吃奶时面唇紫绀警惕宝宝先天性后鼻孔闭锁

吃奶时面唇紫绀警惕宝宝先天性后鼻孔闭锁

宝宝出生才一个多月,一吃奶就憋得脸发紫,好像喘不过气来,张口啼哭又慢慢好转了。广东省妇幼保健院耳鼻喉科副主任医师邹宇提醒说,出现这些症状,爸爸妈妈一定要高度警惕,及时带孩子到医院就诊,如果排除了心肺异常,要到耳鼻喉科排查是否存在先天性后鼻孔闭锁的可能。

小宝宝吃奶脸憋得发紫

一个多月的小轩轩(化名)自出生后就挺闹腾的,一吃奶脸色就憋得发紫,好像喘不过气来似的,吃一会歇一会,喉咙里还好像总是有一口痰在那,安静的时候可以听到喉咙里发出很大的呼呼声。去医院检查,经鼻咽ct及纤维鼻咽喉镜检查发现,小轩轩患的是先天性双侧后鼻孔闭锁,右侧骨性闭锁薄,左侧骨性闭锁厚且鼻腔狭窄畸形,医生建议尽早手术,否则严重的话还可导致窒息死亡。

因当地医院无法手术,爸爸妈妈带着小轩轩来到广东省妇幼保健院,接受了双侧鼻孔成形术,目前恢复良好,预计术后一周左右就可以出院了。

后鼻孔闭锁影响宝宝呼吸

据邹宇介绍,先天性后鼻孔闭锁是临床上罕见的一种先天性畸形,是由于胚胎发育过程中,位于原始鼻腔与原始口腔间本应消失而形成原始后鼻孔的间隔——颊鼻膜,未能消退而形成闭锁间隔。一般来说,单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些,闭锁隔中,膜性闭锁或混合性闭锁的发生率约为1/8000,骨性闭锁更罕见,发生率约为1/2万。

一旦患有先天性后鼻孔闭锁,新生儿出生后首先会影响到正常呼吸。尤其是双侧后鼻孔闭锁的患儿,临床上表现为自出生后就有明显的鼻塞、呼吸困难、气促发绀,甚至窒息。存活下来的小孩,每次在闭口或吃奶时,可因憋气而导致呼吸困难加重,并出现紫绀,从而拒绝吃奶,而张口啼哭时则可缓解。但再次吃奶时,也还是会出现同样的症状,而且在吸奶与换气的过程中还容易发生呛奶、误吸。由于吃不进奶,会影响到小儿的营养摄入,而且长时间张口呼吸,也会影响到其日后的颌面发育和智力发育。另外,因通气不畅,缺乏对嗅觉神经的刺激,一些双侧后鼻孔闭锁的患儿还可出现嗅觉功能障碍。有些后鼻孔闭锁的患儿还可合并有其他畸形,如泌尿生殖系统的畸形、先天性心脏病等。

手术可缓解宝宝呼吸困难

临床上,先天性后鼻孔闭锁可通过纤维喉镜检查来确诊。一旦确诊时,尤其是双侧先天性后鼻孔闭锁的患儿,由于病情紧急,随时可能威胁生命,一般建议尽早手术。

“目前的治疗方法是通过鼻后孔形成术,术后再保留半年左右的硅胶管扩张鼻道,以建立宽大的后鼻孔来缓解呼吸困难的状况。”邹宇说。

不过,做完手术之后也不是就万事大吉了。邹宇说,患儿在术后也有出现再闭锁的可能性。为了尽可能地减少术后的再次闭锁率,医生们在设备和技术上也作了一些改进。目前认为2岁前是闭锁发生率最高的阶段,所以对这类手术患儿,医生们仍会继续随访到2岁。

邹宇提醒新手爸妈,在育儿过程中,如果发现刚出生的小婴儿出现呼吸困难,闭口、吃奶时面唇紫绀,张口啼哭时却可以得到缓解甚至消失,而且心肺查体无异常时,需高度警惕先天性后鼻孔闭锁的可能,及时带孩子到医院耳鼻喉科就诊。

广州日报讯(记者翁淑贤通讯员林惠芳)

 

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    相关症状或疾病

    先天性后鼻孔闭锁
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    呼吸困难

    呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。一、呼吸困难是一种主观的症状,不一定代表疾病的症状。正常生活中由于情绪压力、紧张、激烈运动及肥胖的人可能会经验到呼吸困难,由于年龄、性别、生理状况、精神上的剌激而有不同程度的表现,多半是一过性或暂时性。二、呼吸困难,一般而言是代表呼吸心脏及循环体系障碍的一个症状。引起呼吸困难的疾病有心脏衰竭、气喘、肺炎、肺气肿、肺水肿、肺结核、肋膜积水、急性气胸、呼吸道狭窄、呼吸道阻塞、呼吸道异物、呼吸肌麻痹、声带麻痹、冠状动脉症、胸纵隔肿瘤、喉咽肿大、白喉、心膜炎、支气管或肺炎、贫血、肺栓塞等。

    相关问答

    先天性后鼻孔闭锁要做什么检查?

    1.用细橡胶导尿管自前鼻孔试通入鼻咽部,若进入口咽部不到32mm即遇到阻隔,检查口咽后壁看不到该导尿管,即可诊断后鼻孔闭锁。须注意排除导尿管太软、方向有误,以致该管在鼻腔内蜷曲而达不到后鼻孔。

    2.用卷棉子自前鼻孔沿鼻底伸入,可以探测间隔的位置和性质。

    3.将美蓝

    先天性后鼻孔闭锁有什么症状?应该

    凡新生儿有周围性呼吸困难、紫绀和哺乳困难时,就考虑本病,可用以下方法确诊。

    1.用细橡胶导尿管自前鼻孔试通入鼻咽部,若进入口咽部不到32mm即遇到阻隔,检查口咽后壁看不到该导尿管,即可诊断后鼻孔闭锁。须注意排除导尿管太软、方向有误,以致该管在鼻腔内蜷曲而达不到后鼻孔。

    先天性后鼻孔闭锁的发病原因是什么

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    主要有以下四种情形:

    (1)上呼吸道梗阻:急救措施有院前的紧急环甲膜穿刺和院内的气管插管。

    (2)气胸:开放性气胸主要措施是加压包扎封闭伤口,放置引流管;张力性气胸应立即做胸腔闭式引流解除胸腔内高压。

    (3)连枷胸:多根多处肋骨骨折易导致出现连枷胸。伤员做深