乳腺癌手术后其他治疗并非可有可无

乳腺癌手术后其他治疗并非可有可无

受访专家/中山大学附属第三医院甲乳外科主任医师 刘仁斌

在乳腺科的病房里,经常会听到病友们对病情的交流。为什么她先做化疗再做手术?为什么手术后医生让她吃内分泌治疗药物,而我不用呢?为什么她做完了手术再化疗呢?……中山大学附属第三医院甲乳外科主任医师刘仁斌表示,如今国际上对乳腺癌的治疗,提出综合治疗的理念,对每一位患者需要做精确评估,制定出综合治疗方案,患者积极配合完成,方能达到最佳疗效。

乳腺癌的治疗需综合评估

刘仁斌指出,乳腺癌综合治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗以及其他治疗。综合治疗中的每一项治疗,都需要医生根据临床诊断和综合反映癌生物学特征的分子病理检查结果,来决定做与不做、怎么做。

目前常见的乳腺癌治疗手段,各有侧重点——

手术:切除肿瘤,要根据原发病灶大小、数量、位置,有无淋巴结转移及治疗目标来决定手术方式和手术时机。

化疗:分为手术前化疗(新辅助化疗)和手术后化疗。新辅助化疗有助于缩小肿瘤,为手术的实施创造良好条件,要根据术前病理活检结果、临床分期、治疗目标决定是否做,要用什么方案和疗程。术后化疗则根据患者年龄、手术后临床分期、病理学类型、生物学指标决定是否做以及化疗方案和疗程。

内分泌治疗:根据手术后雌孕激素受体(er/pr)检查结果决定,阳性需要做,阴性可以不做,要根据患者年纪和绝经状况决定药物方案。

靶向药物治疗:目前主要是针对乳腺癌病灶her-2(人类表皮生长因子受体-2)的检测结果决定,阳性者需要做曲妥珠单抗的靶向治疗,阴性者不需要做靶向治疗。不过,导管原位癌的her-2阳性者并不需要做靶向治疗。

治疗中乳腺癌患者常见错误

“临床上,有些患者错误地认为,乳腺癌通过手术切除病灶就可万事大吉。做完手术切除,其他治疗可有可无,不做也行。”刘仁斌说,这种观念在基层医疗机构治疗的患者中并不少见,这与我们对乳腺癌的认识不足有关,有可能导致病情复发,甚至治疗失败。

他指出,还有的患者在乳腺癌放化疗中,有较大的副反应和痛苦,患者常常难以坚持而主动放弃,这对治疗效果有很大影响,需要患者理解,坚持完成。

关于乳腺癌患者的复发,往往是因为完成所有需要治疗的项目以后,患者出院后就认为“以后不再需要任何治疗或随访了”。刘仁斌强调,这是非常错误的观点!随访应在初始治疗后即开始,一直坚持到终生。术后3年内患者复发转移的风险较高,随访的时间间隔要短一些。术后5年以上复发转移的风险明显降低,随访的时间间隔可延长。最初2年每3-6个月1次,其后3年每6个月1次,5年后每年1次。

刘仁斌指出,在美国每个乳腺癌患者有专一的心理科医生,但是在中国我们还没有达到这个程度,心理辅导依赖于乳腺外科医生或乳腺内科医生。其实正确认识乳腺癌本质,只有为患者做综合治疗方案,包括心理辅导,这需要患者积极配合完成,方能达到最佳疗效。

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 江澜

 

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    确诊乳腺癌后,该怎么办?

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    所以,在确诊乳腺癌后,一定要听从专业医生的治疗意见,积极配合治疗。切不可误信五花八门的广告,天花乱坠的抗癌神药,也不可拖延不治,

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