补钙防“骨松”?不如多补维生素D

补钙防“骨松”?不如多补维生素D

名医大讲堂

做人需要挺直腰杆,但若脊柱不给力,该怎么办?12月15日上午,在广州日报“名医大讲堂”举行的“护脊有方”脊柱疾病防治专场上,中山大学附属第三医院院长、脊柱外科主任戎利民领衔的专家团指出,预防脊柱健康,要从改变低头、久坐、久趴、少运动等不良习惯做起。对于国人热衷的“补钙”热潮,戎利民用最新研究成果为其降温:补钙过量可增加肿瘤和心脑血管疾病的发病风险,和补钙相比,补充维生素d更为重要。

调查

六成人曾遭受过背痛折磨

“调查显示,人群中60%以上的人,曾有过腰背痛,而6.9%的人正在遭受它的折磨。”戎利民指出,腰背痛的发病年龄越来越年轻,甚至殃及青少年。背痛分为上背痛、下背痛(即“腰痛”)。导致背痛的原因有五大类,首先是退变,例如腰椎间盘突出、颈椎病;其次是感染,例如脊柱结核;三是肿瘤,包括转移瘤;四是骨质疏松,因为骨质疏松患者会出现驼背、脊柱失稳,肌肉被过度拉扯导致疲劳,因此会有广泛性的背痛;最后,经常被人忽视的脊柱外病变,例如妇科疾病、泌尿系疾病。

“腰腿痛在什么情况下应该看医生?”戎利民指出,单纯腰痛多数不可怕,如果出现了腿痛、腿麻、大小便障碍,或者静止状态下的疼痛(“静息痛”)、夜间痛(“红旗征”)应立即看医生。

“我不主张腰背痛的病人去按摩。”戎利民说,人体的背部有一层层的肌肉,外面有一层筋膜,像口袋一样包着肌肉。按摩手法可让肌肉放松,所以按摩之后人会感到很舒服。但是,经常按摩的人有一个特点,就是必须手法够力才能放松肌肉、缓解疼痛,且越是频繁按摩就越能受力。“外科医生能分辨出病人有没有长期接受手法按摩。因为,长期接受按摩的人,肌膜会慢慢增厚。”戎利民说,随着肌膜的增厚,肌肉却会萎缩。

但是,按摩为何会让人喜爱甚至“上瘾”?戎利民表示,人精神紧张的时候,肌肉也处于紧张状态,按摩手法确实可以起到放松的作用,但不可长期频繁地进行按摩。有骨质疏松的病人更要避免推拿按摩,以免已经变脆的骨头发生骨折。戎利民建议,有脊髓型颈椎病、腰椎间盘巨大脱出等疾病的患者,也不能做推拿按摩,尤其是重手法按摩。

对于腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症患者,如果出现大小便功能障碍、肌肉力量下降、保守治疗无效的难以忍受的神经放射痛,建议考虑手术治疗。“与保守治疗相比,手术可获得更快的疼痛缓解。”戎利民指出,对这类病人1~2年的随访显示,接受保守治疗的病人和手术缓解的病人情况没有差异。做不做手术,是否愿意争取两年的不痛生活,要看病人对生活质量的要求。

补钙

维d水平低,再补钙也徒劳

补钙要警惕“过犹不及”。戎利民指出,成人的钙的需求量,每天为600~800毫克,新的研究显示,与每天补充150毫克钙的人相比,每天补钙超过600毫克的人发生前列腺癌的风险高了32%。过度补钙,还会增加心血管疾病的发病风险。“根据这些研究,我们对补钙要重新评价。”他说,特别是在体内维生素d水平低下的情况下,再补钙就会增加肿瘤和心血管病的发病风险。

对于钙,成人的日常需要是600~800毫升,正常饮食是可以得到的,如果真的要在饮食之外补钙,一天补钙不要超过200毫克。戎利民认为,真正需要补钙的是孕妇和儿童,尤其是儿童,应该补充维生素d3。很多老年人喜欢通过晒太阳来补钙,其实补充的是维生素d。

“从阳光暴露来说,我们要穿单衣在户外晒一个半小时才足够,除了户外体力劳动者,一般人很难做到。”戎利民表示,孕妇缺乏维生素d3,出生的小孩容易得自闭症。戎利民强调,防骨质疏松,莫忘补维生素d3。

腰椎间盘突出症

微创手术做不干净?错!

