便血,到底是痔疮OR大肠癌!?

便血,到底是痔疮OR大肠癌!?

讲座专家/广州医科大学附属第二医院普外科、胃肠外科主任 洪楚原

普外科副主任医师 王国强 普外科副主任医师 邹湘才

广州医科大学附属第二医院胃肠外科主任洪楚原、副主任医师王国强和邹湘才三位专家分别就如何区分痔疮与大肠癌、做肠镜有啥作用、究竟痛苦不痛苦以及如何培养良好饮食生活习惯、远离肠癌等内容。

part1

大便出血,痔疮和大肠癌谁是元凶

“‘十男九痔’、‘十女十痔’,现在患痔疮的人实在太常见了!”洪楚原主任的开场白一下就吸引了听众,但他说,许多人在发现“便便”有血时,往往会以为是长痔疮,只要不严重就不理会,甚至放任不管了,这可能有大隐患!洪楚原主任提醒,造成便血的原因多种多样,但痔疮和大肠癌虽然是两个完全不同的病,“便血”或许是共有的症状。那么,如何学会区分痔疮和大肠癌呢?洪楚原介绍:痔疮出血表现为大便后滴血,严重时有喷射状出血,出血常为鲜红色,附于大便表面。而直肠癌出血是由于肿瘤破溃引起的血管破裂出血,出血量一般较少,不会有喷射性出血的表现,出血为暗红色,常与粪便混合在一起。

因此,患者切勿将两者混淆或者简单地以为便血就是长痔疮了。痔疮的治疗相对容易,若是患上大肠癌可要比痔疮严重多了!治疗起来也麻烦很多!洪楚原介绍,大肠癌包括直肠癌和结肠癌,是大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,患处开始通常有肿瘤性息肉,随着时间的推移,恶变成肿瘤。

直肠癌出血

●肿瘤破溃引起的血管破裂出血

●出血量较少,不会有喷射性出血的表现

●出血为暗红色,常与粪便混合在一起

痔疮出血

●粪便摩擦迂曲扩张的静脉而引起出血

●可表现为大便后滴血,严重时有喷射状出血

●出血常为鲜红色,附于大便表面

part2

查大便做肠镜,早期发现大肠癌

洪楚原主任介绍,在中国,大肠癌的特点主要是患病群体年轻化,发病的年龄提前到40-50岁,而美国平均发病年龄是70岁以上。此外,癌症恶性程度高、晚期才发现的患者多。另外,发生癌的部位较低,其中直肠癌占60%-70%。洪楚原特别强调,大肠癌起病隐匿,早期常无特殊症状,仅见大便隐血阳性,随后出现以下症状:1.排便习惯和粪便性状改变,便血、顽固性便秘、腹泻、大便变细变扁、糊状大便;2.腹痛;3.穿孔、腹膜炎;4.腹部肿块;5.贫血;6.消瘦、无力等慢性消耗性表现。

因此,如果能定期体检时筛查肠癌,做大便隐血项目看是否阳性,如果是阳性再做肠镜即可进一步确诊。因为80%肠癌是从肠道腺瘤演变而来,而从腺瘤发展到癌一般需要5-20年,“我们完全可以采取措施尽早干预处理,这样就可以大大降低肠癌的发病率!”洪楚原主任强调,早期大肠癌5年生存率可达90%,晚期5年生存率不超过10%,而很多患者由于怕麻烦、怕痛而放弃筛查,放弃就诊,耽误了早诊早治。目前医院临床发现的肠癌病人九成以上属中晚期,患者错过了最佳治疗时机,令人十分遗憾!

“做肠镜会不会很痛,可以不做吗?”很多人都认为做肠镜检查很麻烦,要吃泻药,对此有恐惧感。广州医科大学附属第二医院普外科副主任医师王国强介绍,实际上,肠镜检查仅需半小时就可完成,而且患者也可以选择无痛肠镜。麻醉药起效后,检查时并无痛感和不适,只是检查前需要吃泻药将肠道排空,频繁如厕会令人稍有不适。

