会对病人造成刺激。

老年痴呆治疗中西医结合最好

如果老人出现了“日落综合征”,建议家人应尽快带老人就医,一旦确诊为老年痴呆症,则需要接受规范的治疗,西药和中成药结合,效果事半功倍。

 

目前作为老年痴呆症常用的中成药有白云山复方丹参片等。大量研究报道,复方丹参片主要活性物质丹参酮iia具有改善冠状动脉血循环、修复血管内皮细胞、抗动脉粥样硬化和心肌肥厚等作用,从而缓解冠心病患者气滞血瘀引起的胸痹心痛,此外,白云山复方丹参片还获得防治老年痴呆症专利。近些年,国内外研究均表明,丹参酮iia在防治老年痴呆(ad)上具有积极的作用。韩国庆熙大学的研究显示,丹参的活性成分之一丹酚酸b能明显改善ad模型痴呆小鼠的学习记忆能力。佐使药如冰片,“芳香开窍,引药上行”,有助于丹参酮iia和丹酚酸b透过血脑屏障,最终起到防治老年性痴呆。更形象的来说,就是具有“修” 血管 、“抗” 硬化、“缓” 胸痹、“防”痴呆的作用。

文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 梁洁雯 通讯员 王海芳

 

 

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    老年痴呆
    所谓的老年痴呆症,又称阿尔茨海默病 (alzheimers disease,ad) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断,视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白 (β-amyloid,β-ap) 沉积,神经原纤维缠结 (neurofibrillary tangles , nft) ,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑 (senileplaque,sp) 的形成。

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    什么是阿尔茨海默病?

    阿尔茨海默病(ad)是一种缓慢起病,并且不容易发现的脑功能退化(神经系统退行性)疾病。临床上以记忆力明显减退,智能下降。原来会做、会用、会说、会写的,病后都不会了,以及性格和行为模式习惯变得和原来不一样。

    患阿尔茨海默病的人多吗?

    阿尔茨海默病是痴呆中的一种,占总痴呆例数的55%,同时老年人第四位的主要死因。2000 年欧洲报道的阿尔茨海默病患病率为 4.4%,随着年龄增长,患病率明显增加,美国 1997 年的报道,75 岁以上、80 岁以上、85 岁以上、90 岁以上的患病率分别为:4.3%、8.5%

    阿尔茨海默病的病因是什么?

    阿尔茨海默病跟很多因素有关系,包括生物和社会心理因素。目前的研究,认为该病发病的可能因素和假说多达 30 余种,易导致阿尔茨海默病的危险因素包括:家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染,以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等。

    发病年龄和性别有什么特点?

    多见于 70 岁以上(男性平均 73 岁,女性为 75 岁)老人,亦可在 50 岁以后发病,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男 = 3∶1)。

    阿尔茨海默病有那些表现?

    按照疾病的发展,表现逐渐严重:早期不容易发现,病人及家人常说不清何时起病,以痴呆综合征为主要临床表现,智能和思维能力呈进行性下降,直至全面衰退,精神、情绪、性格、行为等均可表现异常,日常生活能力逐渐下降。

    阿尔茨海默病有预兆吗?

    可能的预兆包括:

    (1)经常容易忘事,事后再也想不起来,或者反复问同一个问题,忘记别人已给的回答。

    (2)顾前忘后,忘记自己刚做的事情,甚至忘掉已做好的饭菜。

    (3)连一些简单的字词也会忘记,或者不会使用适当的语句表达。

    (4)没有时间概念;在住所附近

    轻度阿尔茨海默病有什么表现?

    轻度痴呆期(第 1~3 年)表现为:

    (1)记忆力减退,对近事遗忘突出;

    (2)判断能力下降,不能对事件进行分析、思考、判断,处理复杂的问题较困难;

    (3)工作或家务劳动能力下降,不能独立购物等,与人交往困难;

    (4)能做些已熟悉的日常工作,但对新的事

    中度阿尔茨海默病有什么表现?

    中度痴呆期(第 2~10 年)表现为:

    (1)远近记忆均严重受损,简单结构的视空间能力下降,不能辨别时间、地点;

    (2)不能辨别事物的相似点和差异点;

    (3)不能独立进行室外活动,个人卫生等方面需要他人帮助;

    (4)计算能力丧失;

    (5)出现各种

    重度阿尔茨海默病有什么表现?