腰椎间盘突出症导致疼痛的情况多见于青壮年人和中老年人。中山大学附属第三医院脊柱外科副主任、医学博士、硕士研究生导师董健文介绍说,这种疼痛的特点是活动后加重,休息后减轻,与体位和腹部压力有关,通常在白天发作,多呈间断性而非持续性。95%的患者腰痛伴腿痛,特点是沿神经根分布区域的腿痛和麻木,严重者可出现大小便功能障碍。如果腰痛但腿不痛,就多数不是腰椎间盘突出症。

如果得了腰椎间盘突出症,可以不做手术吗?董健文表示,绝大多数人(80%以上)是可以保守治疗的,总有效率达到80%~90%。其中,最基本的保守治疗方法就是休息,最好睡硬板床1~2个星期,让受刺激的神经水肿消退,疼痛症状就会得到缓解,还可配合服用非甾体抗炎药等药物治疗。一般来讲,对于比较年轻、刚刚发病的患者,医生不会主张做手术治疗,而建议做保守治疗,观察几个星期,如果没效再改用其他方法,“在绝大多数情况下,患者的症状会得到有效的缓解。”

很多腰椎间盘突出症患者去做推拿按摩,希望能使突出的椎间盘复位。董健文认为这是很难实现的,除非是个别早期的轻症病例;在另一方面,不正规的按摩会使病情加重,甚至造成下肢瘫痪的悲剧。他不建议患者过多进行按摩,而建议到医院专科就诊。

如果腰椎间盘突出症患者经过正规的保守治疗6~8周后症状无缓解,或者出现感觉、运动功能障碍,难以耐受的疼痛反复发作,影响到工作和生活,就可能需要做手术了。现在流行的微创手术切口小、恢复快,但能把椎间盘彻底修好吗?董健文介绍说,现在微创手术发展非常快,已经成为手术的首选方式,所谓“微创手术做不干净”是错误的说法。如果连医生都这么说,只能说这个医生不会做微创手术——正规的微创手术治疗后复发率很低,约3%~5%。目前椎间盘突出症微创手术多用椎间盘镜进行,只需做2厘米的切口,而椎间孔镜手术进一步将切口缩小到7毫米左右。

董健文建议患者在术后进行腰背肌功能康复锻炼。微创手术后2~3天,患者就可以下床,如果不能下床,还可以在床上进行肌肉收缩锻炼。回家后,应按照医生制定的计划进行锻炼。

骨质疏松

莫等腰背痛才就诊

俗话说“人老背先驼”。很多老人受骨质疏松的困扰,骨头变脆,身高变矮。中山三院脊柱外科刘斌副主任医师指出,骨质疏松症导致的骨折是最严重的后果,有骨质疏松的老人有可能在日常活动中被“击倒”。例如弯腰捡起地上掉落的东西、用力开窗、跌倒,都可能诱发骨折,而一旦跌倒,引发危险的髋部骨折,有可能因卧床而引发危险的并发症,最终丧命。

容易患骨质疏松的患者具有以下特点:50~60岁以上,女性比男性患病率高3~5倍,尤其是绝经后或行卵巢切除术的妇女,缺乏适当的活动和日晒的人,烟酒过量或咖啡因过量者,有慢性肝病、肾病及甲亢者,长期服用激素及抗癫痫药者,食物结构不合理、偏食者。

骨质疏松最常见、最主要的症状是疼痛,包括腰背酸痛、全身酸痛,其次是骨折,多发生在髋部、手腕部、脊柱。再次,患者会有身高变矮、驼背、脊柱变形。“发现骨质疏松症不能靠自我感觉,因为多数初期病人疼痛感觉并不明显。”刘斌强调,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状,应定期去具备双能x线吸收仪的医院进行骨密度检查。

在没有骨密度仪检查时,高危人群如出现身高变矮、脊柱侧凸或驼背畸形等临床表现,还需进行mri、ct等检查,在骨丢失30~40%时x线下会有明显的表现。此外,患者还需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、性激素、25(oh)vitd和甲状旁腺素等检查。

