让自己走出坏情绪

让自己走出坏情绪

受访专家/南方医科大学南方医院精神心理科主任医师 张斌

广州医科大学附属第五医院精神(心理)科副主任医师 莫煊

“每个人都会有情绪低落的时候,轻微和短暂的抑郁无需关注,如果达到抑郁症的程度则需要治疗。”南方医科大学南方医院心理科主任医师张斌表示,抑郁症不仅带来情绪的困扰,而且会引起生理和社会功能改变,造成心理-生理-社会功能的全面影响。

a 每个人,都有可能患上抑郁症

台湾某模特因不堪网络暴力的恶意攻击,患上抑郁症,最终选择自杀;陈先生因为年底冲业绩,压力太大患上抑郁症;36岁于小姐着急生孩子,做了三次试管婴儿都失败,焦虑致抑郁;15岁的小雄因为学习压力大,患上抑郁后经常偷偷流眼泪; 陈阿婆因为孩子出了国,内向的她又没什么人聊天,结果也患上了抑郁症……

抑郁,是一种情绪低落的状态,抑郁症是显著而持久的情绪低落。主要表现为心情低落、兴趣不高、乏力懒动、无精打采、茶饭不思、悲观失落、自卑自责等。严重者失眠消瘦、身体不适,甚至对一切绝望、有轻生的念头和行为。

张斌表示,抑郁没有明确而统一的原因,导致抑郁的因素有多种,包括生理、心理、社会各个方面,每个人都不同。有些人有抑郁的遗传基础,有些人因为性格所致,有些人来自生活的压力和创伤性事件,有的人甚至没有什么原因就会抑郁。但同时存在一些共性,与思维、行为模式有关。

b 情绪好坏,取决于对事情的看法

“一个人的情绪怎样,并不取决于发生了什么事情,而在于他对事情的看法。自动思维就是一种会引起情绪反应的想法,积极的自动思维可能导致积极的情绪,消极的自动思维可能导致消极的情绪。” 张斌举例,当你觉得自己能够完成明天的工作,就会感到轻松自如;当你担心自己完成不了明天的工作,就会产生焦虑。

张斌表示,消极的自动想法一旦开始,就很难停止,想法和情绪形成恶性循环,感觉越来越糟。抑郁的人就存在一个负面的认知,即对自己、对未来和对世界都是负面的看法,这些看法和评价都是不客观的、需要被改变的,而且是有方法改变的。

在精神心理科门诊里,抑郁症是常见的疾病。然而,部分患者和家属却认为抑郁症只是单纯的心情不好,吃不下饭,睡不好觉,提不起精神做事情,只需通过心理疏导就可以恢复。这是最大的误解。

那么,抑郁症的危害性有多严重呢?广州医科大学附属第五医院精神(心理)科副主任莫煊表示,在人生历程里,我们都会经历悲伤失落,甚至也有过绝望。但我们会像弹簧一样,被负面情绪压下去后,能再次弹回,缓解和修复自己的情绪。而抑郁症患者更像是失去弹性的弹簧,一旦被负面情绪压下去后很难恢复原态。抑郁症患者会从闷闷不乐到悲痛欲绝,会自卑压抑,悲观厌世,甚至部分重度抑郁症患者会出现幻觉、妄想等精神病性症状。

当抑郁症患者无法自我调节,无法获得外界援助和理解时,他们会想到自杀,以结束生命来获得解脱。自杀是抑郁症带来的最严重的后果。

c 怀疑自己得了抑郁症,怎么办?

医学上认为,抑郁症发作时间至少持续两周,有不同程度的社会功能损害,如无法正常学习、工作和社交等。怀疑自己得了抑郁症,该怎么办呢?莫煊给出以下建议——

首先,应正视自己的情绪问题,不需要掩饰。

其次,到综合医院精神科或心理科进行全面的躯体检查和神经系统检查,需要排除物质依赖或躯体疾病所致的抑郁症。如甲状腺机能减退者、脑垂体前叶功能减退者、肾上腺皮质机能亢进者等,这些疾病通常也会有类似于抑郁症的表现。

最后,排除完躯体疾病的原因后,需通过专业心理评估师进行心理评估,精神科医生会根据患者的病史、临床症状、化验检查和心理评估的结果综合判断是否为抑郁症。

莫煊表示,当确诊为抑郁症,也不需要担心害怕。“抑郁症并不是不治之症,经过及时科学的治疗后,康复率非常高。就像近视需要戴眼镜矫正视力,糖尿病需要吃药控制血糖,抑郁症也需要靠药物来调节大脑神经递质的代谢”。

d 走出抑郁,从自我调节情绪开始

现代科学研究证实,抑郁症患者存在中枢神经递质代谢异常及相应受体功能改变,需要通过药物来调节这些神经递质的正常代谢。

“走出抑郁有多种方法,主要为药物治疗和心理治疗,严重的患者可以住院进行电休克治疗,另外,经颅磁刺激等物理治疗对恢复也有帮助。”张斌介绍,心理治疗中,最常用的方法是认知行为治疗。认知行为治疗是目前世界上应用最广泛的心理治疗方法,成功用于抑郁症治疗已有半个世纪,并且不断发展,是一种通过认知和行为,学会如何自己调节情绪,改变缓解抑郁的有效方法。可以尝试用以下方法调节自己的情绪——