王国强指出,广州市大肠癌发病率34/10万,位居所有恶性肿瘤的第二位,高于全国平均发病水平,且发病率每年以3.6%的速度递增。在2015年度,广州共有108282人参与了大肠癌初筛,20778人初筛结果为阳性,然而社区医院通知初筛阳性者到定点医院做肠镜进一步确诊时,仅有3879例在定点医院做了肠镜,结果发现了72例恶性肿瘤(即大肠癌),其中35例为早期、37例为中晚期。王国强表示,大肠癌筛查中检出增生性息肉不会演变为肠癌,但镜下发现腺瘤性息肉者如果不及时摘除,五年内有4%转化为肠癌,十年内有14%会转化为肠癌,对于确诊的肠癌早期患者及时干预,五年以上生存期超过九成。

part3

无肉不欢要不得

饮食均衡最重要

大肠癌发病率为何会增长?如何避免“中招”?平时生活及饮食要注意些什么?广医二院普外科邹湘才副主任医师现场为听众支招。他介绍,除了工作生活压力大,食物结构的改变和不良饮食习惯是诱发大肠癌的重要因素,比如吃得太过精细,肉和高蛋白、高脂及高油食物摄入过多。

专家建议,按照2016年《中国居民膳食指南》,合理饮食和运动,肯定能减少“中招”机会,比如注意食物多样,以谷类为主:每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、鱼蛋奶类、大豆坚果类,平均每天摄入12种以上的食物,每周25种以上。多吃蔬果、奶类、大豆,适量吃鱼、禽、蛋、奶。保证每天300-500g蔬菜,200-350g水果。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。少盐少油、控糖限酒,培养清淡饮食习惯,少吃油炸食品,成人每天食盐不超过6g,控制添加糖的摄入量,每天摄入量不超过50g。足量饮水,成人每天7-8杯(1500-1700ml),提倡饮用白开水和茶水。

邹湘才提醒,要注意吃动平衡,维持健康体重。除了饮食要注意控制总能量摄入,还要保持能量平衡,即各年龄段人群都应天天运动,每天快步走6000步,办公室一族要注意减少久坐时间,每小时起来走动一下,每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上。

tips

六类高危人群易患大肠癌

●40岁以上有消化道症状,如便血、黏液便及腹痛者。

●有大肠癌病史者

●有大肠癌病史的直系亲属

●有盆腔放疗史者

●有大肠息肉家族史的直系亲属

●有大肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克隆氏病、血吸虫病患者。

专家建议

上述几类高危人群应从40岁起每3-5年接受一次大肠癌筛查。其中有家族遗传史的人群,建议尽早前往大的肿瘤中心就诊。非高危人群应从50岁起每5年进行一次大肠癌筛查。

 

文/羊城晚报记者陈映平 实习生 陈雪雁 统筹 陈映平 摄影 程路光

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    痔疮出血表现为大便后滴血,严重时有喷射状出血,出血常为鲜红色,附于大便表面。而直肠癌出血是由于肿瘤破溃引起的血管破裂出血,出血量一般较少,不会有喷射性出血的表现,出血为暗红色,常与粪便混合在一起。

    火眼金睛识便血 辨疾病

    便血还有真假之分,有的便血看似鲜血淋漓、很可怕,但往往提示的是良性疾病,有些肉眼看不到的便血反而可能更可怕。如果你看到自己有便血,千万别自我诊断为痔疮,一定要去医院。

    有便血应检查 是痔疮还是直肠肿瘤

    很多结直肠癌患者都伴有便血症状。痔疮表现为在排便后肛门内出血,血色鲜红,不与粪便相混或便外表带血,继而滴血,甚者可见喷射状出血,便后出血即自行停止;结直肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便,血色暗红,通常与粪便混在一起,便意频频,有时只解

    便血,勿把肠癌当痔疮

    早在3年前,李老师因普查见大便潜血阳性,医生提醒他做进一步的肠镜检查。然而,本身有痔疮的李老师认为那就是痔疮出血,并不在意。直到最近,便血越来越严重,还出现了上腹疼痛和恶心呕吐等症状,他这才去医院做了肠镜,一查,已是大肠癌晚期了。

    排便太着急肛裂找上门

    医生提醒,排便时太着急速度过快,可诱发肛裂。近日天气干燥,正是肛裂的高发时期。而就诊的患者都是不重视大便后滴血症状,导致急性肛裂转慢性肛裂,排便会产生剧痛,最终要做手术。

    青壮年时常腹泻便血警惕炎症性肠病

    从临床症状来看,溃疡性结肠炎表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、关节痛等。而克罗恩病的表现更为复杂,主要有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成或肠梗阻等,部分患者还有发热、营养差和关节、皮肤、眼、肝等消化道以外的损害。

    便血腹泻提防大肠癌

    大肠癌在初期往往无明显症状,即使有点大便带血、里急后重感,也被误认为是痔疮、痢疾、肠息肉等一般肛肠病,未能引起患者的重视。

    痔疮患者便血要做肠镜检查

    在临床上,有不少痔疮患者误把消化道肿瘤引起的出血当作痔疮出血,而贻误了病情。医学专业人士建议,有便血的痔疮患者如果从未做过肠镜,建议接受一次肠镜检查,以免有消化道肿瘤成为“漏网之鱼”。