预防骨质疏松,每日要从饮食中摄取足够的钙质和维生素d。刘斌建议,根据医生及物理治疗师的建议,每天进行适度的负重运动,抗阻运动,例如快步走,哑铃操,举重,划船运动,蹬踏运动等。负重运动每周4~5次,抗阻运动每周2~3次。强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感、休息后可消失为宜。“在身体发育结束之前积极的运动、足量补充含钙食物,可以使骨量达到较高的峰值,确实能延缓骨质疏松的发生。但对老年人来讲,单靠运动已经不能起到预防效果。”刘斌强调,运动应量力而为,注意避免跌倒,尤其是要注意室内环境的安全性。

确诊骨质疏松症以及骨量低下的患者需要服用抗骨松药物,包括抑制骨吸收、促进骨形成的维生素d等药物。发生胸腰椎体骨折者则需要进行手术治疗,不可拖延。

众专家话健骨

补钙已成“鸡肋”?

普通人该如何增强骨健康?补钙是不是已经成了“鸡肋”?每天补充维生素d的人还需要补钙吗?这些问题常令人纠结。广州日报记者就此采访了多位专家。

补充维生素d更迫切

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会名誉主委、北京协和医院妇产科徐苓教授指出,调整生活方式,多运动,多吃富含钙、低盐、维生素和蛋白质的食物是最基础的保持骨骼健康的措施。除此之外,被认为“老生常谈”的补充钙和维生素d,依旧是帮助不同年龄段、不同慢性病人群预防骨质疏松的有效方法。徐苓表示,骨健康不能只看补钙,而应该同样重视维生素d的补充。

“钙剂和维生素d是基础,但不是预防骨质疏松的唯一办法。”我国著名强直性脊柱炎防治专家、中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授指出,和补钙相比,维生素d的重要性常为人们忽视。她说,根据今年发表的最新营养调查,50%的中国普通居民体内缺乏维生素d,“补充维生素d更为迫切”。

维生素d可提高钙离子在体内的吸收率。古洁若指出,维生素d分为d1和d3两种,d3对骨代谢有更重要的影响,可通过皮肤日晒的方式自然合成。她呼吁,健康体检中应加入血液中维生素d水平的检测。若体内维生素d不足,则需要补充维生素d剂。成年人每天要补充200单位维生素d,而老年人要达到800单位。古洁若特别提醒,维生素d补充过量,也会对身体有害。

喝牛奶吸收量未必够

老年人是骨质疏松的高发人群,很多老年人对需不需要额外补钙心存疑虑,觉得“日常饮食中的钙足够了”。古洁若指出,饮食补钙够不够量,不能只靠自己来“估”,最好能请专业的营养师进行评估。不同食物中钙的含量不同、个人消化系统的吸收能力有所不同,都会对饮食补钙的效果有一定影响。

有人觉得,每天喝牛奶补钙更好吸收。“每天两杯牛奶原则上可以补到500毫克的钙,只要能补到足量的钙,不吃钙片也没关系,但问题是老年人对钙的吸收能力可能会下降,单靠食补,钙的吸收量未必足够。”徐苓表示,有些老年人出现便秘跟补钙有一定关系,建议在补钙的同时多吃蔬菜、多运动。她表示,除了牛奶、钙片,新鲜蔬菜里也有钙。

有人觉得,“补钙是浮云,晒太阳足矣”。徐苓表示,老年人体内的维生素d不足,应多晒太阳,但如果没有配合钙的充分摄入,单晒太阳还是不能防治骨质疏松。

补钙要从子宫开始

“补钙要从子宫开始。”徐苓强调,因胎儿的生长,孕妇比普通人更容易出现缺钙,孕妇腿抽筋往往是缺钙的信号。孕妇补钙量要比普通人更高一些,达到1200毫克。对于民间传说“孕期补钙会让胎儿长牙”,徐苓表示这是不科学的传闻。

现场问答

微创手术会把我做瘫痪吗?

问:我觉得最近两周腿痛、腰痛,可能是跑完步做弯腰压腿导致的,对吗?经常做仰卧起坐,是否会让腰椎间盘受到伤害?

董健文:我估计是运动损伤造成的,建议做一个检查。仰卧起坐主要是锻炼腹肌,平时做没有问题,但在腰腿痛急性发作的时候不太主张做。

问:我的腰椎间盘突出已10多年,靠游泳控制得比较好,最近发现手脚麻木,该怎么办?

