妇女痛经只吃止痛药也有错

妇女痛经只吃止痛药也有错

“包医生,我痛经太厉害了,有医生建议我把子宫切了,您帮我看看?”广东药科大学附属第三医院主治医生包敏的诊室里来了一位40余岁的女性。经问诊,原来患者是子宫腺肌病引起的痛经,疼痛越来越厉害,吃止痛药也越来越不管用,心里很着急,朋友带来咨询是否真的需要切除子宫缓解痛经症状。

部分痛经因为有病

痛经是指周期性发生与经期相关的疼痛,常常表现为下腹绞痛,严重时还伴有腰背部痛、恶心、呕吐和头痛等,患者非常难受,部分人甚至会影响正常工作和生活。

包敏介绍,痛经的病因分为原发性和继发性,继发性痛经由器质性疾病导致,比如这位病人所患子宫腺肌病,是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,经期时内膜细胞脱落和腺体分泌产生的物质卡在肌层,淤积挤压正常组织导致疼痛。

只服止痛药会掩盖疾病

痛经常用止痛药如芬必得、消炎痛或萘普生等,属于非甾体抗炎药,是通过抑制前列腺素的合成从而防止子宫平滑肌过强收缩引发的疼痛。镇痛药对于无器质性疾病的原发性痛经有效,对于有器质性疾病的继发性痛经就可能会掩盖病情,耽误阻止病情的诊断与及时治疗。例如子宫腺肌病物质淤积导致的痛经,开始时口服止痛药是有效的,但病因没有去除,随着淤积越来越重,疼痛将会越来越厉害,口服止痛药也就变得越来越难于缓解。

治疗对因痛经才能去除

包敏认为,器质性疾病导致的痛经只是表象,引起器质性痛经的疾病才是病因,只有针对引起痛经的疾病对因治疗,才是解决痛经的关键。对于子宫腺肌病的患者,切除子宫无疑是去除病因的有效办法,但毕竟是创伤手术,会带来不必要的副作用。对部分病患其实用中药调理也可改善痛经症状。保守治疗无效后才选择手术治疗更佳。

因此,对于上述的病人,包敏没有给患者选择切除子宫的办法,而是征询患者及家属意见后采取了中药调理,方剂以运药为主,用丹参、桃仁、红花、路路通等使淤积物质运化开来,配伍仙灵脾、女贞子调理激素水平,起初还加入有止痛作用的中药如元胡、白芍对症治疗,服药后第2个月将方剂中的止痛药停用,患者没再发生痛经。如今半年过去了,患者停药两个月没再发作。

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 钟志朗


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    痛经
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    相关问答

    痛经的两种种类型原发性痛经和继发

    有两种类型的痛经:原发性痛经和继发性痛经

    (1)原发性痛经(常见的痛经)一般在来月经后 1~2 年出现,有些人年纪大些了或生过孩子后,痛经会好转或消失。通常痛经发生在月经前期,或在来月经的当天,持续 1~3 天。可以用安慰治疗措施和消炎药来治疗(见家庭护理)。如果这些措

    女性痛经时如何进行家庭护理?

    (1)大多数女性常见的月经痉挛(原发性痛经)会在月经期发作,许多女性通过坚持每周锻炼,疼痛有所减少。

    (2)如果严重抽筋,可以卧床休息,或用热水袋敷在腹部或腰部,洗个热水澡、按摩也有一定的缓解作用。

    (3)戒烟。吸烟会使疼痛恶化,如果患者吸烟的话,可向医生寻求帮助

    痛经的女性服用药物感觉没有效果怎

    (1)如果认为药物没什么效果,请联系医生并告知所有正在使用的相关药物。

    (2)如果患者是在过去 1~2 年才刚开始月经来潮,疼痛程度为轻度至中度,那么这种情况不必太担忧。但如果痛经已严重到影响日常生活、持续很长时间或年纪大了才开始痛经,那么应该及时到医院就诊并做进一步的

    痛经的女性发生哪些情况应及时到医

    (1)体温超过 38.0℃,骨盆有疼痛感。

    (2)疼痛难以忍受、疼痛持续时间太长或疼痛发生在月经周期之间。

    (3)月经期间有不正常的阴道分泌物。

    (4)阴道大量出血(1~3 小时浸透一片卫生巾)。

    (5)阴道排出粉红色或灰色组织。

    使用卫生棉条的女性痛经时要注意哪

    使用卫生棉条的女性痛经时要注意是否有下面的「中毒性休克」迹象,如果有应立即到医院就诊。

    (1)发烧,体温超过 38.9℃,伴有或不伴有骨盆疼痛。

    (2)呕吐,腹泻。

    (3)感觉虚弱、头晕,或是晕厥。

    (4)皮疹 ,看起来就像严重晒伤的样子。

    正常的月经是怎样的?

