糖尿病“袭眼”就像温水煮青蛙

糖尿病“袭眼”就像温水煮青蛙

受访专家/中山眼科中心特需医疗中心主任、眼底病中心副主任 张少冲

我国是糖尿病第一大国,而相关数据显示,糖尿病患者中约有三分之一患有糖尿病视网膜病变(简称“糖网”),“糖网”随着病变进展,甚至会引起失明!那得了“糖网”怎么办?如何选择合适的治疗方法防盲呢?日前,中山眼科中心特需医疗中心主任、眼底病中心副主任张少冲在主题为《糖尿病视网膜病变的防治》的讲座上提醒,“糖网”是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者失明的首要原因,然而临床上绝大多数糖尿病患者每年都没有眼底检查的习惯。

糖尿病眼病成 眼科常见病

在讲座现场,记者看到很多病人是戴着墨镜过来的,他们表示“对糖尿病导致的眼病,一无所知”,有人表示直到突然失明,才知道糖尿病已经“袭眼”。

张少冲指出,糖尿病引起的眼病主要有糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿、白内障、青光眼。其中,“糖网”与糖尿病黄斑水肿是糖尿病患者失明的首要原因,也是糖尿病患者最担心的眼部并发症。

为何“糖网”如此可怕?张少冲向现场读者解释,这跟眼睛的工作原理有关。黄斑是视网膜的一部分,在视网膜中心,80%的视力来自黄斑,如果视网膜(尤其是黄斑)生病了,会严重影响视力。而糖尿病会导致视网膜的小血管长期处于高糖环境中,令血管变得脆弱,就像有裂缝的水管,容易渗漏、出血,从而引起视网膜的病变。所以,糖尿病患者如果出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动等症状,一定要及时就诊,避免不可挽回的视力损失。

“如果糖友出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动,记得及时去眼科就诊。”张少冲提醒,“90%的糖尿病视网膜病变引起的严重视力损害可以避免,只需做到早发现,及时治疗和定期复查。”

糖尿病“上眼”,就像温水煮青蛙

有些糖尿病患者觉得自己天天按时按量吃药,每月内分泌科医生随诊,视力正常,没出现异常的眼部症状,所以并没有定期检查眼底的习惯。而张少冲表示,糖尿病视网膜病变的早查早治非常关键,因为它是进展性眼病,部分患者进展迅速,随病变进展视力损害加重,甚至最后引起失明。

糖尿病“上眼”,就像温水煮青蛙。很多糖尿病患者直到一只眼睛看不见,才想起要去眼科治疗。据了解,i型糖尿病病程10年者,约80%会“上眼”,患病 15年以上者几乎100%中招。而ii型糖尿病患病十年,约55%会眼睛会有症状;患病15年以上,则有70%的患者会中招。

因此,张少冲建议糖尿病患者,尤其是患病时间长、血糖控制不好或有合并高血压、血脂异常等疾病者更要警惕,从确诊糖尿病时就要开始检查眼底,最好每半年至一年到医院做一次眼部检查,及早发现糖尿病视网膜病变的发生。常用的眼底检查有眼底照相、oct检查或眼底荧光血管造影检查等。

预防糖尿病眼病 从以下三点入手

糖尿病视网膜病变是不断发展的,那有没有方法可以延缓它的进展?张少冲表示,目前还没有技术可以逆转病情或者完全阻止它的发展。只要患者能够做到早发现、及时治疗,再加上定期复查,可以大大延缓"糖网"的发展,改善黄斑水肿等问题,甚至能长时间保持可用视力。预防糖尿病眼病,具体可从以下三点入手——

重视全身情况控制:除了高血糖外,合并高血压、血脂异常、吸烟、肾脏等疾病,也容易得“糖网”。所以糖尿病患者除治疗高血糖外,还需要调节血脂、血压,改变不合理的饮食与生活方式,这些对“糖网”的防治有着重要的意义。

定期眼科复诊:糖尿病性视网膜病变是进行性的,早期常无典型症状,单眼患病时不易察觉,因此糖尿病诊断确立后应在眼科医生处进行定期随诊。无糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年,出现视网膜病变者应缩短随诊间隔时间。

重视眼底检查:不单查视力,还要查眼底。糖尿病眼病患者视力下降明显时,视网膜病变多半已是晚期。所以,要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 魏春福 图/东方ic

 

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    此外,控制患者的血糖、改善饮食结构、纠正贫血、治疗高血压及高血脂等措施,可减缓糖网病的发生和发展。对于早期糖网病患者,可用药物作为辅助治疗,同时定期随访;血糖控制稳定者,每半年散瞳检查1次眼底;血糖控制不稳定者,每3个月检查1次;有内眼手术...

