糖友只需控血糖?坏胆固醇更要命!

糖友只需控血糖?坏胆固醇更要命!

几乎所有糖尿病患者都知道重视餐前血糖、餐后血糖监测,并牢记“理想血糖是7.0”。可是,大多数糖友却忽视了一个比血糖更“要命”的指标,那就是有血管杀手之称的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)。南方医科大学南方医院心血管内科吴平生教授特别提醒,由于糖尿病患者的血管壁内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害,血管壁更易形成斑块,从而发生血管病变。70%的糖友最终是被血管斑块破裂形成的心梗、脑梗等疾病夺去了生命。因此,糖友不仅要每周定期测餐前和餐后血糖,还要注意定期测血脂,控制住自己的坏胆固醇。

危害:

糖友心脑血管疾病风险高

“其实,对于糖友而言,最要命的不是血糖,而是血管病变引发的心梗脑梗。”吴平生介绍,平时人们说起糖尿病的并发症,一般只想到糖尿病微血管并发症,比如眼底病变、糖尿病足等。

但事实上,糖尿病患者更是心梗脑梗高危人群。他们的心脑血管疾病风险要比非糖尿病患者高出2~4倍。糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身,而是心脑血管疾病。据统计,约70%的糖尿病患者最终是因为心梗、脑梗等疾病及并发症而死亡。

很多糖尿病患者在得糖尿病或糖耐量异常之前,心脑血管功能就已经有问题了,甚至心脑血管结构已经出现问题了。反过来说,通过血管的结构功能的检查,也可以发现糖尿病的蛛丝马迹。“只要得了糖尿病,就更容易得心脑血管疾病。两者互为因果关系。比如,冠心病患者中,有2/3同时又有糖尿病。”

析因:

血管壁上长斑块

吴平生说,糖尿病患者的血糖异常,通常可以直接被患者察觉,比如短时间消瘦、视力下降、口渴无力等。但是,心脑血管的病变,最初症状并不明显。

“造成心梗、脑梗的最重要原因就是‘坏胆固醇’。”吴平生分析,而糖尿病患者由于慢性高血糖问题,血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害,已经变得“坑坑洼洼”,导致血液里的坏胆固醇“乘虚而入”,穿过血管壁内膜的缝隙,从而在血管壁上形成斑块。血管壁上的斑块越多,出现心脑血管事件的风险也就越高。“而且,坏胆固醇即使超标,也不痛不痒,因而,很多人都以为不要紧,但其实它最可怕。”

控制:

每半年查一次坏胆固醇

“临床上,很多糖尿病患者只知道要控制血糖,却不知道控制坏胆固醇。但事实上,糖尿病患者的血脂控制应该要比一般人更为严格。”吴平生介绍,今年刚刚发布的esc欧洲血脂指南指出,有蛋白尿、动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等有靶器官损伤的糖尿病患者,建议血脂要控制在ldl-c<1.8mmol/l(70mg/dl)或ldl-c降低≥50%的水平。

吴平生说,假如一个中年人,糖尿病得了五年,通过颈动脉b超或者其他检查,发现在重要的血管壁上有斑块,这就需要药物干预了。假设这个患者的坏胆固醇是3.5,那么就应该通过药物治疗将其降低到1.8。“到了1.8之后,是不是可以再低呢?比如1.7、1.6、1.5,都可以,原则上低一些好一些。”他说,“糖尿病患者每隔半年左右就应到医院查一次坏胆固醇和血管超声,以保证血脂坏胆固醇低于1.8。”

预防:

血管定期清理坏胆固醇

吴平生说,如果糖尿病患者在检查中发现有血管斑块,也不必紧张。“只要早防范、早行动,就会早受益。”他认为,就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样,血管也需要定期清理“坏胆固醇”,才能防止斑块形成,预防冠心病的发生和再发。

“不少患者认为,使用阿司匹林可以防止动脉粥样硬化,但我不建议随便使用。”吴平生说,使用阿司匹林,本身风险高的患者获益更多,但本身风险低的患者并不能从中获益或者获益很少,因此,如果没有专业医生的监控,不建议使用。他说,他更推荐使用他汀类药物。“他汀类药物就像血管的清道夫,可以抑制体内坏胆固醇的合成、并加速坏胆固醇的代谢,有效抑制动脉粥样硬化的形成,防止血管内斑块的形成或让血管内斑块缩小,从而预防冠心病的发生。”

广州日报讯(记者黄蓉芳)

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    什么是低血糖症的 Whipple

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    (1)具有低血糖的症状;

    (2)发作时血糖≤2.8 mmol/l;

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    低血糖症有哪些危害?