    月经(menstruation)是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。出血的第 1 日为月经周期的开始,两次月经第 1 日的间隔时间称一个月经周期,一般为 21~35 天,平均 28 天。每次月经持续时间称为经期,一般为 2~8 天,月经血呈暗红色,正常的月

    什么是痛经?

    痛经(dysmenorrhea)为最常见的妇科症状之一,是指经期前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其它不适,症状严重并影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类,两者对机体的影响和治疗上存在明显的差异。

    什么是原发性痛经?

    原发性痛经是指子宫、卵巢、输卵管的生殖系统器官没有任何病变时发生的痛经,占痛经的 90% 以上。

    原发性痛经在青春期多见,常在月经初潮后 1~2 年内发病;疼痛多在月经来潮后开始,最早出现在经前 12 小时,以月经的第一天疼痛最为剧烈,持续 2~3 天后缓解。

    原发性痛经的原因是什么?

    原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(pg)含量的升高有关。

    研究表明,前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩,而子宫的一些血管穿行在子宫平滑肌之间,一旦平滑肌强烈收缩,这些子宫血管就可能受到挤压,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧的状态而出现痛经。

    如何诊断原发性痛经?

    根据月经期下腹坠痛,妇科检查及影像学检查排除器质性病变即可诊断。诊断时需与继发性痛经相鉴别,继发性痛经常在月经初潮后数年出现症状,妇科检查有异常发现,多伴有妇科器质性疾病史。

    癌痛止痛药有哪些种类?

    根据不同的分类方法,可以分为不同的种类:

    (1)根据止痛药的药效长短:可以分为即释片和缓释片;

    (2)根据药物的种类:可以分为非甾体类(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等)、弱阿片类(如可待因)、强阿片类(如吗啡)。

    出现癌痛,为什么应避免使用杜冷丁

    在过去,杜冷丁为常见的止痛药。但现如今,却不推荐,甚至要避免给癌痛病人使用。

    原因如下:

    (1)有效镇痛时间短。患者在用药一段时间后,短时间内又必须再次用药;

    (2)代谢产物毒性大。药物在体内代谢后,其剩下的产物去甲哌替啶有较大的神经毒性;

    (3)降低

    第一次找医生开癌痛止痛药该带好哪

    一般来说,在开具阿片类的止痛药时,开具人需要出具病人的以下证明:

    (1)疾病诊断证明书;

    (2)病人身份证原件及复印件;

    (3)麻醉药品使用知情同意书(医生会要求填写);

    (4)代办人身份证原件及复印件;

    (5)门诊病历本;

    (6)户口薄。

    哪种程度的癌痛该吃哪种止痛药呢?

    根据 who 三阶梯止痛原则:

    (1)轻度癌痛:首选非甾体类抗炎药,比如:阿司匹林、对乙酰氨基酚等;

    (2)中度癌痛:首选小剂量强阿片类药物(比如:吗啡),其次选择弱阿片类药物(比如:可待因),可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛;

    (3)重度癌痛:首

    阿片类癌痛止痛药只能口服吗?

    并非如此。

    阿片类的止痛药有三种剂型,不用的剂型有不同的使用途径:

    (1)片剂:可以口服,也可以塞在直肠或阴道内,经黏膜吸收;

    (2)芬太尼透皮贴剂:靠皮肤吸收起效;

    (3)针剂:可以通过注射,达到止痛目的。

    非甾体类癌痛止痛药随意加量,可能

    随意加量后,在长期服用的基础上,又增加了大量这一非甾体类药物副作用的危险因素。可能导致:

    (1)消化道溃疡;

    (2)血小板功能障碍;