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    糖尿病
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    相关问答

    一旦得了糖尿病视网膜病变该如何治

    简单来讲,糖尿病视网膜病变可以分为两期,非增殖期和增殖期。医生给予检查后会根据分期来选择治疗方案,因为不同的分期治疗原则是不同的。

    非增殖期,需要严格控制血糖,定期行眼底检查;而增殖期,根据具体情况选择激光光凝治疗或者玻璃体切割术。

    早期的糖尿病视网膜病变,可以用点

    1-2 期可以适当口服药物,以延缓病变进展,如羟苯磺酸钙,金纳多等。

    必须开刀治疗的糖尿病视网膜病变,

    一般空腹血糖在 9.0 mmhg,以下方可手术,血糖过高,术后发生感染的风险较高,一旦感染对视力的威胁较大,如血糖过高术前需请内分泌科医生进行血糖调控。

    其他要求为血压在 150/90 mmhg 以下,心功能良好(自己能独立爬 2~3 层楼梯)。

    糖尿病视网膜病变眼底病的手术后视

    除控制血糖等基础治疗外,每半年复查一次眼底,如出现新的病变可以及时给与治疗。

    糖尿病视网膜病变都有什么症状?

    早期可无自觉症状,病变累及视力最敏感的黄斑后有不同程度的视力减退。在我国糖尿病患者中,糖尿病视网膜病变的患病率达 44%~51.3%。

    糖尿病人该如何预防糖尿病视网膜病

    严格控制血糖,没有明显的感觉视力下降的情况下,建议至少半年检查一次眼底。有视力下降的症状的,更要及时去眼科就诊。

    抽脂手术能降血脂避免心血管疾病、

    不能。

    因为抽脂手术只能抽去肥胖者皮下的脂肪,尽管身材变得苗条,但是这种手术对血管内的脂肪毫无作用,对于造成高血脂的「内脏脂肪」也是毫无作用,血管内的脂肪会继续堆积,对由肥胖引起的健康问题如心血管疾病、糖尿病等,抽脂手术没有任何预防和改善的作用。对人类健康产生危害。

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    为什么糖尿病患者同时患丹毒的风险

    糖尿病患者长期高血糖可引起多核白细胞吞噬和杀菌功能受损,毛细血管由于糖蛋白沉积导致管腔狭窄,皮肤破损处血运不畅。由于血运不畅,免疫物质的生成和更新的环境受影响,使得免疫力下降,所以患丹毒的风险加大。

    糖尿病合并丹毒患者治疗时有什么要

    重点在于控制血糖和控制感染这两大方面。

    控制感染通常是早期、足量静滴抗生素;

    控制血糖通常是合理使用降糖药和胰岛素,密切监测血糖,可稍放宽饮食的量的限制,保证摄入足够的碳水化合物、维生素和纤维素。

    糖尿病与耳鸣有关系吗?

    糖尿病可以引起全身的慢性微血管病变,引起相应的症状。内耳中也有微血管,所以会受到影响。高血糖可以引起内耳的血液循环障碍,进而引起耳蜗(感受声音的重要部件)病变,导致耳鸣及听力损伤。

    这种因为糖尿病而引起的耳鸣必须及时治疗糖尿病,才能从根源上杜绝耳鸣。反之,如果出现耳鸣,

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    另外,糖尿病和高血压都可能损伤全身的大小血管,导致发生心梗、脑梗的风险升高

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    糖尿病造成骨质疏松的主要原因是:

    (1)血糖控制不良,多尿导致钙的流失;

    (2)糖尿病胃肠功能紊乱导致钙吸收障碍;

    (3)胰岛素抵抗状态下的细胞因子分泌异常影响钙、磷代谢。糖尿病引起骨质疏松可造成全身关节疼痛、肌肉痛等,影响糖尿病患者的运动锻炼,使血糖难以控

    糖尿病患者为什么容易患高血压?

    糖尿病患者中约有 40%~55% 合并有高血压。糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化,使血管中血液流动阻力增大,血压升高。高血糖也使血液容量增多,加重肾脏工作量和肾脏损伤,引发糖尿病肾病,导致肾实质性高血压。因此,建议糖尿病患者每 3 个月左右检查一次血压