董健文:手脚麻木不一定是腰椎问题,很可能是颈椎等出了问题,建议到医院找医生看看,明确是否腰椎间盘突出症。至于游泳,本身是非常好的锻炼,我们对很多的患者都建议游泳。

问:腰椎间盘突出和脱出有什么区别?

戎利民:可类比轮胎。突出是外胎太薄,内胎鼓出来了;脱出是外胎破了,内胎完全掉出来了。

董健文:两者的程度不同。突出是椎间盘鼓起来,突出严重时会造成神经损害,可能会比脱出更严重。

问:腰椎间盘突出等脊柱外科疾病的微创手术风险大不大?是否容易伤到神经?

戎利民:脊柱外科的患者最关心手术会不会导致瘫痪?瘫痪有一定的发生概率,但这是低概率事件。脊柱手术出现神经损伤是低概率事件,涉及到多方面,最主要是医生的技术。在外科里面有一个“学习曲线”,如果这个医生对技术的掌握是处于学习曲线的“上升期”,发生神经损伤的概率会高一些;如果处于“稳定期”,发生的概率就很低。

健骨补充剂

维持骨健康你吃够没?

骨健康基本补充剂:

1.钙

成人需每天800毫克,绝经后妇女及老人每天1000毫克。其中饮食摄入每天400毫克,补充钙剂600毫克。

2.维生素d

成人每天200iu(5μg),老年人每天400~800iu(10~20μg)。

骨质疏松患者治疗每天800~1200iu。

文/广州日报记者任珊珊、伍君仪通讯员江澜、查冠琳、王冰瑾

图/广州日报记者邱伟荣

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    对于人工喂养的宝宝,张思莱提醒家长,要仔细计算配方奶里所含的维生素D含量。一般来说,吃配方奶的孩子无需另外补充。而且,维生素d既可由膳食供给,又可经适宜阳光照射皮肤合成。因此,家长应该尽早抱孩子到户外活动,接受适宜的阳光照射。...

    相关症状或疾病

    腰腿痛
    腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,在体力劳动者中发生率较高,如搬运工,井下矿工、木工和汽车司机等。在部队腰腿痛也是指战员最易患的病症之一,工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高;值得注意的是从事机关工作、长期伏案工作的人员中,腰腿痛也是常见病。
    背痛
    背部或脊柱疼痛。
    骨质疏松
    骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人。

    相关问答

    脊柱的正常结构是什么样的?

    脊柱是人体的主轴,由 7 块颈椎、12 块胸椎、5 块腰椎、1 块骶骨和 1 块尾骨及椎间盘、韧带、关节等组成,满足人体的支撑、活动和保护作用。上下椎体间的软组织结构称为椎间盘。椎体后方的椎孔连接形成椎管,其中有脊髓、马尾等通过,支配相应部位的运动、感觉等。

    什么是腰腿痛?

    腰腿痛是指下腰部、腰骶部、骶髂部、臀部等多处的疼痛,可伴有一侧两侧下肢痛,并不是一种疾病,而是一组症状。包含在其内的病种多而复杂,临床表现多样,不可一概而论。临床上需要通过仔细的询问病史、体格检查和影像学检查,才能作出较为准确的诊断和治疗。

    腰腿痛的病因是什么?

    多种疾病均可导致腰腿痛的症状,主要包括创伤、炎症、退变、肿瘤和先天疾患等,根据疼痛的部位、性质、持续时间、加重或缓解疼痛的因素加以区分,但目前仍没有全面、准确的分类方法,常见病因包括:

    • 创伤性腰腿痛:有明显的腰部外伤史,伤后立刻出现疼痛,活动受到限制,局部有明显的压

    腰腿痛应该做哪些检查?

    • x 线平片:脊柱侧凸、椎体边缘增生或椎间隙变窄等提示退行性改变。另外,还可发现有无结核、肿瘤等。

    • ct:可显示骨性结构,椎间盘突出的大小、方向等,但对软组织的成像效果不如 mri。

    • mri:可全面观察椎间盘是否有病变,矢状位了解髓核突出的程度和位置,并

    腰腿痛如何治疗?

    腰腿痛仅仅是一种症状,很多疾病都可以引起,所以很难说有一种什么方法可以「包治百病」。治疗的第一步应该是找准病因,常见引起腰腿痛的病因包括:外伤、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等等。对于这一类疾病,建议进行阶梯式的治疗方法:

    第一阶段是保守治疗,包括休息、药物、理疗、

    腰肌劳损应该如何治疗?