    (3)肝脏及肾毒性。

    同时,在服用此类药物期间,若有酗酒的情况,可能会促进上述疾病的发生。

    如果吃了阿片类的癌痛止痛药不管用

    当然可以,阿片类的癌痛止痛药物没有「天花板效应」。但是这种加量也不具备随意性,应将自己疼痛没有止住的情况告诉医生,由医生决定加量的剂量。每次加量不宜过多,以达到能止住疼痛和让患者舒适为目的,如果随意加量,可能会造成患者出现吗啡中毒症状。

    阿片类癌痛止痛药使用后可能会出现

    阿片类药物由于本身的药理特性,同样会导致一系列不良反应:

    (1)便秘:最常见,大概 90% 以上的病人都会发生;

    (2)恶心呕吐:大概三分之一的病人会出现,一般在用药初期;

    (3)嗜睡、过度镇静:出现的人较少,多在用药初期发生,数日后可自行消失;

    (4

    阿片类止痛药服用后出现恶心呕吐怎

    在用药初期开始,即可给予患者胃复安(甲氧氯普胺)止吐,在呕吐严重时,有两种方案可以选择:

    (1)更换给药渠道:减少胃肠道刺激,比如:由口服更改为直肠给药;

    (2)强效止吐药:昂丹司琼或格拉司琼。

    癌痛病人吃了阿片类的止痛药会上瘾

    可能性极小。主要原因有两个方面:

    (1)平稳的血药浓度:由于癌痛控制是一个长期过程,中重度癌痛病人所使用的吗啡,一般是在病人体内长期平稳释放,以维持止痛所需要的血药浓度(药物在血液中的浓度),没有瘾君子们所追求的「冲头效应」;

    (2)和疼痛受体结合:阿片类的药物进

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    治疗痤疮常用的外用药物有哪些?分

    (1)抗生素:常用的有红霉素软膏、氯霉素酊剂等;

    (2)过氧苯甲酰:多制成凝胶,具有很强的杀菌作用,并有溶解粉刺、上皮剥脱及抑制皮脂分泌作用;

    (3)维 a 酸类:常用的有全反式维 a 酸制剂或阿达帕林凝胶,具有调节毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎作用;

    治疗痤疮常用的外用药物有哪些副作

    (1)过氧苯甲酰可引起皮肤干燥、轻度红斑和偶尔脱屑,也可增加光敏性(强光照射后容易过敏),治疗期间防晒、避光是必要的。

    (2)维 a 酸是让皮肤最外面一层表皮剥脱,外用可能会引起烧灼感、红斑及脱屑,表明药物正在起作用,不是病情的加重。皮肤大多可适应及耐受,刺激现象可逐步

    起搏器植入后是否还要长期服用药物

    装起搏器之后无需长期服用药物,但需要定期进行起搏器程控随访,明确起搏器工作情况。需要指出的是,起搏器植入可以在心脏跳的太慢,甚至停止跳动时帮助心脏搏动,或者在发生室速、室颤时通过电击让心脏恢复正常工作。但如患者合并有其他疾病,如高血压、冠心病、心肌病等心脏病时,仍需遵医嘱服用

    多发性硬化患者在家治疗用药过程要

    需要注意以下情况:

    (1)出现相关的药物不良反应:如长期使用激素引起骨质疏松、激素相关性溃疡、肥胖等。

    (2)部分药物可有肝肾功能损害等表现:定期监测肝肾功能,具体要求要详细阅读相关药物说明书。

    如果出现以上问题,应当及时就诊,医生会酌情进行药物用量调整,或

    多发性硬化的治疗用药过程中要经常

    需要,原因如下:

    (1)该疾病易复发,且需要根据实际情况调整用药方案。

    (2)患者由于长期使用激素或是 β-干扰素等药物,可能会引起肝肾功能损害、电解质紊乱等副作用,因此应当根据要求随访相应的指标。

    单纯疱疹常用外用药有哪些?

    可选用抗病毒的外用药膏,市面上常见的有 3% 阿昔洛韦软膏、1% 喷昔洛韦乳膏等。当水疱破溃时易合并细菌感染,可加用抗感染外用药,如 0.5% 新霉素霜、莫匹罗星软膏等。对于疱疹性龈口炎应保持口腔清洁,可用 1:1000 新洁尔灭溶液含漱。