    人们往往知道高血糖可以引起许多相关并发症,事实上,低血糖的危害可能更凶险。低血糖的危害程度取决于:

    (1)低血糖的程度:血糖极低时,可损伤中枢神经系统,甚至导致脑组织坏死;

    (2)低血糖发生的速度及持续时间:如长期慢性低血糖可损伤智力,短暂急性的低血糖可能导致头晕

    低血糖症有哪些类型?

    糖尿病患者发生低血糖是低血糖症最为常见的病因。非糖尿病人群的低血糖症可以简单分为吸收后 (空腹) 和餐后 (反应性) 低血糖,但一些情况下,同一个病人既可以出现空腹也可以出现餐后低血糖。

    什么是特发性功能性低血糖?

    特发性功能性低血糖主要是因调节机体正常活动的神经功能失调,部分调节血糖的神经(迷走神经)过于兴奋,从而引起的低血糖。

    特发性功能性低血糖为非器质性疾病,多见于神经质的中年妇女,发作较轻,病史长,多由情绪紧张及精神刺激诱发,一般无昏迷症状,可自行缓解。

    什么是假性低血糖?

    由于指尖血糖和静脉抽血检测血糖的检查方法不同,导致的这两种检验方法结果不一致,即两者中其中一个血糖值为低血糖,另一个血糖值正常,而实际上患者也不存在低血糖,称为假性低血糖。

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    为什么肝功能不好,会发生低血糖?

    肝脏对调节血糖水平具有重要作用,血糖高时可转化贮存于肝细胞中,血糖低时释放,不仅如此,肝脏还可通过糖异生作用升高血糖(使其他物质如蛋白质、脂肪转变为葡萄糖)。

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    抽脂手术能降血脂避免心血管疾病、

    不能。

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    糖尿病合并丹毒患者治疗时有什么要

    重点在于控制血糖和控制感染这两大方面。

    控制感染通常是早期、足量静滴抗生素;

    控制血糖通常是合理使用降糖药和胰岛素,密切监测血糖,可稍放宽饮食的量的限制,保证摄入足够的碳水化合物、维生素和纤维素。

    糖尿病与耳鸣有关系吗?

    糖尿病可以引起全身的慢性微血管病变,引起相应的症状。内耳中也有微血管,所以会受到影响。高血糖可以引起内耳的血液循环障碍,进而引起耳蜗(感受声音的重要部件)病变,导致耳鸣及听力损伤。

    这种因为糖尿病而引起的耳鸣必须及时治疗糖尿病,才能从根源上杜绝耳鸣。反之,如果出现耳鸣,

    为什么肥胖者易患糖尿病?

    肥胖症与糖尿病有着密切的关系,在肥胖病人中发生糖尿病的风险相比健康人群明显增高。目前,多数研究认为肥胖可导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。肥胖时人体对内外源性的胰岛素的敏感性均有所降低,易发生胰岛素抵抗,导致机体对胰岛素的需要量增加,胰岛细胞代偿性地肥大、增生,最终可使胰岛β细胞

    高血压合并糖尿病怎么用药?

    高血压和糖尿病像一对兄弟,常常相伴出现:糖尿病会造成肾功能损伤,进而导致体内水电解质平衡紊乱,引发高血压。同样的,长时间的高血压会使体内血糖血脂调节失衡,使胰腺功能进一步受损,导致血糖更难控制。

    另外,糖尿病和高血压都可能损伤全身的大小血管,导致发生心梗、脑梗的风险升高

    为什么糖尿病人易患骨质疏松症?

    糖尿病造成骨质疏松的主要原因是:

    (1)血糖控制不良,多尿导致钙的流失;

    (2)糖尿病胃肠功能紊乱导致钙吸收障碍;

    (3)胰岛素抵抗状态下的细胞因子分泌异常影响钙、磷代谢。糖尿病引起骨质疏松可造成全身关节疼痛、肌肉痛等,影响糖尿病患者的运动锻炼,使血糖难以控

    糖尿病患者为什么容易患高血压?

    糖尿病患者中约有 40%~55% 合并有高血压。糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化,使血管中血液流动阻力增大,血压升高。高血糖也使血液容量增多,加重肾脏工作量和肾脏损伤,引发糖尿病肾病,导致肾实质性高血压。因此,建议糖尿病患者每 3 个月左右检查一次血压