    • 自我保健:适当休息,定时改变姿势,避免弯腰持物。工作时可用腰围,休息时解除。进行腰背肌锻炼。

    • 疼痛部位进行理疗,如适当的按摩、推拿。

    • 疼痛明显影响工作和生活时,可服用非甾体抗炎药、肌肉松弛药和镇静药。

    • 压痛点行肾上腺皮质类固醇注射治疗。

    腰椎间盘突出症如何治疗?

    腰椎间盘突出症的治疗主要包括非手术和手术治疗。多数患者可以经非手术治疗缓解或治愈。非手术治疗包括:①绝对的卧床休息,大、小便不应下床或坐起,此方法简单有效,但难以坚持。②持续牵引:牵引可以减少神经压迫,缓解症状。③理疗、按摩,避免暴力推拿。④药物治疗。⑤手术治疗:对于症状典型

    哪些腰腿痛可能与肿瘤相关?

    (1)儿童诉说持续腰腿痛,压迫或叩击局部也造成明显的痛和躲避反应,并且时常出现一只或两只腿肿发麻、疼痛可致突然下肢不能运动。

    (2)有腰腿痛的病史,最近骶部(尾巴骨)突出或隆起,有一种弹性感,压迫局部时,并造成明显疼痛。也可出现直肠刺激症状,即常有里急后重排便的感觉,但

    肿瘤引起腰腿痛的治疗?

    肿瘤引起的腰腿痛,首先应该明确病因,明确是什么部位、什么性质的肿瘤。治疗包括非手术和手术治疗。非手术主要包括放疗、激素、化疗、镇痛等。

    (1)放射疗法是多数脊柱转移瘤患者首要的、有效的非侵袭性初始治疗方法,也是副作用较少的治疗方法,其治疗脊柱转移瘤简单、快速,尤其适用于

    怎样进行腰背肌功能锻炼?

    •燕飞法:俯卧,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,保持此姿势 3~5 秒,再放松肌肉休息 3~5 秒,为一个周期。

    • 小燕飞法:俯卧,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,保持此姿势 3~5 秒,再放松肌肉休息 3~5

    随着年纪增大,总觉得自己特别容易

    在中老年朋友中腰酸背痛很常见,成因有很多,包括受伤、疾病,或者是耗损和退化。但最常见的原因是骨质疏松。

    骨质疏松的中老年朋友,除了腰酸背痛以外,还可能是周身骨骼疼痛。特别是拿重的东西或背重的东西时,疼痛会感觉更厉害,甚至感觉活动受限,也就是手脚都活动不开。严重时,翻

    腰痛有哪些常见的原因?

    最常见的腰痛是由于腰部肌肉痉挛或是拉伤引起的。

    有的腰痛同时还伴有下肢的麻痛,有可能是腰椎间盘突出症引起。

    如果腰部剧烈间歇性绞痛还有可能是肾绞痛,多数由泌尿系统结石引起。

    除了以上原因,妇科炎症、腹部脏器疾病、强直性脊柱炎、肿瘤、感染也有可能引起腰痛。

    腰痛要不要卧床?

    传统的观点认为卧床可以缓解腰痛,这也是许多患者都很想做的事儿。但实际上,效果并没有想像中那么好。我们最好一分为二的看。如果你是椎间盘突出症或是脊柱损伤的患者,那理论上卧床是可以缓解椎间盘和受压神经的压力的。所以这个时候你应该遵从医嘱,卧床休息。但如果你仅仅是一个急性腰肌疼痛的

    关于腰痛的一些小常识

    (1)腰痛很常见,通常不严重。大多数人在一个半月内会恢复健康。

    (2)很多人腰痛的原因一开始都是不明确的,所以即使你的医生没法告诉你腰痛的确切原因,也是再正常不过。

    (3)布洛芬这样的非甾体类抗炎药(nsaids)可以有效缓解腰痛。

    (4)如果你的腰痛三个月

    你了解自己的腰椎吗?

    腰椎是脊椎腰部的那一段。

    脊椎由 33 块椎骨像塔一样搭建起来,椎骨之间由小关节环环相扣地连接,椎骨中间垫着柔软有弹性的椎间盘,脊髓从中间穿过。腰椎平时承担着上半身的体重。

    脊髓的构造是怎样的?

