备孕期查出甲状腺癌 莫畏惧“核医学”治疗

备孕期查出甲状腺癌 莫畏惧“核医学”治疗

近年来,甲状腺结节的检出率明显升高,大约50%的普通人群可发现甲状腺结节。中山大学孙逸仙纪念医院核医学科蒋宁一教授指出,近年来甲状腺癌在中青年女性中的发病率明显增高,有些备孕期女性担心,采用放射性碘治疗会导致胎儿畸形、早产或死产,然而临床治疗经验和研究都显示,这种担忧并无必要。

颈部发现结节要警惕“最温柔的癌”

“颈部发现结节,要警惕甲状腺癌。”这句话,随着近年来甲状腺癌在人群中发病率的不断走高,已经为公众知晓。蒋宁一指出,甲状腺癌是临床上最常见的头颈部和内分泌系统恶性肿瘤之一,发病率在中青年女性中较高。患有甲状腺癌,并不意味着生命即将终结。95%的甲状腺癌属于恶性度较低的分化型甲状腺癌。“病人不用太过紧张,可以保持心情舒畅,乐观生活。”蒋宁一表示,经过规范的治疗,很多患者的寿命与正常人没有区别,生活质量也不会受影响。因此,甲状腺癌也被称为“最温柔的癌症”。

目前,甲状腺癌的治疗,首选以手术为主的综合治疗,即“手术+碘-131+tsh抑制”,该治疗模式已取得理想的疗效。

蒋宁一表示,分化型甲状腺癌的最佳治疗方案是手术切除后,再用放射性碘即碘-131清除,最后用甲状腺激素替代治疗。就是先手术将甲状腺癌及正常的甲状腺组织切除,再用碘-131将残留的所有甲状腺组织全部破坏掉,这样癌细胞也随之不存在,也就不再担心癌症复发和转移,达到治愈目的。

用过碘-131

别担忧生出畸形儿

很多人一听说“放射性”“核医学”就头大。其实,碘-131与食物中的碘一样,能被甲状腺细胞摄取,并用于合成甲状腺激素。不同的是,碘-131会发出射线,其中95%是β射线,射线距离不到1厘米,从而起到很好的治疗作用而副作用很小;还有5%是γ射线,可以用于显像检查,而平常所说的隔离就是指对γ射线的辐射防护。

蒋宁一表示,甲状腺癌碘-131治疗后,一般建议女性12个月后才能怀孕,男性则是6个月后才能生育。“根据我们的经验以及结合文献报道,碘-131治疗甲状腺癌后导致流产的危险性低于饮酒、吸烟等因素。”他表示,碘-131治疗甲亢和甲状腺癌后的孕妇和产妇,其早产、死产、低体重儿、先天畸形、婴儿死亡率都没有增高。因此,碘-131治疗甲亢和甲状腺癌是安全的,不影响生育,不导致遗传损害。

缺少甲状腺后,服用甲状腺素片替代其作用,可以保持生活质量。“这种治疗方法最适合分化型甲状腺癌。”蒋宁一说,即使甲状腺癌发生了转移,只要转移病灶摄取放射性碘,也可以采用放射性碘治疗,破坏转移病灶,同样达到治愈目的。

蒋宁一表示,即使甲状腺癌复发,只要及时、规范地进行碘-131治疗,大多数病人的病情可得到有效控制。

广州日报讯(记者任珊珊通讯员王海芳)

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    相关问答

    什么是甲状腺?

    甲状腺是位于喉结下前方内分泌系统腺体,形状像一只蝴蝶,一般触摸不到。甲状腺是人体最大的独立内分泌腺体,生成甲状腺素(t4)和三碘甲状腺原氨酸(t3),这些激素对维持人的热量产生(体温)和代谢平衡起着重要作用。

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    甲状腺结节是指甲状腺里面长了肿块,是甲状腺疾病的常见表现形式之一,并不是某一种特定的疾病。甲状腺结节在临床上只有约 5~15% 是恶性为甲状腺癌,排除了甲状腺癌的甲状腺结节都是良性的。

    甲状腺癌有哪些类型?

    甲状腺癌可分类为分化型和未分化型。分化型甲状腺癌又可以分类为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,两者合计占全部甲状腺癌 90% 以上。另外甲状腺髓样癌占约 5%,未分化型甲状腺癌占约 3%。

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    现今甲状腺癌的发病病因仍未完全清楚。其可能的危险因素或预警症状包括:

    (1)童年期头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史;

    (2)有全身放射治疗史;

    (3)有甲状腺癌的既往史或家族史;

    (4)女性;

    (5)年龄<14 岁或者>70 岁;

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    甲状腺癌如何确诊?

    甲状腺癌的确诊有赖于病理(特别是术后病理检验)证据,术前诊断主要依据超声引导下的细针穿刺或者是粗针穿刺。不过,甲状腺细针穿刺仍存在一定几率与术后病理不符,不是诊断的金标准。

    什么是甲状腺细针穿刺?

    甲状腺细针穿刺全称为甲状腺细针穿刺细胞学检查,是通过较细针头对甲状腺组织穿刺,吸取病灶部位部分细胞后进行病理检查的检查手法。通常进行细针穿刺需要在影像技术(如:超声等)引导下进行。

    如何简要了解甲状腺细针穿刺报告?

    甲状腺细针穿刺细胞学报告一般分为两部分,一部分是对取出细胞进行形态的描述,另一部分进行恶性风险的评估。

    恶性风险评估分为 5 级:

    1 级为良性病变;

    2 级为非典型病变或滤泡性病变;

    3 级为滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤;

    4 级为可疑恶性肿瘤;

    甲状腺癌手术后出现了并发症该如何

    对于术后出现并发症患者的处理,主要分为以下几种:

    (1)甲状旁腺功能减退:可分为暂时性和永久性,它们的临床表现均为低钙血症。对于暂时性低钙血症,可对症给予补充钙剂;而对于永久性甲状旁腺功能减退的患者,则需长期服用维生素d及钙剂,无法纠正者可能需要补充甲状旁腺激素(pth