    大便疼痛 不是痔疮是肛裂

    “肛裂的症状跟痔疮确实有相似之处,如便血、大便疼痛等;然而便后出血可代表多种疾病,可大可小,肛门位置的肛裂、痔疮等疾病,肚子里结肠、直肠方面的疾病、肠癌均可造成便后出血。”非肛肠专科的医师看到患者大便带血,加上老年人痔疮高发,便诊断为痔疮,

    肛裂,别错当痔疮

    肛裂刚形成时,若患者及时调整生活、饮食,随着大便性状的改变,肛裂可自愈,自愈的周期一般在一周左右。刚出现肛裂的患者可多进食蔬菜、多喝水或多吃含水分高的食物,软化粪便,戒吃辣,以改善病情。及时排便,保持大便通畅,并改变用力排便的不良习惯。这些

    患有胃病痔疮 孕期更易贫血

    什么是孕期贫血?李映桃解释,引起贫血的直接原因之一就是铁元素的缺乏。因为铁元素是血红蛋白合成的重要成分之一。而孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍,而且,随着孕周的增加,妊娠中晚期需要摄入的元素铁高达30mg/d。

    大便有血?医师传授3招分辨:你是单纯痔疮、还是肠癌?

    痔疮跟肠癌本来一点关系都没有,痔疮不是肿瘤,它是长在肛门附近的血管组织的一种病变,处理得当,跟痔和平共存相守到老也是没问题。然而,痔疮引起的出血,跟大肠癌症状非常类似,导致两者时常被患者甚至医师误判。

    冬季防痔会吃会动

    在肛肠科疾病中,冬季最易发作的有痔疮出血、脱出或发炎疼痛。过食温补、火锅、辛辣、饮酒都容易导致大便干硬或便秘、便血、痔疮脱出或发炎疼痛等。

    治疗痔疮莫入四误区

    痔疮发病率高已是不争的事实,民间早有“十人九痔”之说。然而,对此常见症,人们往往还有许多误解。

    痔疮可能和肝硬化有关

    肝硬化起病隐匿,但痔疮却能被大多数人察觉。不过,值得一提的是,在临床上有各种原因引起的痔疮,不能一概而论成“肝硬化后痔疮”。

    大肠癌要早发现 定期肠镜检查不可少

    大肠癌的早期症状通常是腹痛、大便形状和习惯的改变,如大便次数增多,腹泻或便秘,稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。血便是结肠癌的主要症状,也是直肠癌最先出现和最常见的症状。

    放化疗腹胀腹痛可用几个便民药方

    市民如出现大便不规律,交替出现腹泻与便秘;大便带血或者发黑;大便形状长期不规则;腹部长期隐痛;腹部包块,如可触及的腹部硬块等,需及时就医检查,排除肠癌。

    警惕大肠癌筛查误诊漏诊

    大肠癌筛查是惠民利康的大好事。希望市民能提高警觉避免误诊漏诊,让患者及时查出疾病及早获医。

    从大肠癌筛查结果看肠镜检查必要性

    目前的情况是:大肠癌的发病率在我国逐年上升,无症状的人定期肠镜筛查肠癌者极少,都是怕麻烦、怕痛苦,或者怕花钱。甚至曾经切除过息肉者也不定期复查,这种情况亟待改变。对于无大肠肿瘤家族史的一般人群,若经济条件允许,50岁应做第一次肠镜检查,若无

    大肠癌,早发现早治疗是关键

    谈及腹腔镜大肠癌手术的发展方向,张卫很感慨:微创是一种趋势,虽然未必适合每一个患者,但随着时代的发展以及医疗技术的进步,腹腔镜手术在未来一定能够成为治疗大肠癌的金标准。

    大肠癌,并没有那么可怕

    大肠癌包括结肠癌与直肠癌这两类。当确诊为结肠癌或直肠癌后,最为关键的就是明确手术之前的“临床分期”。随着近年来影像学技术与设备的发展,医生们已经能不打开肚子,就能看到大肠癌是否转移到肝、肺、骨,或者是是否侵犯到周围的器官。

    提高对大肠癌的认识减少大肠癌的发生

    除了定期检查外,健康的生活方式也是很重要的。有研究表明,长期饮酒和不良的饮食习惯会提高大肠癌的发病率。专家指出,管住嘴是预防大肠癌的第一步。饮食上应尽量少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物