    脊髓是由大脑发出的一束神经,它从由椎骨组成的管道中穿过,并且发出一些分支,从椎骨之间的小孔钻出来,到达全身各个部分。腰部钻出的神经合并成一束往两条大腿延伸,它们叫坐骨神经。

    当腰痛局限在腰部的时候,一般是怎

    这是最常见的一种腰痛,轻重不等,持续时间也不同,可能它会在你做某些动作或者改变姿势时加重。这类腰痛原因不容易找到,有可能是腰背肌肌肉拉伤。有时候即使不用治疗常常自己也能慢慢缓解。

    当腰部连着腿一起痛的时候,一般是

    这种腰痛的部位可能在大腿和肚子的连接处、屁股或大腿上部,甚至膝盖以下。这种疼痛会变地方,时痛时消,轻重不等,会有触电感,医生们可能会将此称作做神经根痛或者坐骨神经痛。

    坐骨神经痛是怎么回事?

    坐骨神经遭到损伤,或在从脊椎伸出的部位受到卡压时,可以出现坐骨神经痛。椎间盘突出是造成坐骨神经痛的主要原因。除此以外,关节炎、糖尿病等疾病,以及脊椎手术导致脊髓损伤,也可以导致坐骨神经痛。

    姿势不良怎样引起腰痛?

    你可能有一些不良的姿势习惯,比如瘫坐在椅子里,或者驼背站立。不良姿势可能导致你的腰背不同部位受力不匀,使得一些肌肉力量变小,它们更容易损伤。肌肉力量也会影响脊椎姿势,导致腰痛。

    骨质疏松时有低钙血症吗?

    一般没有。骨质疏松存在骨中钙的流失,常常和造成低钙血症的原因相反(骨质疏松更多是甲旁亢造成,详见甲状旁腺机能亢进问题),需要骨密度检测发现(骨密度变低了),验血一般没有低钙血症。治疗上需要专科医生综合用药。

    什么是骨质疏松症?

    根据世界卫生组织(简称 who)1996 年的定义:骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松的英文为 osteoporosis,由两个拉丁文单词组成,「osteo」是骨的意思,而「poros」是有孔的意思

    骨质疏松症有哪些临床表现?

    (1)疼痛:主要是因为骨转换加快,骨吸收增加,负重强度减少所致;

    (2)身长缩短,驼背:是椎体慢性压缩所致,是腰背痛后出现的重要临床体征之一;

    (3)易发生脆性骨折:包括脊柱压缩性骨折、桡骨远端骨折、股骨近端骨折。

    骨质疏松症有哪些分类?

    根据发病原因,骨质疏松症可分为三大类:一类为原发性骨质疏松症,它是随年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变,是最常见的骨质疏松症;第二类为继发性骨质疏松症,它是由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发的骨质疏松症,约占 10~15%;第三类为特发

    原发性骨质疏松症如何分型?

    原发性骨质疏松症又可分为两个型,i 型为高转换型骨质疏松症,为绝经后骨质疏松症,见于 50 岁绝经前后妇女。Ⅱ型为低转换型骨质疏松症,包括老年性骨质疏松症,一般认为 65 岁以上女性和 70 岁以上男性发生的骨质疏松为Ⅱ型骨质疏松症。

    骨质疏松症的病因有哪些?

    骨质疏松的病因和发病机制复杂,概括起来有激素的调控、营养因素、物理因素、遗传、基因、免疫调控异常、药物影响等诸多因素。这些因素或是影响肠道对钙的吸收,或是影响维生素 d 活性物质的代谢,或是增加肾脏对钙的排泄、减少重吸收,或是激活破骨细胞的活性,增加骨吸收,或是减弱成骨细胞的

    骨质疏松症常见于哪些人?

    (1)具有不良嗜好,如吸烟、饮酒、嗜咖啡的人群;

    (2)老年人;

    (3)更年期妇女或怀孕期、哺乳期妇女;

    (4)糖尿病人或甲状旁腺机能亢进患者;

    (5)肾衰竭;

    (6)长期服用激素类药物。

    另外,长期制动、长期卧床的人也常发生骨质疏松。

    骨质疏松症为什么多见于老年人?

