高胆固醇血症≠高甘油三酯血症

高胆固醇血症≠高甘油三酯血症

每到年底体检时,几家欢喜几家愁。看着体检单上血脂检测结果,相信有不少人会对“高脂血症”的诊断感到忧伤,也会对医生开具的治疗意见困惑:“为什么大家都是高脂血症,治疗方案却不相同?”中山大学孙逸仙纪念医院心内科刘品明教授指出,高脂血症也有“三兄弟”,降血脂单靠饮食控制未必奏效,还需要配合合理的药物治疗。

血脂升高

有时也会“招惹”胰腺

血脂检测的基本项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。刘品明介绍,高脂血症又称为高脂蛋白血症。胆固醇和甘油三酯是血液中主要的脂类物质,以和载脂蛋白结合形成复合物的形式存在。高脂血症的“三兄弟”是高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。其中,混合性高脂血症是指血液胆固醇和甘油三酯水平双双增高。

刘品明表示,尽管都被归入高脂血症的范畴,这“三兄弟”的治疗并不相同,尤其是“老大”和“老二”最容易被混淆。

首先要讲讲“老大”高胆固醇血症的作用。它以低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇升高为特点,是包括冠心病、缺血性卒中在内的动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。

而“老二”高甘油三酯血症,也可在一定程度上推高动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险。具体来说,若甘油三酯轻至中度升高,通常反映残粒脂蛋白增多,有可能引发动脉粥样硬化,当其重度升高时,常可伴发急性胰腺炎。

管住嘴迈开腿

胆固醇未必会降

很多人都以为,胆固醇升高都是吃出来的病。这句话有一定合理性,但并不全面。刘品明指出,影响胆固醇水平的主要因素有三大类。首先是年龄与性别。胆固醇水平随年龄而上升,但70岁后不再上升,甚至有可能有所下降。相对而言,中青年女性的胆固醇水平会低于同龄男性,而女性绝经后其水平也会比同年龄男性高。

其次,是饮食习惯的影响。长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入,可使其升高。有人把胆固醇增高的“锅”甩给鸡蛋,其实近年来营养学界已经为鸡蛋摘帽。

胆固醇升高的第三个因素经常被人忽视,也就是遗传因素的影响。刘品明指出,脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变,是引起胆固醇显著升高的主要原因。

血脂检测的四个指标,重要性也有不同。在对动脉粥样硬化性心血管疾病的危险评估和预测价值上,总胆固醇不及低密度脂蛋白胆固醇,若低密度脂蛋白胆固醇升高了,那么就要更加警惕。甘油三酯水平受遗传和环境因素的双重影响,与种族、年龄、性别以及饮食、运动等生活习惯有关,往往是热量过剩的标志,也是代谢综合征的组成部分。因此,一旦严格采取生活控制,管住嘴迈开腿,甘油三酯下降的效果很可能立竿见影,而胆固醇可能依旧“岿然不动”。

药物治疗

莫遗漏急性胰腺炎

刘品明指出,治疗高脂血症,不论是哪个“兄弟”,都要采用饮食治疗和改善生活方式,具体来说包括控制饮食、减轻体重、体育锻炼、戒烟限酒等,这是治疗的基础。

而在药物治疗方面,“两兄弟”的差异相当明显。对于胆固醇升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高,则要侧重于降低低密度脂蛋白胆固醇水平,以稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变。病人应遵医嘱服用他汀类药物。

而对于高甘油三酯血症,首先要采用非药物干预措施。如病情属于轻、中度升高,检查数值为[2.3~5.6mmol/l(200~500mg/dl)],则需要用药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平为主要目标。严重高甘油三酯患者,也就是空腹tg≥5.7mmol/l(500mg/dl),治疗的要求更高。

刘品明指出,应首先考虑使用贝特类、高纯度鱼油制剂或烟酸,以降低甘油三酯,预防急性胰腺炎的发生。对于混合性高脂血症,治疗相对复杂,需要听从医嘱。

广州日报讯(记者任珊珊通讯员王海芳)

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    血脂检查需要注意什么?

    (1) 抽血化验前至少 2 周保持平常的生活和饮食习惯(不要刻意多吃或少吃),这样才能反映出真实的血脂情况, 进而才可以判断是否需要接受药物治疗,或是正在服用的药物是否合适等。

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    什么是总胆固醇?

    总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和。人体血循环中胆固醇主要来自于两种途径,即体内(肝脏与外周组织)生合成和饮食摄入。其中体内合成约占 70%~80% 左右,饮食摄入约占 20%~30% 左右。

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    胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称「坏」胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称「好」胆固醇)。

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    什么是高胆固醇血症?

    当血液检查时,血清胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、和低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)这几项指标,若其中的血清胆固醇高于正常值即为高胆固醇血症。

    高胆固醇血症是怎样发生的?

    在血液中低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)增加的情况下,若合并有高血压、糖尿病、吸烟使血管内皮损伤的因素,ldl-c 就会钻到血管内皮下形成粥样硬化斑块成分。

    这种斑块就象潜伏在在动脉壁里的肿瘤,血液里的「坏」胆固醇越多,聚集在动脉壁里的也就越多,随着斑块的不断长大,动脉

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    为什么有些瘦人也会查出胆固醇偏高

    因为胆固醇异常升高的主要原因有多方面,不只是肥胖一个因素,还包括饮食不合理、脂代谢异常、家族遗传等。

    虽说饮食中过多摄入胆固醇会引起血脂升高,但是更重要的是人体也会合成大部分的胆固醇,如果是遗传的因素、继发性的血脂代谢异常也会导致明显的胆固醇代谢异常。

    发现胆固醇升高就需要马上开始治疗

    研究表明,单纯的饮食控制和运动仅能使胆固醇降低 7~9%。因此对于胆固醇轻度升高的患者,通过饮食调整和积极运动可以使胆固醇控制在正常范围。

    大部分在接受饮食和运动后仍得不到有效控制的患者还是需要加用降胆固醇药物,尤其是胆固醇升高明显或与遗传因素相关的病人。另外医生也会根

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