记录自动思维。逐渐控制负面自动想法的第一步就是要意识到这些想法,患者可在未来的一周里,有意识地去发现和记录事情发生之后,您的想法是什么。例如:周一工作没做好,感觉自己能力差,被人看不起,情绪沮丧。

记录对未来的美好期待。如果对未来不抱希望,首先请相信这个想法是不真实的、会改变的,因为谁都无法知道明天会发生什么,对未来的消极想法,只是一种观点,不是事实。患者可以列一下对未来有所期待的积极理由清单,例如“我希望我能谈一次恋爱”、“我希望看到我的孩子走上社会开始工作的样子”等。

安排好日常活动。抑郁的人没精力做事,而不做事可能会积累压力使人更加陷入抑郁之中,这是一个恶性循环。日常活动安排有助于打破这个恶性循环。同时大部分人都没有意识到是哪些活动会让自己感到更好或更差,活动记录可以帮助患者发现这些规律,可根据记录。逐渐增加自己每天的活动次数,特别是会让您感觉好一点的活动——

步骤1:在一周开始之前确定自己在一周中每天准备做的事,一定要简单可行和令人愉悦,把它们列在表格第二栏。

步骤2:每天完成具体的活动后,记录完成后的心情,例如:周一,收拾房间,实施后心情有点满足感。

张斌表示,无论患者的心情有多糟糕、想法有多悲观,首先一定要相信,抑郁是一个能够治疗的现象。医生会根据患者的情况,安排合适的治疗方案,通过药物治疗和认知行为治疗的自助训练,一定能走出抑郁,重新开始美好的生活。

tips

抑郁症药物治疗

的正确打开方式

很多抑郁症患者及家人觉得吃药对身体和大脑都有很大的副作用,坚决不吃药并拒绝治疗。莫煊表示,这是患者对药物的错误认识,不愿意吃药或不按要求吃药,只会导致病情的加重。

对待慢性病般看待抑郁症

“抑郁症”说白了就是一种慢性病,与高血压、糖尿病类似。只是抑郁症是情绪上的疾病,而高血压、糖尿病是身体上的疾病,情绪低落达到一定的程度会变成抑郁症,就好比血糖过高就会演变成糖尿病一样。生病了自然要吃药来恢复,而抑郁症的“药”就有两个——心理治疗和药物治疗。

“抑郁症的治疗”是按疾病的轻重程度来决定的,首先通过“心理量表”来进行筛选和初步评估,然后医生会结合患者病情的严重程度来制定相应的治疗方案。轻度的可以通过心理治疗得以恢复,中度以上的就必须考虑通过抗抑郁药物治疗,因为中度以上患者大脑中的负责情绪的神经递质水平处于失衡状态,所以必须通过药物治疗来恢复它的平衡状态,再结合心理治疗和改善预后。

不管是心理治疗还是药物治疗,都不是一次性治疗就可以痊愈的,抑郁症的黄金治疗期是3个月,巩固维持期9至12个月,期间医生会根据病情发展来调整药物剂量,以找到患者的最佳治疗剂量。

药物治疗副作用大吗?

一说到吃药,很多患者就紧张了,还要吃那么长时间,副作用大的话岂不是得不偿失?特别是在人们的固有认识中,吃药物会出现流口水、言语模糊、智力下降,甚至是副作用等。

莫煊称,现在使用的药物大都是新型二代抗抑郁药物,与过去的一代药物相比,疗效明显,不良反应明显减少,安全性较高。在早期服用阶段,有些人可能会出现胃肠道反应,如恶心、食欲减退、头晕、疲乏等。这并不是药物副作用的问题,而是身体在药物耐受过程中出现的一些早期适应性反应,一般在1周左右可自行缓解,但有些患者就因此自行停药,这是不正确的行为。因为治疗阶段随意停药会导致病情反复发作,并且使得往后的治疗更加困难。

抗抑郁药跟其他各科药物是一样的,都是在肝肾脏代谢,临床实践证明,我们只需按时进行肝肾功能血液化验的检测,就可以通过化验指标来掌握药物的作用情况,因此不需要过分担心抗抑郁药物的副作用。

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 李晓姗 王葳

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