    (1)大约从 35 岁开始,骨质就开始退化,原来骨质发育不够致密者,更容易发生骨质疏松;

    (2)老年人行动迟缓,动作减少,长期久坐或卧床,都会引起骨质疏松;

    (3)老年人饮食量减少,营养缺乏,钙摄取减少,而且维生素 d 含量下降;

    (4)老年人消化功能差,钙

    为什么糖尿病人易患骨质疏松症?

    糖尿病造成骨质疏松的主要原因是:

    (1)血糖控制不良,多尿导致钙的流失;

    (2)糖尿病胃肠功能紊乱导致钙吸收障碍;

    (3)胰岛素抵抗状态下的细胞因子分泌异常影响钙、磷代谢。糖尿病引起骨质疏松可造成全身关节疼痛、肌肉痛等,影响糖尿病患者的运动锻炼,使血糖难以控

    骨质疏松症有什么危害?

    骨质疏松症是一种常见病、多发病,它严重地威胁着中老年人,疼痛、活动乏力是常见临床表现,最严重的后果是骨折,常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形,影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合,导致长期卧床、生活不能自理,精神抑郁,严重

    食物中能摄入足够的钙吗?

    如果没有奶类,我国居民膳食中的钙摄入量平均在 400 毫克左右,这样是不足的。

    但如果平时饮食中奶类充足(300 毫升以上)、深绿色蔬菜摄入多(500 克以上),再配合其他日常饮食,是可以达到 800 毫克钙的摄入量,无需额外补钙。

    饮食结构不能达到此标准,则应

    钙片适合与水果蔬菜一起吃吗?

    是的。钙片很适合与水果蔬菜一起吃,因为果蔬中的维生素 c 有利于钙的利用。少数涩味蔬菜中虽然有草酸,但是焯一下就能去掉大部分草酸,不会明显影响到钙的利用。

    菠菜、韭菜、苋菜、番杏、萝卜缨,另外,还有小白菜、奶白菜、油菜、菜薹、鸡毛菜、芥蓝、芥菜、茼蒿、西兰花、莴笋叶、油

    补钙了还需要运动来健骨吗?

    人体的生理机制是「用进废退」,长期坐着不动,身体对骨骼建设的投入就会减少。

    所以无论男女,仅仅注意饮食,却不做那些对骨骼有轻微刺激的运动,很难让补的钙发挥作用。负重性的运动、跳跃性的运动、以及跑步和大步走都对骨骼健康有益。

    在补钙的同时,还要注意消化吸收不

    如果补钙效果差,要注意有没有胃酸不足、经常腹泻这些问题。

    一般说的胃不好,对钙的吸收并没有明显影响。只是对于萎缩性胃炎患者,或者消化功能很差的老年人等,因为缺乏胃酸,不利于无机钙的吸收,才需要考虑其他形式的钙剂补充。

    孕期补钙时还要补维生素 D 吗

    是的。维生素 d 的一个主要作用是帮助钙的吸收和利用,如果在补充钙的同时不补充维生素 d 的话,钙的吸收和利用会受到一定的影响。另外,维生素 d 对于母亲和孩子的皮肤和视力也有额外的好处。

    哺乳期缺钙有什么后果?

    如果哺乳期妈妈体内钙质不足,妈妈体内血钙就会降低,导致骨头里的钙质游离出来,容易发生骨质疏松。很多妈妈抱怨产后落下「月子病」,整天腰痛,其实很可能就是缺钙导致的。

    6 月龄以内宝宝怎么获得充足的钙

    对于 6 个月以内的宝宝,每天要摄入 200 mg 左右的钙,相当于母乳 600 ml 或配方奶 400 ml,即使纯母乳喂养的孩子通常也很容易达到对钙的需要量。再说了,6 个月以内的婴儿对钙的需要量就是从母乳推算出来的,只要母乳摄入充足,孩子就不会缺钙,也没有必要乱补钙。

    7~12 月龄的宝宝怎么获得充足

    7~12 月龄的宝宝,每天需要钙 250 mg 左右,就更容易达到了,只需要母乳 700 毫升左右的母乳或配方奶 500 ml。

    建议 7~12 月龄的宝宝要保证每天摄入奶量最好达到 800~1 000 ml,不仅是摄入足够的钙,同时还要摄入足够的其他营养素。因此,可以

    1~3 岁幼儿怎么获得充足的钙?

