为何肺癌发现时已经中晚期?

为何肺癌发现时已经中晚期?

据了解,受长期吸烟、社会老龄化、空气污染等因素影响,我国肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长,成为综合发病率和死亡率排名第一的“健康杀手”。医学专家们表示,由于肺癌早期症状不明显,公众对肺癌早期发现意识不足,近八成肺癌患者发现时已经是中晚期,故建议肺癌高危人群应定期进行低剂量螺旋ct检查。

哪些人容易患肺癌?

深圳市人民医院胸外科主任医师王光锁介绍,五类高危人群成“肺癌候选人”,其中环境污染和吸烟是诱发肺癌的两个主要因素。

环境污染。除了室外的雾霾污染之外,室内空气污染对人体肺部的伤害也不容忽视。

每日吸烟超过20支。肺癌青睐年龄大于45岁的人群,如果有吸烟史,吸烟指数达到每年20包以上,以及长期被动吸烟的人,就属于肺癌的高危人群。

家族史。有研究表明,家族中有肺癌患者,其一级亲属患肺癌的概率较正常人高2.5倍。

职业危险因素。长期接触无机砷、石棉、镉、镍及其他化合物等高致癌物质的人较易患肺癌。

慢性肺病史人群。如果有慢性咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等慢性肺病史的人也要小心。

为何难早期发现肺癌?

广东省人民医院胸外科主任医师陈刚指出,由于肺癌早期症状不明显,近八成肺癌患者发现时已经是中晚期。

陈刚表示,常规胸片检查很难发现肺小结节,而这些小结节部分可能就是肺癌。所以建议肺癌高危人群用低剂量螺旋ct定期检查。低剂量的ct检查可以发现80%的早中期肺癌,能极大提高肺癌的早诊率。早期发现肺癌,并进行治疗,其5年生存率可以达到92%。

体检发现肺部结节,也不必恐慌。陈刚提醒,肺部结节并不代表癌变,但如果结节大于8mm,需要提高警惕做进一步的检查,有必要的话进行微创手术切除,以防止癌变。

王光锁表示,肺癌的早期筛查并不像某些报道所说,出现了“过度”,事实上是不足,现在积极进行肺癌筛查的人并不多,所以很多肺癌发现时已经是中晚期。

动手术癌细胞转移更快?

“手术是治疗早期肺癌的最有效手段,但临床上不少肺癌病人认为,一旦动手术癌细胞就会转移。”陈刚说:“这是一个认识上的误区,我们需要纠正。只有早动手术,它就没有转移机会,治疗效果更好。”

陈刚表示,不同种类、不同分期的肺癌有不同的治疗方法。针对早期的肺癌患者,以手术治疗为主,目前微创治疗已经成为了早期肺癌治疗的主流,对于肺部微小结节,有走向癌前病变、原位癌和微浸润癌等,微创治疗的治愈率高。

不能手术的或晚期的肺癌病人,以药物治疗为主,并辅以放疗等手段。对于非小细胞肺癌的患者,突变患者可以选择吃靶向药物,但非突变患者更适合做化疗。

靶向药所有肺癌病人都能吃?

广州医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师谢展鸿表示,肺癌要进行药物治疗,对肺部肿物的诊断不可少。肺癌的诊断需要明确癌肿对局部的侵犯范围及全身的影响,从而进行评估和分期;还需要进行支气管镜、穿刺活检等明确病理分型和突变检查等。由于检查较多和等待结果需要时间,往往使病人产生焦虑。谢展鸿说:“检查是为了让医生更好地把握病人的详细情况,为进一步治疗提供决策依据,病人耐心等待是有必要的。”

靶向药物是近些年来的“热饽饽”。靶向药物这么有效,是不是所有患者都能吃?谢展鸿表示,对于亚洲肺腺癌患者而言,有50%以上的人存在egfr突变。根据欧洲、美国、中国的肺癌治疗指南,如果发现有肺癌的突变,就要用靶向药物进行治疗。但是如果检测结果为阴性,吃靶向药物的话疾病进展风险和死亡风险就会增加。这就是说,如果检查确认有突变,才能吃靶向药;突变检测结果未明确的患者及非突变患者,不要冒险吃靶向药物治疗,这些患者更适合进行化疗治疗。

文/羊城晚报记者 余燕红

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    非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤之一,包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞癌,与小细胞癌相比,其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的 80%。

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    人为什么会得非小细胞肺癌?

    (1)吸烟,被认为是肺癌的最常见的高危因素,而且也是很多疾病的高危因素,强烈建议戒烟;

    (2)环境因素:空气污染、汽车尾气,工作环境中有有毒气体、有害粉尘等;

    (3)既往有慢性肺病:如肺结核、慢性阻塞性肺炎等良性病变,长期反复发作,会增加肺癌的风险;

    (4)

    非小细胞肺癌有哪些症状?

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    很多疾病都可能会出现咯血或者痰中带血,如肺结核、肺炎、肺癌等,而且近年来结核的发病率也很高,不一定都是肺癌的表现。但是,有咯血或者痰中带血的症状,提示身体健康出现了问题,建议尽快就医。

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    由于非小细胞肺癌的症状主要以咳嗽(尤其以刺激性干咳常见)、咳痰、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促等最常见,所以,多数在没有明确诊断前多就诊于呼吸内科,对于高度怀疑肺癌的病人,可以就诊于肿瘤内科或胸部肿瘤科、胸外科、呼吸内科。

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    对于有肺癌症状的人,需要去医院检查,一般会做肺部的 ct 或者胸片,发现有占位性病变的人,或者高度怀疑有肺癌的病人,会建议行支气管镜检查,病灶在边缘者,可能需要做 ct 引导下的病灶穿刺活检。确定诊断需要对可疑部位进行病理活检,病理可以确定是否得了肺癌。另外有部分有活检禁忌症

    得了非小细胞肺癌能治好吗?

    目前对于部分早期的非小细胞肺癌多数通过正规、综合治疗是可以治愈的,晚期病人的治愈率很低,但是,随着医疗技术和药品研发的进步,很多病人都可能达到长期带瘤生存。

    得了非小细胞肺癌怎么治?

    根据确诊时的分期不同,治疗方案也有所差异,整体建议行多学科综合讨论制定合理的治疗方案,原则上早中期以手术治疗为主,术后根据病理分期确定是否联合化疗或者放疗(化疗是化学疗法的简称,通常指的是针对肿瘤使用细胞毒性药物治疗的一种方法,主要杀伤生长活跃的肿瘤细胞,但是对正常细胞也会有

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    在手术过程中可能存在的风险主要有:

    1)麻醉意外;

    2)心脑血管意外,如心梗、脑梗、肺栓塞等;

    3)手术过程中大出血、术后出血、气胸、液气胸、胸水、肺炎等;

    4)呼吸功能受损,如支气管瘘、胸腔感染、发热、呼吸困难等;

    5)心脏功能受损,如心律失常