    重度痴呆期(第 8~12 年)。

    (1)患者生活基本完全依赖照护者,记忆力丧失,仅残留片段的记忆;

    (2)日常生活不能自理,大小便失禁,缄默不语,身体僵直,无法随意运动;

    (3)体检可见颅内锥体束受损的表现,手碰到东西即无辨别地抓、摸(强握、摸索)和嘴巴碰到

    阿尔茨海默病跟老年痴呆是什么关系

    阿尔茨海默病是老年人罹患痴呆的主要类型。老年痴呆是一个比较笼统的描述性称谓,在专科医生眼中,绝大多数人所指的老年痴呆就是阿尔茨海默病。由于老年痴呆是个俗称,无论治疗、研究还是对公众宣教,都要费很多不必要的口舌,容易引起困扰,更关键的是,「痴呆」带有一定贬义色彩,患者因此有「病

    记忆障碍要做什么检查?

    修订韦氏记忆量表该量表是龚耀先等将韦氏记忆量表进行了修订,除沿用原有7个分测验外,还增加了3个分测验。修订韦氏记忆量表检查包括:

    (1)、长时记忆测验:关于个人经历,有5个关于受试者本人经历的问题一个个提出,要受试者回答,如你今年多大年纪;现在的国务院总理是谁等。时空定

    记忆障碍有什么症状?应该怎样诊断

    1.记忆增强(hypermnesia)。临床常见轻躁狂患者联想加速,“过目不忘”,而且对平时不能回忆的往事细节也能回忆起来。抑郁障碍患者也存在类似情况,主要表现为对既往细小过错的记忆犹新。病情缓解后以上现象消失。

    2.记忆减弱(hypomnesia)。记忆过程全面的功能

    怎样治疗记忆障碍?记忆障碍有什么

    目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。含卵磷脂食品、神经递质的前体、利他林、双氢麦角碱类的扩血管药等疗效难定。记忆功能的训练有一定帮助。记忆恢复决定于病变性质、部位、严重和广泛程度。急性疾病如脑外伤和分脑炎,治疗后记忆功能一般在6~12月恢复。一年后恢复机会很少。维生素b1缺乏造成

    记忆障碍的发病原因是什么?

    造成记忆障碍(memorydisorders)的疾病很多。脑部各种变性病(如alzheimer病)、脑外伤和拳击手痴呆;皮质下动脉硬化性脑病、腔隙性梗塞、脑梗塞和脑出血等脑血管病后;脑炎后;一氧化碳中毒等脑缺氧后;营养缺乏性脑病(如wernicke脑病);酒精中毒和生化代谢障

    怎样预防记忆障碍?记忆障碍有哪些

    善于学习,有规律、不间断地用脑。保证足够的睡眠,让大脑得到充分的休息。用脑时,应安排短暂休息和户外活动。

    尽量避免过度紧张、焦虑和激动。防止不良情绪对脑细胞造成强烈刺激,同时要加强思想修养,提高心理素质,妥善处理各种关系,以和睦、宽松、愉快的心情对待周边的人和事,才有利

    诊断鉴别记忆障碍有什么注意事项?

    1.躁狂症(mania):首次发病年龄多在16~30岁,起病急,主要表现为情感高涨、思维奔逸和精神运动性兴奋。患者由于情感高涨联想加快,概念一个接一个产生,下笔千言,一挥而就,大量诗词创作,押韵词和形容词信手拈来,尤其是轻躁狂患者,在类似联想和接近联想的基础上,产生对某些既往

    老年痴呆有什么症状?应该怎样诊断

    一、老年痴呆的症状分类表现

    1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,做菜时已放过盐过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他

    怎样治疗老年痴呆?老年痴呆有什么

    1、心理康复

    (1)热情关心:医护人员和亲属都要关心爱护患者注意尊重患者的人格,在对话时要和颜悦色,避免使用呆傻愚笨等词语。同时,要根据不同患者的心理特征采用安慰、鼓励、暗示等方法给予开导。对情绪悲观的患者,应该耐心解释并介绍一些治愈的典型病例,以唤起患者战胜疾病的勇气

    老年痴呆的发病原因是什么?

    老年痴呆的病因目前尚未十分明确,但已知有很多原因都会引起老年人痴呆。

    1.脑变性疾病:脑变性疾病引起的痴呆有许多种,最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆,在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢,为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外,还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性

    怎样预防老年痴呆?老年痴呆有哪些

    老年痴呆的预防

    由于痴呆的病因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面:

    1、改善劳动环境。

    2、忌酒和戒烟。

    3、饮食调节:既要防止高脂食物引起胆固醇升高,又要摄取必要的营养物质,如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素,特别是维生素b1、b2和b6