    饮食不合理,惹来大肠癌

    大肠癌的临床表现主要有腹泻与便秘交替、粪便变细、黏液便或脓血便、便血、贫血、腹部包块、指检直肠包块、腹胀和肠梗阻等,一旦出现这些症状应尽早就医,进行大肠癌相关检查。临床中我们经常会发现,许多大肠癌患者早期仅有大便带血表现,却将它当成痔疮延误

    相关症状或疾病

    便血
    便血是指下消化道的病变引起的出血,表现为血液由肛门排出,或者血液与粪便一同排出,血色多呈鲜红或暗红。可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现,更严重者可出现休克的表现。
    痔疮

    痔是直肠下端、肛门边缘的静脉丛瘀血、扩张所形成的柔软的静脉团,多见于成年人。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国,痔的发病率约为5%。

    大肠癌
    大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,是我国常见的恶性肿瘤之一。大肠癌为胃肠道最常见的恶性肿瘤,起源于间叶组织者称为肉瘤,约占大肠恶性病变的1%,以恶性淋巴瘤为主。突出症状为腹块、腹痛、贫血等。

    相关问答

    黑乎乎的大便是不是便血?

    有可能是。导致大便黑的原因有很多。

    (1)近期进食过动物肝脏、动物血块或是口服过「胶体果胶铋」等胃黏膜保护剂都会导致大便发黑。

    (2)如果不存在上面的情况,出现了黑乎乎的大便,则需谨慎。这种大便叫「柏油样大便」,常由消化道溃疡所致,而消化性溃疡容易合并消化道大出血

    便血和血便一样吗?

    便血和血便是不同的概念,但又有一定的交叉内容。

    便血包括血便,便血的范围更广,包括显性血便(大便中有鲜血,即血便)、黑便(柏油样大便)、隐性出血(肉眼看不见,只能借助显微镜检查确定)。

    便血会传染吗?

    便血本身是不会传染,便血只是其他病因引起的胃肠道出血,不具有传染性。

    但是引起便血的疾病包括传染病,如阿米巴寄生虫感染、病毒性肝炎导致肝硬化食管胃底静脉曲张等。

    便血类疾病还会出现哪些症状?

    便血类疾病常同时出现的症状主要有,腹痛、腹泻、稀便/水样便。少量的患者(年轻患者)可伴有恶心、呕吐、食欲不振等不适症状。出血量大时易出现头昏甚至晕倒、血压过低休克等。

    便血发生时肚子会不会痛?

    可以同时出现肚子痛,也可以不出现肚子痛,由病情决定。

    (1)儿童或青少年发现便血时,多有肚子痛的表现。

    (2)对中年或老年病人而言,肚子痛的情况较少见,而隐匿性的便血可能性较大,同时病情可能也较严重。

    便血的常见原因有哪些?

    便血的原因多种多样,常见原因大致可以分为两类:

    (1)消化道本身的疾病:

    1)肝硬化导致的食管 / 胃底静脉曲张破裂出血;

    2)胃、肠道溃疡和炎症;

    3)阿米巴寄生虫感染;

    4)瘤,包括息肉和癌;

    5)痔,一种位于肛门部的常见疾病,任何年龄

    儿童便血常见于哪些疾病?

    (1)肠道息肉,如结肠息肉等;

    (2)细菌性痢疾,同时可伴有腹痛,腹泻等症状;

    (3)肠套叠,一种由于机械性梗阻导致肠道血管坏死而引发的急性肠道出血;

    (4)血液系统疾病,如白血病、血小板减少性紫癜等。

    中年人拉肚子便血是什么情况?

    中年人拉肚子同时又便血,首先考虑的是胃肠炎症(包括急性胃肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)导致的肠管内部粘膜损伤,进而引发出血。

    与此同时,部分成年人拉肚子原因不明,并且有便血出现,建议进行结直肠镜检查确定有无胃肠道恶性肿瘤,因为部分恶性肿瘤也容易导致拉肚子伴

    突然大量便血是什么情况?

    (1)大量便血伴有肛门撕裂样疼痛的时,可能是肛裂导致的大量便血,其血液鲜红色,偶有滴血发生。

    (2)也可能是胃肠道肿物破裂出血,或是胃肠道急性坏死出血。

    总的来说,肛裂出血可自行缓解,而胃肠道肿物破裂出血及胃肠道急性坏死出血危险性较大,不能自行止血,一旦发生,必须

    便血意味着病情很严重吗?