    1 岁以后幼儿的饮食开始逐步向成人过度,要想接近或达到 600 mg 的钙,则需要合理安排饮食。

    能母乳则继续母乳,母乳量最好能在 600~800 ml 以上,无法估计母乳量也没有关系,就是喂孩子几次奶的事。而配方奶则最好 400~500 ml 以上。这样就可以摄入接近

    钙会不会补过量?

    根据推荐摄入量,对于 6 月龄以内的健康宝宝,可耐受的钙的最高摄入量为 1 000 mg,7~12 月龄则为 1 500 mg,1~3 岁也为 1 500 mg,就算超过了,只要不是很大剂量,也不一定就会危害到健康。

    从饮食中获取的钙,一般不会过量,多了人体不吸收了,排

    甲状旁腺功能减退症发作间歇期应如

    甲状旁腺功能减退症患者每日需补充元素钙 1.0~1.5 g,轻症患者经补钙、限磷后,血钙可基本维持正常。单用钙剂效果不佳者,需加用活性维生素 d 制剂,每日 0.25~0.75 μg,本药作用迅速,一旦出现血钙偏高,应立即停药。

    口腔溃疡与缺乏维生素或微量元素有

    虽然关于口腔溃疡的发病原因还不清楚,但已有的共识认为:普通的复发性口腔溃疡并不是我们惯常以为的「维生素缺乏」,既不是缺维生素 c,也不是缺维生素 b12(或叶酸及其他微量元素)。

    酒依赖为何要补充维生素?

    维生素的缺乏是酒依赖患者的另一个特点。

    (1)对于患有周围神经炎的酒依赖患者,维生素 b1 补充的时间要延长,有的可能需要 6~12 个月的治疗。

    (2)贫血的患者需要补充叶酸,一般需要几周甚至数月的时间。

    缺乏钴胺素(维生素 B12)有什

    缺乏钴胺素的危害除了巨幼细胞贫血所有的症状外,还会导致血小板减少、中性粒细胞减少、心肌病、体重下降,这样既增加了出血、感染和心血管意外的风险,又会增加绝经前妇女患乳腺癌和骨质疏松的风险。

    长了口腔溃疡,又肿又痛,是不是缺

    答:目前的研究倾向于认为口腔溃疡是一种与遗传有关的免疫性疾病,并不是因为「维生素缺乏」,既不是缺维生素 c,也不是缺维生素 b12。

    得了口腔溃疡,多吃水果蔬菜不一定就有好处。比如苹果、草莓、橘子、西红柿等酸味较重的水果,反而会刺激伤口,加重病情。

    常规情况下,可

    为什么常说补钙要补维生素 D?该

    这是因为人体对钙的吸收需要维生素 d 的参与。

    维生素 d 不仅可以促进肠道吸收钙和磷,还能帮助强化骨骼。足量的维生素 d 可以预防佝偻病和骨质疏松。

    维生素 d 作用虽大,但对于成年来说,并不一定需要吃维生素 d 补剂,适当地晒太阳就可以满足人体对维生素

    多吃富含维生素 A 的食物,会导

    维生素 a 是脂溶性维生素,在体内代谢较慢,过量摄入会有中毒症状。多来自动物性食物,如动物肝脏。动物性来源的维生素 a 过量会累积,导致中毒症状。

    但是食物中维生素 a 还可来源于维生素 a 的前体,即β-胡萝卜素,一般存在于植物性食物中,如胡萝卜;另一种是维生素 a,

    治疗毛周角化病口服维生素 A,E

    维生素 a,e 都是脂溶性的维生素,可以在体内蓄积,长期大量的口服维生素 a 或 e 会有副作用,也就是我们所谓的中毒。所以不能擅自口服维生素 a 或 e,需要在医生指导下服用。

    (1)长期过量服用维生素 a 可导致食欲不振、皮肤干燥、头发脱落、骨质疏松等不良反应。

    妊娠剧吐时需不需要补充维生素?

    需要,剧烈呕吐时维生素丢失过多,呕吐的病人多伴有食欲减退,维生素摄入不足,而且维生素的缺乏可加重妊娠剧吐的病情,所以需要补充维生素治疗,尤其是维生素 b1、维生素 b6、维生素 k 等。