    (1)肛裂、痔疮等局部肠管疾病可导致偶尔便血,故危险程度较低,但是出现便血后应该积极就诊,寻找导致便血的病因。

    (2)如果持续大量便血,可能是胃肠道大量出血(如肝硬化导致的食管胃底静脉曲张、消化性溃疡等),容易导致失血性休克,危险程度较高,如果不及时就诊,会导致休克,乃

    便秘为何容易引起痔疮、肛裂?

    便秘通常是痔疮、肛裂的主要原因。粪便干硬直接对肛门及其周围皮肤黏膜造成损伤,长时间屏气增加腹压又会导致直肠肛门静脉血液回流障碍,久而久之引起肛裂、痔疮。而痔疮、肛裂反之引起的排便疼痛使得患者惧怕排便,进一步加剧了病情。因此,便秘重在早防早治。

    肛裂和痔疮是一样的吗?

    不是,肛裂反复发作,会在外口处形成一个皮肤赘生物,称之前哨痔。但是与痔疮是两个概念,痔疮是因为肛门周围静脉丛的病理改变。

    二者相似点是:都是在排便时表现症状;都有便血的症状;都伴有排便后疼痛症状。

    二者主要区别是:早期表现不一样,痔疮一般早起有便血,但排便不疼,而

    如何分辨慢性肛裂与痔疮?

    1.慢性肛裂在大便出血、排便时或之后数小时也感到剧烈疼痛,而痔疮的大便出血一般没有痛楚,除非是外痔。

    2.慢性肛裂伤口难以愈合,痔疮伤口较快愈合。

    3.慢性肛裂摄取食物纤维可以使大便变软,但不能根治疾病。而痔疮养成固定排便习惯,摄取高纤食物,多喝水或果汁,有助于软

    痔疮会不会导致便血?

    痔疮包括内痔、外痔、混合痔,其中内痔和混合痔可导致便血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血,外痔的患者一般无便血情况发生,但有肛门赘生物脱出。

    肛裂、痔疮导致的便血,治疗好转后

    (1) 肛裂痔疮等便前便后适当坐浴熏蒸,保持肛门的清洁。

    (2) 清淡饮食,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化或刺激性食物,多食水果、蔬菜等富含纤维的食物。

    (3) 每天早上起来的时候,喝一杯温盐水或凉白开水,以促进肠蠕动。

    (4) 大便干燥的情况下,不可

    大肠癌有什么症状?应该怎样诊断大

    早期大肠癌多数无明显症状,或仅表现为癌前病变的症状。但随着病变的进展,可出现一系列症状和体征。临床上常见的症状与体征可归纳如下:

    1.肿瘤出血引起的症状

    (1)便血:肿瘤表面与正常黏膜不同,在与大便摩擦后甚易出血。低位大肠中大便干硬,故便血最常见。因病变距肛门较近

    怎样预防大肠癌?大肠癌有哪些预防

    1.一级预防

    (1)调整饮食习惯和生活方式:由于高蛋白、高脂肪、缺乏维生素a及低纤维素,饮食习惯和生活方式与结肠癌的发生有重要的关系。因此,在饮食习惯和生活方式方面应该提倡增加以高纤维的水果香蕉、绿叶蔬菜(洋白菜、青菜、土豆、红薯等)、谷类(如玉米)粗制的碳水化合物比例

    大肠癌可以引发什么并发症?

    1.便血因病变距肛门较近,血色多呈鲜红色或暗红色,且往往是血、便分离。只在出血量较多时才可见大便呈棕红色、果酱样。复旦大学附属肿瘤医院收治的右半结肠癌病人中有这种肉眼可见的便血者占36.5%。

    2.贫血当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时,病人即可出现贫血。

    3

    诊断鉴别大肠癌有什么注意事项?

    大肠癌须与其他一些具有腹部肿块、腹部绞痛,直肠出血或大便习性改变等症状的肠道病变相鉴别,包括大肠的良性肿瘤或息肉要产病变如腺瘤、炎性息肉、幼年性息肉、肠壁脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等;大肠各类炎症性疾病如溃疡性结肠炎、crobn氏病、阿米巴肠炎、日本血吸虫病、肠结核、结肠憩室炎

    什么是结直肠癌?结直肠癌也叫大肠

    便秘并不会导致大肠癌,但亦不能轻视。

    大肠癌的危险因素有这些:50 岁以上;有肠道息肉;有某些炎症性肠病;家族成员中有人患过大肠癌,尤其是直系亲属;有吸烟、饮酒、常吃红肉、缺乏膳食纤维、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯。

    便秘并不是大肠癌的危险因素之一。

    如果担